Pleurodesis - 정의, 절차 및 표시

Pleurodesis 때로는 폐암 및 기타 조건의 결과로 재발 성 흉막 삼출 (폐를 둘러싼 막 사이의 유체의 구축)과 사람들을 위해 수행되는 절차입니다. 이 과정에서 화학 물질은 폐에 줄 지어있는 두 개의 막 사이에 위치하여 함께 흉터를 만듭니다. 이 흉터는 흉막 공간을 제거하여 유체가 더 이상 공간에 쌓이지 않도록합니다. 수술은 전신 마취를 통해 이루어집니다. 이 절차는 일반적으로 매우 효과적이지만, 여러 가지 삼출 영역 (유출)이있는 경우 덜 효과적 일 수 있습니다.

이 경우 흉막 제거와 같은 다른 절차가 필요할 수 있습니다. 폐암의 경우 선진 단계에서 pleurectomy의 대안은 흉막 캐비티와 신체 외부 사이에 스텐트를 설치하여 사람들이 집에서 쌓인 액체를 제거 할 수 있도록하는 것입니다. 이 절차에 대해 무엇을 알아야합니까?

Pleurodesis - 정의

Pleurodesis는 폐 궤양의 두 레이어 (늑막)가 서로 붙도록 설계된 프로 시저입니다. 이것은 유체 (물, 혈액 또는 고름)가 더 이상 층 사이에 형성되지 않도록 층 (흉막 공동) 사이의 공간을 제거하기 위해 작동합니다. 일반적으로 외부 (정수리)와 내부 (내장) 흉막 사이에는 3 ~ 4 티스푼의 액체가 있습니다. 양성 및 악성 원인 모두로 인해 흉막 삼출이 발생하면이 양의 체액이 축적되고 흉막 공간에 때로는 약간의 여분의 체액이있을 수 있습니다.

pleurodesis가 추천되기 전에, 의사는 흉막 삼출액 (또는 기흉)이 미래에 다시 재발한다는 것을 먼저보고 싶습니다. 일회성 사건 인 경우, 흉부 천자를 시행하여 체액을 제거하는 것이 종종 필요합니다. 불행히도, 양성 흉막 삼출액 (및 기흉) 및 특히 악성 흉막 삼출이 종종 재발합니다.

유착 과정

pleurodesis에서, 화학 물질은 가슴 튜브를 통해 두 개의 늑막 레이어 사이에 주입됩니다. 이 화학 물질들은 염증을 일으켜 결국 흉터를 유발합니다. 이 흉터는 유체 또는 공기가 더 이상 쌓이지 않고 공간에 모을 수 있도록 두 개의 멤브레인을 함께 잡고 유지합니다. 안쪽 흉막 안감은 내장 늑막이라고하며 바깥 흉막은 정수리 흉막이라고합니다. 근본적인 상태에 따라 절차는 작은 절개 (비디오 보조 흉부 검사 또는 VATS) 또는 개흉술 (개방 폐 수술)을 통해 수행 할 수 있습니다.

pleurodesis에는 두 가지 유형이 있는데, 종종 함께 사용됩니다.

• 기계적 늑막 성형술 거즈로 정수리 (외부) 흉막을 기계적으로 문질러 염증과 흉터를 유발합니다.
• 화학 요법 염증과 흉터 (섬유증)를 만들기 위해 흉막 사이에 화학 물질 (대부분 탈크)을 주입하는 것과 관련됩니다.

Pleurodesis가 수행 될 수있는 이유

폐암, 중피종, 낭포 성 섬유증 및 다른 질병과 같은 의학적 상태로 인한 늑막 교정이 수행 될 수있는 몇 가지 조건이 있습니다.

• 악성 흉막 삼출액 - 폐암, 유방암 또는 다른 암에서 폐로 전이 된 사람들은 악성 흉막 삼출물 (암세포가 포함 된 흉막 삼출물)을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 두 가지 옵션이 있습니다. 하나는 흉부 천자를 시행하고 체액의 다른 부분 (유치 흉막 카테터 또는 터널 흉막 카테터)으로 유액의 유체를 지속적으로 배출하는 스텐트를 배치하는 것입니다. 다른 하나는 흉막염입니다.
• 재발 성 흉막 삼출액
• 지속적인 기흉 - 기흉은 붕괴 된 폐를 묘사하는 용어입니다. 기흉이 발생하고 흉부 튜브가 삽입되면 기흉이 종종 사라집니다. 기흉이 지속되거나 (지속적으로 공기가 새는 경우), 사라지고 나서 다시 발생하면 기흉을 해결하거나 재발을 예방하기위한 추가 치료가 필요합니다.

• 재발 성 기흉

Pleurodesis 전에 - 준비

pleurodesis가 수행되기 전에, 의사는 여러 가지를 고려합니다.

가장 중요한 것은 흉막액을 제거하면 암 환자의 증상 호전이 감소한다는 것입니다. 이 설정에서 흉통이나 호흡 곤란과 같은 증상을 일으키지 않는 흉막 삼출은 대개 ​​단독으로 남습니다. 이 외에도 일부 의사는 평균 수명이 1 개월 이상인 경우에만 절차를 권장합니다.

반면에, 자발적인 기흉은 젊거나 건강한 사람들에게 나타날 수 있습니다. 이 경우, 향후 다른 기흉의 발생을 예방하기위한 절차가 진행될 수 있습니다.

합병증

일반적으로 pleurodesis 절차는 잘 견딜 수 있습니다. 특정 비율의 사람들에게는 절차가 효과적이지 않을 것이며 체액을 배출하기 위해 유치 카테터를 사용하여 추가 치료를하거나 pleuryctomy (흉막 제거)가 필요할 것입니다. 미래에 폐 이식 수술을받을 수있는 사람들을 대상으로 한 또 다른 관심사는 이전의 흉막 성형술로이 절차를 더 어렵게 만들 수 있다는 것입니다.

경미한 상태로 인해 흉막 삼출이 있거나 재발 성 기흉 (유전 인자와 관련이있는 경우가 있습니다)의 경우 흉막염은 즉각적인 의학적 도움이 불가능할 때 다른 삼출액이나 기흉이 발생하지 않을 것이라는 확신을 가져올 수 있습니다.

예: 프랭크의 폐암은 재발 한 흉막 삼출을 일으키고 있었으므로 의사는 흉막염이라고 불리는 수술을 권고했습니다.

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