폐암이 뇌에 퍼져 나간다 : 치료와 예후

폐암은 전이가 발생한 경우의 약 40 %에서 뇌에 퍼지는 것으로 알려져 있습니다.전이 (metastasis) 란 초기 종양을 넘어 다른 다른 장기 기관으로 전이 된 암을 기술하는 의학 용어입니다. 폐암의 경우, 이것은 병기의 4 단계로 간주됩니다.

과거에는 폐암으로 인한 뇌전이가 예후가 좋지 않았으며 평균 기대 수명은 1 년 미만이었다. 화학 요법과 같은 뇌 전이에 대한 전통적인 치료법은 혈액 뇌 장벽을 넘지 않기 때문에 가장 효과적이지 않습니다. 최근에는 적어도 일부 사람들에게는 더 많은 희망이있었습니다.

대상 치료법 또는 면역 요법으로 분류 된 새로운 치료 범주의 일부 약물은 이러한 장벽을 넘을 수 있으며 단일 또는 소수의 두뇌 전이가있는 경우 이러한 전이의 국소 치료 (예: SBRT)가 어떤 경우에는 진행될 수 있습니다 장기간의 질병 통제.

증상 식별 및 진단, 치료 등을 얻는 방법에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

개요

전이가 폐암 환자에서 발생하면 이차 악성 종양은 "뇌암"으로 간주되지 않고 "뇌암으로 전이 된 폐암"또는 "뇌 전이가있는 폐암"으로 간주됩니다. 대조적으로, 뇌암이라는 용어는 뇌에서 유래 된 종양으로 2 차 악성보다는 1 차 악성으로 사용됩니다. 즉, 뇌에서 암세포의 표본을 채취한다면 암세포가 아닌 암세포가 될 것입니다.

슬프게도 뇌로 전이 된 폐암은 예후가 비교적 좋지 않지만 일부 사람들에게는 변화가 있습니다. 많은 화학 요법 약물과 달리 폐암에 대한 새로운 표적 치료제는 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있으며 뇌로 퍼진 폐 종양과 싸울 수 있습니다. 뇌에 약간의 전이 (oligometastases로 정의되기도 함)가있는 사람들을위한 새로운 옵션이 있습니다.

뇌 전이가있는 평균 생존 기간은 일반적으로 1 년 미만이지만 격리 된 전이 (oligometastases) 만 발견되어 치료 될 수있는 경우 60 % 이상의 사람들이 2 년 이상 생존 할 수 있습니다.

뇌 전이가있는 폐암이있는 경우, 1 년 또는 2 년 전과 같은 상태의 사람과 치료 및 예후가 다를 수 있습니다. 자신이 할 수있는 모든 것을 배우고 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다.

조짐

뇌전이는 소세포 폐암 또는 비소 세포 폐암에서 발생할 수 있습니다. 소세포 폐암은 초기 단계에서 진단하기가 어려우므로 결과가 진단되기 전에 뇌로 퍼질 수 있습니다. 비소 세포 암은 또한 뇌로 전이 될 수 있지만, 초기 종양이 발견 된 후 질병의 과정에서 나중에 그렇게하는 경향이 있습니다.

증상은 폐암의 유형과 뇌의 전이가있는 곳에 따라 달라질 수 있습니다. 이차 뇌종양을 가진 모든 사람들의 3 분의 1 정도는 증상이 전혀 없으며 영상 진단 (예: 뇌 MRI)에서 확산이 발견됩니다. 문제가 발생하면 일반적으로 다음을 포함합니다.

• 두통
• 피로
• 균형 감각 상실
• 메스꺼움 및 구토
• 걷기의 어려움
• 조정의 상실
• 말하기 문제
• 시력 손실 또는 복시를 포함한 시력 변화
• 주변 약점 (몸의 한쪽에서 발생)
• 기억 상실
• 성격 변화
• 발작

진단

의사가 폐암이 뇌에 퍼 졌다고 생각하면 X 선을 사용하여 진단 이미지를 생성하는 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔) 또는 동일한 이미지를 생성하는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 이미징 테스트를 주문합니다 자기 파도와. MRI가 더 정확하다고 생각되는 반면, 특정 금속 임플란트 (안전하지 않은 맥박 조정기 포함)를 가진 사람에게는 MRI를 사용할 수 없습니다.

이미징 도구의 또 다른 유형은 정상 세포 대사와 과민성 (암세포와 같은)으로 나타나는 것들을 구별 할 수있는 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)입니다. 의심스러운 병변이 발견되었지만 진단이 불확실한 경우, 평가를 위해 조직 샘플을 얻기 위해 생검을 수행 할 수 있습니다.

치료

뇌 전이의 치료는 뇌의 어느 정도가 관여하는지와 전반적인 건강 상태를 포함하는 여러 요인에 달려 있습니다. 뇌 전이가 널리 퍼져 있다면 삶의 질을 최적화하기 위해 증상과 합병증을 통제하는 데 중점을 둡니다. 단 몇 번의 전이가있을 경우, 전이를 완전히 제거하기위한 국소 치료가 종종 추구됩니다.

Decadron (dexamethasone)과 같은 스테로이드는 뇌의 팽창을 조절하는 데 사용되며, 항 경련제 (발작 약)는 발작의 발생률과 중증도를 감소시킬 수 있습니다. (그러나 주목할 점은 최근 연구에서 스테로이드가 폐암에 사용되는 면역 요법 약물의 효과를 감소시킬 수 있다는 것입니다. 다른 치료법은 4 기 폐암의 일반적인 치료법, 널리 퍼진 뇌 전이 치료법, oligometastases의 국소화 된 치료법으로 분류 할 수 있습니다.

암의 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 화학 요법:많은 화학 요법 약물은 독소 (화학 요법 약물 포함)를 뇌에서 보호하는 역할을하는 모세 혈관 네트워크 인 혈액 뇌 장벽의 존재로 인해 뇌 전이를 치료하는 데 효과가 없습니다. 그러나 화학 요법은 폐의 종양 크기를 줄여 뇌로 퍼지는 능력을 제한 할 수 있습니다.
• 표적 치료: EGFR 돌연변이, ALK 재 배열, ROS 재 배열 및 다른 것들에 대한 목표 약물은 때로는 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있습니다. 최신 약물 중 일부는 그렇게하는 데 더 효과적 인 것으로 보입니다.화학 요법과 마찬가지로이 약물도 원발 종양을 조절하여 뇌에 퍼지는 능력을 제한합니다.
• 면역 요법: 아직까지 많은 것을 알기에는 너무 이르다. (폐암에 대한 첫 번째 면역 요법 약물은 2015 년에 승인되었다.) 그러나 폐암으로 승인 된 4 가지 면역 요법 약물 (체크 포인트 억제제)은 뇌 전이를 줄일 수있는 가능성을 보여준다. 어떤 사람들에게는이 약물들이 전이의 통제와 전체 암에 대한 "내구성있는 반응"을 이끌어 냈습니다. 2018 년 연구에 따르면 Journal of Clinical Oncology, 체크 포인트 억제제는 뇌전이 치료에 효과적으로 보입니다.

특히 뇌 전이를 다루지 만 널리 퍼져있는 전이를 치료하기 위해 고안된 치료:

• 전뇌 방사선 요법:몇 가지 뇌 전이가있는 경우 (암 센터는이를 정의하는 데 차이가 있으며 그 수가 3보다 크고 20보다 클 수 있음) 전뇌 방사선 요법이 전통적으로 권장되었습니다. 전뇌 방사선은 뇌 전이와 관련된 증상이 있거나 뇌졸중과 같은 합병증의 위험이있는 사람들에게 좋은 선택 일 수 있습니다. 수술 후 암의 추가 확산을 줄이기 위해 사용할 수도 있습니다. 암을 치료할 수 있도록 설계되지는 않았지만 전뇌 방사선 치료를받는 사람들 중 적어도 50 퍼센트는 증상이 약간 개선 된 것을 볼 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 기억 상실 (특히 구두 기억), 피부 발진 및 피로가 있습니다. 방사선 종양 전문의는 종종이 치료와 관련된인지 기능 장애를 줄이는 약물을 권장합니다.

전이 특이 적 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 입체 방사선 치료:stereotactic radiosurgery 또는 SBRT라고도 알려져 있으며, 이것은 뇌의 특정 영역에 주어진 고 선량 방사선 유형입니다. 방사선이 목표이므로, 부작용은 전체 뇌 치료보다 일반적으로 덜 심각하고 더 나은 생존율을 제공합니다. 이 유형의 방사선 치료는 대개 종양이 3 개 이하인 사람을 위해 예약되었지만 일부 종양은 최대 20 개의 종양에 대해이 치료를 받았다.
• 양성자 치료: 양성자 치료법은 SBRT와 유사한 방식으로 사용되며, 존재하는 전이를 근절하기위한 시도로 수행됩니다.
• 외과:수술은 덜 일반적으로 사용되지만 쉽게 접근 할 수있는 종양이 하나 또는 두 개 있고 다른 곳에서 암의 징후가없는 경우 옵션이 될 수 있습니다. 수술은 종양을 완전히 제거하거나 증상을 완화하기 위해 부분적으로 제거하는 것을 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 전뇌 방사선이 뒤 따른다. 소세포 종양은 방사선 요법 단독에 더 민감하기 때문에 비소 세포 암을 제거하기 위해 수술이 더 자주 사용됩니다.

다양한 치료 옵션이 효과가 없다고 판명되면 완화 치료를 통해 말기 진단과 관련된 스트레스를 완화하고 완화시킬 수 있습니다. 여기에는 진통제 사용, 신체 및 작업 치료, 또는 편안함을 향상시키고 삶의 질을 향상시키기위한 보완적인 치료가 포함될 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

폐암으로 인한 두뇌 전이는 두려울 수 있습니다. 그러나 그것이 무섭기 때문에 암에 관해서는 정해진 경로가 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그것은 사람마다 다를 수 있으며, "평균"또는 "평균"기대 수명은 반드시 개인으로서 귀하에게 적용되는 것은 아닙니다.

폐암으로 인한 뇌의 전이에 직면하게되면 의사와 가족과 함께 정보의 완전하고 정직한 공개를 기반으로 정보에 입각 한 최선의 선택을하십시오. 폐암을 전문으로하는 큰 규모의 국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 지정 암 센터에서 두 번째 의견을 얻는 것이 도움이되는 경우가 많습니다. 대우가 동일하더라도, 당신과 당신의 가족은 당신이 올바른 길을 가고 있다고 확신 할 수 있습니다.

자신이 느끼는 것을 느끼고이 여행을 돕기위한 지원을 찾는 것이 중요합니다. 가족 및 친구에게 다가 가십시오. 온라인에서 매우 활동적인 폐암 공동체가 있으며,이 그룹에서 활동적으로 활동하는 사람들은 비슷한 여행을하고 "얻으십시오"라고하는 사람들의지지를 이끌어 낼 수있을뿐만 아니라 질문을하고 폐암 치료의 최신 진보; 뇌 전이의 치료와 관련된 것들을 포함한다.