이뇨제에 대한 완벽한 가이드
차례:
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고대부터 우리는 이뇨제를 사용하여 더 오줌을 쌌습니다. 카페인과 같은 일부 이뇨제는 유비쿼터스 (차 또는 청량 음료라고 생각 함)입니다. 그러나 인류가 이뇨제의 약리학 적 잠재력을 깨달은 것은 20 세기 전까지는 아니었다. 1937 년 연구자들은 탄산 탈수 효소의 이뇨제를 발견했습니다. 1957 년 연구자들은 훨씬 더 강력한 클로로 티아 지드 계 이뇨제를 발견했다.
이뇨제는 당신이 생산하는 소변의 양을 늘리고 신체의 전해질 또는 체내 소금 성분을 변화시킴으로써 작동합니다. 아주 간단한 개념이지? 그럼에도 불구하고 이뇨제가 작용하는 다양한 생화학 적 기작은 비현실적으로 이해하기 어렵다. 예를 들어, 소변의 형성에는 농도 구배, 삼투, 운반자 등이 포함됩니다.
일반적으로 이뇨제는 과량의 체액이나 "물"을 우리 몸에서 제거함으로써 작동합니다. 고혈압, 심장 마비, 뇌부종 (부종), 눈의 부종 (눈의 부종) 및 간 또는 신장 질환에 이차적 인 부종을 비롯한 체액의 방출로 인해 많은 질병이 예방됩니다.
이뇨제가 어떻게 작용하는지 배우기 전에, 네프론 신장 tubules의 해부학. 결국 이뇨제는 소변을 필터링하는 신장의 기본 구조 단위 인 네프론의 다양한 부분에서 작용합니다.
네프론 살펴보기
네프론 해부학의 개요는 다음과 같습니다.
- 피는 몸에서 사구체, 모세 혈관, 보우만 캡슐로 구성된 신 세포로 전달됩니다. 신장 소체는 소변 여과의 첫 번째 단계입니다.
- 사구체는 소변을 만드는 미세 튜브의 시스템 인 신 세뇨관으로 연결됩니다.신장 세뇨관의 첫 번째 부분은 근위의 얽힌 관입니다.
- 근위부에 얽힌 세뇨관은 헨레 (Henle)의 고리 안으로 들어간다. 루프의 첫 번째 부분은 내림차순 사지이며 두 번째 부분은 두꺼운 오름차순 사지입니다.
- 올라가는 사지가 원심 소용돌이 세뇨관으로 공급됩니다.
- 원심 소용돌이 세뇨관은 수집 덕트에 연결됩니다.
탄산 탈수 효소 억제 물
acetazolamide와 같은 탄산 탈수 효소 억제제는 근위 과립 세뇨관에 위치한 효소 탄산 탈수 효소를 억제함으로써 작동합니다. 일반적으로 탄산 탈수 효소는 나트륨 (NHE3 antiporter), 칼륨, 물, 아미노산 및 설탕을 혈액으로 빨아들이는 역할을합니다. 이 효소를 억제함으로써 아세트 아졸 아미드와 같은 약물은 신장 세뇨관 시스템의 물의 양을 증가시킵니다. 탄산 탈수 효소 억제제는 주로 녹내장 치료에 사용됩니다.
나트륨 글루코스 공수 송어 2 (SGLT2) 억제제
Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) 억제제는 근위 경련 세뇨관에 위치한 나트륨 글루코스 공수 송체에서 작용을하는 인산화 리보 뉴클레오타이드입니다. 그들은이 운반자의 작용을 억제하고 혈당과 나트륨 이온의 재 흡수를 감소시킵니다. 적은 양의 나트륨 이온이 재 흡수되고 (삼투), 경미한 이뇨가 발생합니다. canagliflozin과 dapagliflozin과 같은 SGLT2 약물은 설탕 작용 때문에 기술적으로 약한 이뇨제이지만 대부분 당뇨병 치료에 사용됩니다. 아세트 아마이드
루프 이뇨제
furosemide와 같은 루프 이뇨제는 Henle의 두꺼운 상승 루프에서 Na / K / 2Cl 운반체를 억제합니다. 따라서 나트륨과 물의 재 흡수를 감소시킵니다. 루프 이뇨제는 또한 칼륨 재 흡수가 엉망이므로 칼륨 낭비가 발생할 수 있습니다. 칼륨 낭비가 충분히 심하면 저칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 가장 중요한 점은 저칼륨 혈증이 심장 작동을 방해 할 수 있습니다. 고혈압 (고혈압), 폐액 (폐부종), 일반 부기, 고 칼륨 혈증 (고 칼륨 혈증) 및 고칼슘 혈증 또는 고칼슘 혈증을 치료하는 데 사용됩니다 라벨 외 사용).
티아 지드
티아 지드는 말초 경련 세뇨관에있는 Na / Cl 운반자와 함께 작동합니다. 나트륨 이온과 물의 재 흡수를 차단하는 것 이외에도, 티아 지드는 일부 칼륨 낭비를 초래합니다. 티아 지드는 고혈압의 1 차 치료제로 사용됩니다. 실제로, 유명한 연구에 따르면 thiazides가 ACE 억제제보다 고혈압의 1 차 치료제로 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.
사구체 여과율 (신장 기능 측정)이 매우 낮 으면 thiazides가 잘 작동하지 않습니다. 참고로, thiazides는 시너지 효과를 내기 위해 종종 루프 이뇨제와 결합합니다.
고혈압 외에도 티아 지드는 칼슘이 함유 된 신장 결석 및 당뇨병 성 요붕증 (훨씬 일반적인 1 형 및 2 형 당뇨병과는 다른) 치료에도 사용됩니다.
칼륨이있는 이뇨제
그들의 이름에서 알 수 있듯이, 칼륨 보존 이뇨제는 칼륨을 낭비하지 않고 소변량을 증가시킴으로써 작동합니다. spironolactone이나 amiloride와 같은 칼륨 절약법은 모세 혈관에 작용하지만 다른 작용 메커니즘을 사용합니다.
Spironolactone은 잘 알지 못하는 방식으로 알도스테론을 길항합니다. 알도스테론은 부신 피질에서 생성되는 스테로이드 호르몬입니다. 알도스테론의 효과를 길항함으로써 칼륨, 나트륨 및 수분 보유력이 감소합니다. Spironolactone은 종종 thiazide와 loop 이뇨제에 의한 칼륨 낭비를 막는 데 사용됩니다. 이 약물은 또한 심장 마비 후에 투여되거나 어떤 원인으로 aldosteronism을 치료하는 데 사용됩니다.
Amiloride는 모세 혈관에서 나트륨 채널을 차단하여 체내로 물의 재 흡수를 차단합니다. 스피로 놀 락톤과 마찬가지로 아밀로 라이드는 다른 이뇨제로 인한 칼륨 소모를 막는 데 종종 사용됩니다.
삼투 성 이뇨제
삼투 성 이뇨제는 몸을 그대로 통과합니다. 만니톨과 같은 삼투 성 이뇨제가 신장 세관에 들어 오면 삼투압에 의해 물을 끌어들입니다. (삼투압을 기억하면 물이 고농축 용질을 따르고, 신장 (뇌 또는 눈을 생각할 것) 외부의 혈관계에있는 삼투 성 이뇨제는 또한 물을 끌어 내리고 부종을 줄일 수 있습니다.
눈 팽창 (녹내장)과 뇌 팽창 (두개 내압 증가)을 치료하는 것 외에도, 삼투압 이뇨제는 화학 요법 또는 횡문근 융해 (근육 쇠약)로 인한 용질 부하 증가에 따른 신부전증에도 사용됩니다. 다시 말하면, 네프론에 마약과 근육을 희석하면 신장에 미치는 스트레스가 줄어 듭니다.
Vaptans
Vasoreceptor antagonists 또는 vaptans (conivaptan 및 tolvaptan)는 새로운 종류의 약물입니다. 그들은 바소프레신 또는 항 이뇨 호르몬의 길항 작용을 통해 작용하여 몸이 전해질이없는 물을 분비 할 수있게합니다. 이와 같이 vaptan은 SIADH와 같이 혈액 내 나트륨 농도가 낮은 저 나트륨 혈증 조건을 돕습니다.
이 기사에서 논의 된 대부분의 이뇨제는 처방전으로 제공됩니다. 그럼에도 불구하고 처방전없이 일부 이뇨제를 구입할 수 있습니다. 소변량을 늘리고 전해질 수준을 낮추는 것만으로도 양성 반응을 보일지라도 이뇨제가 탈수증을 유발하고 잠재적으로 치명적인 전해질 불균형을 일으킬 수 있습니다. 이뇨제는 또한 간경화, 심부전 또는 신부전을 악화시킬 수 있습니다. 특히 체액 균형 문제가있는 경우 의사와상의 한 후에 만 이뇨제를 섭취하십시오.
마지막으로, 카페인에 대해 궁금한 사람은 건강한 사람이 카페인 음료를 마실 때 음료수의 양이 물의 손실을 넘지 않으며 수화 상태가 손상되지 않는다는 것을 연구 결과는 보여줍니다.다른 말로하면, 건강하다면 카페인은 안전합니다.
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