염증을위한 코르티코 스테로이드

대표적인 스테로이드 부작용 3가지 (12 월 2024)

한때 스테로이드라고 불렸던 코르티코 스테로이드 또는 글루코 코르티코이드는 한 때 기적이라고 생각되었습니다. 미네소타 주 로체스터의 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)에서 1948 년 관절염 환자에게 매일 코르티코 스테로이드 주사를 맞았습니다. 그 결과는 놀랍고 인상적인 결과 였고 의사들은 관절염에 대한 "치료법"이 발견되었다고 생각했습니다.

그러나 수년간 부 신피질 홀몬의 사용이 확대됨에 따라 부작용이 나타났습니다. 오랜 기간 동안 과다 복용하면 스테로이드가 "겁나는 - oids"로 바뀌었다. 환자는 잠재적 인 문제에 대해 경고를 받았고, 코티코 스테로이드 사용은 더욱 보수적이었고, 일부 환자는 두려움 때문에 치료를 거부했습니다.

실제로, 코르티코 스테로이드는 적절한 지침 내에서 투여 될 경우 가치가있는 강력한 약물입니다. 그들이 어떻게 일하고 어떻게 안전하게 사용할 수 있는지를 이해하는 것이 중요합니다.

개요

부신 피질 호르몬은 부신 피질 (부신의 외층)에서 자연적으로 생성되는 호르몬 인 코티솔과 밀접한 관련이 있습니다. 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다:

베타메타손 (Celestone)
부데소니드 (Entocort EC)
코르티손 (코르톤)
Dexamethasone (Decadron)
하이드로 코티 존 (Cortef)
메틸 프레드니솔론 (Medrol)
프레드니솔론 (프레론)
프레드니손 (델타 손)
트리암시놀론 (Kenacort, Kenalog)

코르티솔의 역할

코티솔은 탄수화물, 지방 및 단백질 대사를 조절할뿐만 아니라 신체의 소금과 물의 균형을 조절하는 데 중요한 역할을합니다. 몸이 스트레스를 받으면 뇌의 밑 부분에있는 뇌하수체가 ACTH (부 신피질 자극 호르몬)를 분비하여 부신을 자극하여 코티솔을 생성합니다.

여분의 코티솔은 신체가 감염, 외상, 수술 또는 정서적 문제와 같은 스트레스가 많은 상황에 대처할 수있게합니다. 스트레스 상황이 끝나면 부신 호르몬 생산이 정상으로 돌아옵니다. 부신 땀샘은 대개 하루 아침에 약 20 밀리그램의 코티솔을 생산하지만, 필요할 때마다 5 배나 많은 양을 생산할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드가 어떻게 작용 하는가?

코르티코 스테로이드는 프로스타글란딘과 같은 알레르기 및 염증 반응을 일으키는 물질의 생성을 차단함으로써 면역계에 작용합니다. 그러나 그들은 또한 이물질을 파괴하는 백혈구의 기능을 방해하고 면역계가 제대로 기능하도록 유지합니다. 백혈구 기능을 방해하면 감염 위험이 증가 할 수 있습니다.

적응증

코르티코 스테로이드는 많은 경우에 널리 사용됩니다. 그들은 다음과 같은 질병에 관절과 기관의 염증을 제어하는 데 사용됩니다:

류마티스 관절염
루퍼스 (전신성 홍 반성 루푸스)
강직성 척추염
청소년 관절염
염증성 장 질환
피부 근염
다발성 근염
혼합 결합 조직 질환
베체트 병
Polymyalgia rheumatica
경피증 (전신 경화증)
거대 세포 동맥염 (일시적인 동맥염)
혈관염

코르티코 스테로이드는 골관절염에 전신적으로 사용되지 않지만 때로는 영향을받는 관절 부위에 국소 주사로 사용되기도합니다.

관리

코르티코 스테로이드는 그 적용 방식이 다양합니다. 그들은 다음과 같이 주어질 수 있습니다:

구두로
정맥이나 근육에 주사했다.
피부에 국부 적용
염증이있는 관절에 직접 주사

코르티코 스테로이드 제제는 또한 다음 성분들로 함유되어 사용될 수 있습니다:

눈 제품 (다양한 눈 상태를 치료하기 위해)
흡입기 (천식이나 기관지 질환 치료 용)
비강 물방울 및 스프레이 (다양한 코 문제를 치료하기 위해)
국소 크림, 연고 등 (다양한 피부 문제를 치료하기 위해)

코르티코 스테로이드는 다른 약물과 함께 사용할 수 있으며 단기간 및 장기간 사용하도록 처방됩니다. Prednisone (상표명 Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M 및 Sterapred)은 관절염에서 가장 일반적으로 처방되는 합성 코르티코 스테로이드 제입니다. 그것은 코티솔만큼 4 ~ 5 배입니다. 따라서 5 밀리그램의 프레드니손은 신체의 매일 코티솔 생산량과 같습니다. 효능과 반감기가 다른 합성 코르티코 스테로이드가 있습니다.

구강 내 코르티코 스테로이드 주사

스테로이드 주사 (코르티손 주사, 코르티코 스테로이드 주사 또는 관절 내 치료라고도 함)는 영향을받는 관절에 스테로이드를 직접 주입하는 것입니다. 이 방법을 통해 의사는 염증 부위에 직접 고용량의 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 그것이 국부 화 되었기 때문에, 신체의 나머지 부분은 약물의 고농축을 방지합니다.

주사 부위의 감염은 가능한 부작용입니다. 같은 관절에 잦은 주사는 또한 연골 손상을 일으킬 수 있습니다. 의사는 다른 옵션이 실패한 후에는이 치료를 드물게 사용하고 몇 달에 한 번씩 주사 횟수를 제한하고 특정 관절에 대해 총 횟수를 제한하려고합니다.

부작용

코르티코 스테로이드의 강력한 효과는 부신의 기능 장애 인 쿠싱 (Cushing 's disease)을 모방 한 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 잠재적 인 부작용 목록은 길며 다음을 포함합니다.

증가 된 식욕과 체중 증가
가슴, 얼굴, 등 뒤로 및 위의 지방 축적
부종 및 부종으로 이어지는 물 및 염분 유지
고혈압
당뇨병
검은 색과 파란색 표시
천천히 치유 된 상처
골다공증
백내장
좌창
근육 약화
피부 가늘어 짐
감염에 대한 민감성 증가
위 궤양
증가 된 발한 작용
기분 전환
우울증과 같은 심리적 인 문제
부신 억제 및 위기

의사의 지시에 따라 부작용을 최소화하고 가능한 최소 유효 복용량을 줄일 수 있습니다. 또한 복용량을 추가하거나 일정없이 약물을 중단하여 복용량의 자체 조절을 피하는 것이 중요합니다.

단기 대 장기 치료

단기간 치료로 사용되는 경우, 프레드니손은 보통 중간 용량으로 처방되고 1 주 또는 2 주 동안 감소되거나 "테이퍼"됩니다.목적은 증상의 급격한 개선을 달성하는 것이지만 코르티코 스테로이드 사용 기간을 연장시키지 않습니다.

장기간의 치료는 일반적으로 류마티스 성 관절염 또는 관련 질병의 심각한 경우를 대비합니다. 복용량은 일반적으로 5 ~ 7 개월이며 프레드니손의 반 밀리그램은 하루 또는 수개월 동안 계속됩니다.

고 선량 스테로이드는 때때로 희귀하고 가장 심각한 염증성 질환의 경우에 주어집니다. 고용량은 체중 kg 당 1 밀리그램 또는 하루에 약 60 밀리그램을 1 일 복용량의 프레드니손으로 간주합니다. 이러한 경우 스테로이드는 가능한 빨리 "테이퍼"됩니다.

잠재적 부작용을 줄이기 위해서는 부 신피질 호르몬의 최소 유효 투여 량을 제시해야합니다. 그것은 최적의 복용량입니다.

정지

부 신피질 호르몬이 자연 코티솔 생산을 재개하기 위해서는 코티코 스테로이드의 용량을 점차적으로 줄여야합니다. 복용량을 너무 빨리 없애면 드물지만 부신 위기 (코르티솔 수치가 낮아 생명을 위협하는 상태)가 발생할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드를 오랜 기간 동안 저용량으로 복용 한 경우, 몇 달 또는 몇 년 동안 테이퍼링을 계속할 수 있습니다. 때때로, 플레어 - 업 (plare-ups)을 방지하기 위해주기 간격 당 1 밀리그램 씩 복용량을 낮추는 경우가 있습니다. 스테로이드를 더 짧은 기간 동안 복용하면 테이퍼가 더 빨리되고 용량이 줄어들 수 있습니다.

스테로이드 중단과 관련된 또 다른 가능한 합병증은 약물 제거에 대한 신체의 과장된 반응 인 스테로이드 금단 증후군 또는 리바운드 효과입니다. 리바운드 효과는 발열, 근육통 및 관절통을 초래할 수 있으므로 의사가 금단 증상과 질병 자체를 구분하는 것을 어렵게 만듭니다.