ACL 수리 : 전방 십자 인대의 외과 적 치료

전방 십자 인대는 무릎 관절의 4 가지 주요 인대 중 하나입니다. 전방 십자 인대 (ACL)는 무릎 관절의 주요 안정기 중 하나로 기능합니다. 손상되지 않은 ACL이 없으면 무릎 관절이 불안정해질 수 있으며 포기하거나 버클을 느낄 수 있습니다.이것은 안정된 무릎 관절이 필요한 특정 스포츠에서는 특히 문제가됩니다.

운동 선수가 ACL을 찢을 때 관절의 안정성을 복원하기 위해 수술을 권장합니다.

전통적으로 전방 십자 인대 손상은 수술 적 재건술로 치료되었습니다. 즉, 찢어진 ACL의 나머지 부분이 제거되고 신체의 다른 곳에서 조직으로 채워지거나 사체 기증자로부터 기증받은 새로운 인대가 만들어집니다. 전방 십자 인대 재건 수술은 대단히 성공적 이었지만 ACL을 다친 사람들에게 이상적인 해결책이 아닐지 모른다는 우려가 있습니다.

자신의 ACL 부상을 입은 선수들에게 더 나은 해결책을 찾기 위해 찢어진 인대 수리에 대한 조사가있었습니다. ACL 수기 수술은 수십 년 동안 수행되어 왔지만 결코 잘 진행된 적이 없습니다. ACL 재구성과 비교할 때 결과는 항상 훨씬 더 나빴습니다. 그러나 새로운 인대를 재구성하는 대신 찢어진 ACL을 복구하는 기술에 새로운 관심이있었습니다.

ACL 수리

근시 교정 수술은 절대로 잘 돌아 가지 않았습니다. ACL의 수술 적 교정을받은 사람들의 결과를 조사한 초기 연구는 훨씬 더 높은 지속성 불안정성을 보였다. 연구에 따르면이 사람들은 종종 추가적인 외과 적 수술을 필요로한다는 것을 알게되었습니다.

ACL 수리가 잘되지 않은 주된 이유 중 하나는 인대를 둘러싼 환경이 수리를하지 못하게한다는 것입니다.

일반적으로 인대는 외과 적 개입없이 치유됩니다.

예를 들어, 누군가가 내측 측부 인대 (MCL)를 찢을 때, 외과 적 치료가 거의 필요하지 않습니다. 마찬가지로, 발목 염좌 부상 (발목에서 인대가 찢어진 경우)은 수술 수리가 거의 필요하지 않습니다. 대부분이 인대는 외과 적 개입없이 치료됩니다. 그렇다면 무릎의 전방 십자 인대가 치료되지 않는 이유는 무엇입니까?

ACL을 둘러싸고있는 것은 다르다. 전에 언급 된 다른 인대는 근육과 힘줄 같은 연조직으로 둘러싸여 있습니다. 전방 십자 인대는 무릎 관절의 중앙에 자리 잡고 있습니다. 인대 주변은 활액이라 불리는 관절액입니다.

전방 십자 인대를 둘러싼이 활막 환경은 인대가 자연적으로 치유되지 않는 주요 원인으로 생각됩니다. 이것이 치유를 돕는 환경이 아닌, 실제로 활액은 치유 반응을 억제합니다. 또한, 찢어진 인대를 치료하기 위해 수술을 할 때 치유 환경은 정상적인 인대 재구성을 허용하지 않습니다.

따라서 ACL을 치료하는 방법을 찾기위한 최근의 노력은 그 활액 및 치유 인대를 감싸는 환경을 제어하는 ​​데 초점을 맞추고 있습니다.

희망은 치유에 도움이되는 환경을 조성함으로써 인대가 스스로 회복 될 수 있고 재건 된 인대로 대체 될 필요가 없다는 것입니다.

ACL 재구성

ACL 눈물의 경우, 치료의 황금 표준은 전립선 재건술입니다. 재건축은 오래된 ACL이 제거되고 비 인내 혈구 조직을 사용하여 새로운 인대가 만들어 짐을 의미합니다.

대부분의 젊은 운동 선수들에게 이것은 신체의 다른 곳에서 조직을 사용하여 새로운 전방 십자 인대를 만드는 것을 의미합니다. 조직 이식편을 채취 할 수있는 가장 일반적인 위치는 무릎 앞쪽의 슬개 건이나 허벅지 뒤쪽의 햄스트링 힘줄입니다.

일단 조직이 획득되면 정상 ACL의 위치에 삽입되고 다양한 유형의 고정 장치로 고정됩니다. 시간이 지남에 따라 조직 이식편은 양호한 위치에서 치유되고 정상 전방 십자 인대의 역할을 맡습니다.

전방 십자 인대 재건 수술은 종종 성공적이지만, 단점도없이 발생하지는 않습니다. 전방 십자 인대 재건 수술의 주요 문제점 중 하나는 인대 재건에 사용되는 조직을 얻는 것입니다. 이 조직은 어딘가에서 왔으며 고통, 약점 및 변경된 관절 역학을 비롯한 다른 위치에서의 제거와 관련된 문제가 있습니다.

어떤 사람들은 시체에서 얻은 기증자 조직을 갖기로 선택할 수 있지만이 이식편은 정상 ACL보다 약하고 특히 젊은 운동 선수의 경우 실패율이 높습니다.

마지막으로, 우리는 ACL 재건 수술을받는 사람들이 무릎 관절염에 관절염이 발생할 확률이 훨씬 높다는 것을 알고 있으며 종종 ACL 재건술 후 수십 년 내에 발생합니다. 사람들이 관절염을 일으킬 수 있고 관절이 생기는 이유 중 하나는 관절염이 아닌 관절염이 ACL 대신에 사용되어 관절 역학이 변경되기 때문입니다.

브릿지 - 강화 된 ACL 복구

다리 강화 ACL 복구 (BEAR 수술이라고도 함)는 찢어진 ACL을 복구하는 데 사용 된 최초의 기술은 아닙니다. 그러나 이것은 최신 개발이며 유망한 초기 결과를 보여주었습니다.

BEAR 외과 기술은 무릎 관절 주위의 활액의 환경 내에서 치유의 문제를 해결하기 위해 개발되었습니다. ACL이있는 무릎 중앙에 미세 환경을 만들어 연구자들은 치유가 발생할 수있는 공간을 만들려고 노력했습니다.

BEAR 수술이 작동하는 방식은 인대가 치유되는 동안 적절한 위치에 무릎 관절의 정렬을 유지하기 위해 정상적인 ACL의 위치에 임시 봉합 장치를 사용하는 것입니다. 그런 다음 외과의 사는 찢어진 ACL의 끝에 합성 매트릭스를 삽입합니다. 이 매트릭스 내에서 치유 과정을 자극하기 위해 줄기 세포가 주입됩니다.

이러한 기술을 개발하는 외과의 사가 승진시킨 ACL 수리 수술의 잠재적 이점은 다음과 같습니다.

• 이식 조직을 얻을 필요가 없으므로 통증 감소
• 커다란 절개는 없으며 수술은 전적으로 관절 경적으로 시행됩니다.
• 네이티브 ACL 조직 유지

연구자들은이 수술 과정의 장기 결과가 잘 이해되지 않았다는 것을 쉽게 인정합니다. 이 절차가 ACL 재구성보다 좋거나 나쁠 지 여부는 알려지지 않았습니다.

교량 강화 된 ACL 수선 수술을위한 몇몇 유망한 이른 결과가 계속있다. 연구원은이 외과 수술을받은 100 명보다 약간 적은 환자의 결과를 발표했으며 ACL 재건 수술 후 초기 결과와 비슷한 결과를 보여주었습니다.

MRI 소견은이 환자들이 ACL을 치유한다는 것을 보여 주었고, 초기 결과는 이들 환자가 안정적이고 무릎이 스포츠 활동으로 돌아갈 수 있음을 보여줍니다. 결과는이 절차가 장기간에 ACL 재구성만큼 우수하거나 심지어 우수하다는 것을 보여주지 못합니다. 또한 ACL 치료를받는 사람들이 무릎 관절염의 위험이 높지는 않을 것이라는 희망이 있지만 데이터에는 표시되지 않았습니다.

많은 의학 발전과 마찬가지로 새로운 치료법이 표준 치료법보다 효과적인지, 좋고 나쁜지를 결정하는 데 수년 또는 수십 년이 걸리는 경우가 종종 있습니다. 그럼에도 불구하고 이것은 매우 고무적인 단계이며 우리가 ACL 부상을 치료할 수있는 방법을 찾을 수 있는지 여부에 많은 관심을 쏟습니다.

DipHealth에서 온 단어

전방 십자 인대 부상은 젊은 운동 선수에게 잠재적으로 치명적인 상처입니다. 성공적인 재건 수술에도 불구하고 운동 선수는 긴 회복, 잠재적으로 고통스러운 회복 및 나중에 관절염이 발생할 가능성에 직면합니다. ACL 상해를 다루는 더 좋은 방법을 개발하기위한 연구가 진행 중입니다.

ACL 상해를보다 잘 관리하기 위해 제안 된 기술 중 하나는 인대를 수리하는 것입니다. 조기 연구는 몇 가지 유망한 결과를 보여 왔지만, ACL 재건에 대한 ACL 복구를 지원할 장기간의 데이터는 없습니다. ACL 상해 치료를위한 황금 표준은 여전히 ​​재건 수술입니다. 의심 할 여지없이 새로운 기술로 인대를 치료하겠다는 약속이 있지만,이 외과 적 수술이 더 좋은지, 아니면 ACL 재구성이 더 나쁜지에 대한 배심원은 여전히 ​​있습니다.

이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• "현재 상태 및 잠재력 기본 ACL을 수리"머레이 MM. Clin Sports Med. 2009 Jan; 28 (1): 51-61.
• Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM. "Bench-to-Bedside: 다리 강화 전방 십자 인대 재건"J Orthop Res. 2017 Dec; 35 (12): 2606-2612. doi: 10.1002 / jor.23632
• Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming BC, Proffen BL, Micheli LJ. "다리 강화 전방 십자 인대 재건술 (BEAR) 절차: 조기 타당성 코호트 연구"Orthop J Sports Med. 2016 년 11 월 21 일, 4 (11) doi: 10.1177 / 2325967116672176