아기의 선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 이해

선천적 인 갑상선 기능 저하증은 출생시에 존재하는 갑상선 호르몬의 결핍 또는 결핍을 말합니다. 유전 적 결함이나 산모 요오드 결핍은 갑상선의 발달이나 갑상선 호르몬 생산에 문제를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 신생아 선별 검사는 선천성 갑상선 기능 저하증을 확인합니다. 아기는 일반적으로 출생시 갑상선 기능 항진증의 징후 나 증상이 없지만 부모가 찾을 수있는 단서가있을 수 있습니다.

선천성 갑상선 기능 저하증은 4000 명의 신생아 중 1 명에게 영향을 미치며 전 세계적으로 발달 지연의 가장 흔하고 치료 가능한 원인으로 간주됩니다.아기에게 선천성 갑상선 기능 항진증이 있으면 조기에 적절한 치료를 시작하는 것이 특히 중요합니다.

징후와 증상

선천성 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 대부분의 신생아는 증상의 징후 나 증상이 없습니다. 이것은 일부 모성 갑상선 호르몬이나 잔여 갑상선 기능 때문입니다.

아기가 가질 수있는 몇 가지 증상과 증상은 다음과 같습니다.

• 출생 체중 증가
• 증가 된 머리 둘레
• 혼수 상태 (에너지 부족, 대부분의 시간 잠, 깨어 있어도 피곤함)
• 느린 동작
• 쉰 목소리
• 수유 문제
• 지속성 변비, 부풀거나 완전 위
• 확대 된 혀
• 건조한 피부
• 낮은 체온
• 연장 된 황달
• 갑상선종 (갑상선 확대)
• 비정상적으로 낮은 근육 톤
• 뚱뚱한 얼굴
• 냉증 사지
• 이마에 굵은 굵은 모발
• 큰 글꼴 (소프트 스폿)
• 헤르니아 (튀어 나온) 배꼽
• 약간의 성장, 실패의 번영

원인

선천성 갑상선 기능 저하증에는 영구 선천성 갑상선 기능 저하증과 일시적 선천성 갑상선 기능 저하증의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 선천적 인 갑상선 기능 항진증은 선천적 인 심장 질환이나 다운 증후군이있는 영아에게서 더욱 흔합니다.

영원한 선천성 갑상선 기능 저하증

이런 종류의 갑상선 기능 저하증은 평생 치료가 필요하며 여러 가지 원인이 있습니다.

• 이질화: 갑상선의이 결함이나 비정상적인 발달은 선천적 인 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인이며 약 2/3의 경우에 해당합니다. 이소성 (비정상적으로 위치한) 갑상선 조직이 가장 일반적인 결함입니다.
• 갑상선 호르몬을 합성하고 분비하는 능력의 결함: 선천성 갑상선 기능 저하증의 약 10 %를 차지합니다.
• 갑상선 호르몬 수송 메커니즘의 결함: 이 갑상선 호르몬이 생성되지만 체내에 의도 된 효과가 없다는 것을 의미합니다.
• 중추 성 갑상샘 기능 저하증: 이것은 갑상선이 갑상선 호르몬을 만들 수 있지만 두뇌에있는 시상 하부 또는 뇌하수체에 의해 제대로 수행되도록 지시되지 않은 경우입니다.

일과성 선천성 갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 저하증 신생아의 10-20 %가 일과성 선천성 갑상선 기능 저하증으로 알려진 일시적인 형태의 질병을 가지고 있다고 생각됩니다. 신생아의 일시적인 갑상선 기능 저하증에는 몇 가지 원인이 있습니다.

• 요오드 결핍증: 갑상선 호르몬을 생산하기 위해서는 요오드가 필요합니다. 신생아의 요오드 결핍은 엄마에게 불충분 한 요오드 섭취로 발생합니다.
• 항체: 갑상선 자극 호르몬 수용체 차단 항체 (TRB-Ab) 그레이브스 (Graves ') 병과 같은자가 면역 갑상선 질환이있는 임산부에게서 발생할 수 있습니다. 항체는 태반을 가로 지르며 성장하는 아기의 갑상선 기능을 방해하여 출생시 갑상선 기능 저하증을 일으킬 수 있습니다. 이것은자가 면역 갑상선 질환이있는 모든 여성에게 발생하는 것은 아닙니다. 전형적으로,이 유형의 선천적 인 갑상선 기능 저하증은 어머니의 항체가 유아에게서 자연적으로 삭제됨에 따라 1 세에서 3 개월 전부터 해결됩니다.
• 자궁 내 약물 노출: 갑상선 기능 항진증 치료를 위해 복용 된 항 갑상선제는 태반을 통과하여 신생아에서 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 유형의 갑상선 기능 저하증은 출생 후 며칠 동안 지속되며 정상 갑상선 기능은 몇 주 내에 회복됩니다.
• 요오드 노출: 태아 또는 매우 많은 양의 요오드에 대한 신생아 노출은 일시적인 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있습니다. 이러한 종류의 요오드 노출은 amiodarone (불규칙 심장 리듬 치료에 사용)이나 요오드 함유 소독제 또는 조영제 사용 (진단 영상 검사에 사용)과 같은 요오드 기반 약물 사용으로 발생합니다.

요오드 결핍과 갑상선 건강

진단

선천성 갑상선 기능 항진증은 출생 며칠 이내에 발 뒤꿈치 찌름 검사를받는 신생아 혈액 검사로 가장 흔하게 발견됩니다. 정기 검사는 일반적으로 출생 후 2 주에서 6 주 사이에 이루어집니다.

갑상선 질환에 대한 신생아 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 갑상선 자극 호르몬 (TSH): 정상 신생아 범위는 L 당 1.7 ~ 9.1 mU입니다. 높은 수치는 갑상선 기능 저하증을 암시합니다.
• Thyroxine (T4): 정상 신생아 범위는 dL 당 10 mcg (L 당 129 nmol)입니다. 낮은 수치는 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.

초기 혈액 선별 검사에서 잠재적 인 문제가 발견되면 일반적으로 2 ~ 3 주 후에 검사를 반복하는 것이 후속 조치입니다. 갑상선 혈액 검사가 비정상적인 경우 갑상선의 시각화를위한 영상 검사가 일반적으로 필요합니다. 심장 결함이나 비정상적인 얼굴 모양과 같은 다른 문제가있는 경우 심장이나 유전자 검사를 평가하기위한 심전도 (EKG)와 같은 추가 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

유전 및 대사 장애를위한 신생아 스크리닝

치료

신생아가 선천성 갑상선 기능 저하증으로 치료되지 않으면 신체적,인지 적 및 신경 학적 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 약물 사용을 통한 상태 관리와 함께 개발 발달 단계를 면밀히 추적하는 것이 좋습니다.

약물 치료

levothyroxine (L-thyroxine 또는 L-T4) 정제 또는 액체 치료는 일반적으로 유아를위한 갑상선 호르몬 대체 방법으로 선호됩니다. 일반적으로 8 mcg / kg / d에서 10-15 mcg / kg / d 범위의 용량은 아기의 체중과 약물에 대한 반응을 기준으로 계산됩니다.

태블릿을 안전하게 삼킬 수 있도록 액체 제형으로 분쇄하여 아기에게 줄 수 있습니다. 정제 및 액체 형태는 모두 유사한 안전성 및 치료 효과를 갖는다.

일반적으로 갑상선 호르몬 수치는 치료 개시 후 약 10 일 이내에 정상 수치에 도달 할 것으로 예상됩니다.

조건이 존재하는 한 치료는 계속됩니다.

DipHealth에서 온 한마디

선천성 갑상선 기능 저하증으로 태어난 아이가있는 경우 조기에 치료를 시작하면 정상적인 성장과 발달로 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 소아과 전문의 나 유전 전문가와 함께 선천성 갑상선 기능 항진증의 원인을 논의하는 것도 중요합니다. 적절한 요오드 섭취를 유지하거나 의사의 감독하에 자신의 갑상선 상태를 위해 약물을 조절하는 것과 같은 다음 임신시 예방 조치를 취해야 할 수도 있습니다.