폐암 진단을위한 검사와 검사
차례:
- 폐암 검진
- 폐 "반점"및 다른 묘사
- 역사 및 물리적
- 실험실 및 방사선과
- 암이 퍼 졌는지 확인하기위한 테스트 (전이 된)
- 진단 중 기타 검사
- 폐 생검
- 분자 프로파일 링 / 유전자 테스트
- PD-L1 테스트
폐암의 진단방법 [AMC 병법] (구월 2024)
폐암의 진단은 흉부 엑스선으로 시작될 수 있지만이 검사는 조기 암, 흉부 CT 스캔, 그리고 결절이나 덩어리가 발견되면 결국 생검을 놓칠 수 있으므로 필요할 수 있습니다.
폐암은 종종 기침이나 가슴 통증을 평가하기 위해 흉부 X 선 검사에서 비정상적인 부분이 발견 된 후 의심됩니다. 이 무서운 시간 동안, 이상이 양성 (비 암성)인지 또는 악성 (암성)인지 알아내는 것이 권장되는 절차를 아는 것이 도움이됩니다. 비정상이 악성 인 경우, 암이 신체의 다른 부위로 전이 (전이)되었는지, 질병의 단계를 알아 내기위한 추가 연구가 수행됩니다.
폐암 검진
증상이없는 사람들을 위해 폐암 검진은 55 세에서 80 세 사이의 흡연자에게 조기 발견을 승인하고 지난 30 년 동안 담배를 피우며 지난 15 년간 담배를 피우거나 금연합니다. 그러나 선별 검사는 증상이없는 환자를 대상으로 실시되는 검사이기 때문에주의해야합니다. 폐암의 증상이 있다면 CT 검사를 포함한 추가 검사가 필요할 것입니다.
폐 "반점"및 다른 묘사
폐암의 진단을 받기 전에 증상이나 X 선 검사 나 CT 검사에서 의사가 보거나 보게 될 비정상적인 증상에 압도 당할 수 있습니다. 빠른 검토로서, 빠른 검토로서, 폐 결절은 직경이 3cm (1/2 인치) 이하인 폐의 "반점"으로 간주됩니다. 폐 덩어리는 직경이 3cm 이상인 이상을 가리 킵니다. 폐의 한 점 또는 "폐 병변"은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 엑스선의 "그림자"는 양성 또는 악성 일 수도 있고 간단히 가슴의 정상적인 구조가 겹칠 수도 있습니다.
역사 및 물리적
폐암이 의심되면 의사는 철저한 병력 검사와 신체 검사를 먼저 시행합니다. 이것은 폐암에 대한 증상 및 위험 인자를 평가하고 폐암을 암시하는 어떠한 물리적 징후를 찾기 위해 수행됩니다. 여기에는 비정상적인 폐음, 림프절의 확대, 의도하지 않은 체중 감소, 손톱 뭉침 (뚱뚱한 손톱)이 포함될 수 있습니다.
실험실 및 방사선과
특정 증상 및 검사 결과에 따라 여러 가지 이미징 연구가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
흉부 엑스레이
흉부 엑스레이는 일반적으로 신중한 역사와 신체적 인면에 기초한 우려를 평가하기 위해 수행되는 첫 번째 검사입니다. 폐 또는 확장 된 림프절에 질량이 나타날 수 있습니다. 때로는 흉부 엑스레이가 정상이며 추가 검사를 통해 폐암이 의심됩니다. 종괴가 발견 되더라도 암이 항상있는 것은 아니며 더 많은 연구가 필요합니다. 흉부 엑스선만으로는 폐암을 배제하기에 충분하지 않으며 초기 암은 이러한 검사로 쉽게 놓칠 수 있다는 점을 강조해야합니다.
CT 스캔
CT 스캔 (전산화 단층 촬영)은 종종 비정상적인 흉부 X 선 검사를 추적하거나 정상적인 흉부 X 선 검사를받는 환자의 골치 아픈 증상을 평가하는 두 번째 단계입니다. CT 스캔은 폐의 3 차원 뷰를 만드는 일련의 엑스레이를 포함합니다. CT가 비정상 인 경우 폐암의 진단은 아래 절차 중 하나를 통해 조직 샘플을 통한 확인이 필요합니다.
MRI
어떤 사람들에게는 MRI (자기 공명 영상)가 폐암의 가능성을 평가하는 데 사용될 것입니다. 이 절차는 자성을 사용하고 방사선을 포함하지 않습니다. 금속 임플란트 (맥박 조정기 등)가있는 사람들은 MRI 스캔을해서는 안됩니다. 기술자는 이들이 존재하지 않는지 확인하는 질문을 할 것입니다.
PET 검사
PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영)은 방사성 물질을 사용하여 신체 부위의 다채로운 3 차원 이미지를 만듭니다. 이 스캔 유형은 활발히 성장하는 종양을 정의한다는면에서 다른 스캔 방식과 다릅니다. 소량의 방사성 설탕이 혈류에 주입되고, 세포에 의해 흡수 될 시간이 주어진다. 활발히 성장하고있는 세포는 더 많은 당분을 차지하고 영화에서 빛을 발합니다. 검사는 일반적으로 CT 스캔 (PET / CT)과 결합됩니다. 다른 연구에 추가 된 것으로, 일부 연구자들은 PET 검사가 다른 연구를 통해 해부학 적으로 눈에 띄기 전에 조기에 종양을 발견 할 수 있다고 제안합니다. PET 스캔은 또한 어떤 이유로 폐가 흉터를 가진 사람들의 종양과 흉터 조직을 구별하는 데 유용합니다.
Sputum 세포학
영상화에 근거하여 폐암이 의심되면 조직 검사를 통해 진단을 확인하고 암의 유형을 결정해야합니다. 간질 세포학은 이것을하는 가장 쉬운 방법이지만, 그 사용은기도로 확장되는 종양으로 제한됩니다. Sputum 세포학은 항상 정확한 것은 아니며 일부 암세포를 놓칠 수 있습니다. 검사는 양성일 때 가장 유익하지만 부정적이라면 거의 없습니다.
기관지 내시경 검사
기관지 내시경 검사에서 폐 전문의는 튜브를기도에 삽입하여 종양의 샘플을 시각화하고 채취합니다. 이 절차는 종양이 큰기도에서 발견되어 범위에서 도달 할 수있을 때 사용됩니다. 환자는 불편을 최소화하기 위해이 과정에서 마취를합니다. 기관지 내시경 검사 중, 종양이나기도에 보이는 다른 이상이 생검 될 수 있습니다.
기관지 초음파
기관지 초음파는 폐암을 진단하는 비교적 새로운 기술입니다. 기관지 내시경 검사 중에 의사는기도 내 초음파 프로브를 사용하여 폐와 종격동 (종격동) 사이의 영역을 검사합니다. 기도에 상대적으로 가까운 종양의 경우,이 영상으로 생검을 할 수 있습니다.
바늘 생검
미세 바늘 흡인 (FNA) 생검에서 의사는 종양 샘플을 채취하기 위해 중공 바늘을 흉부 벽에 삽입합니다. 이것은 기관지 내시경으로 접근 할 수없는 종양, 특히 폐 주변에있는 종양에 대해 수행 할 수 있습니다.
흉막 천자
폐암이 폐 주변에 영향을 미칠 때 폐와 폐 사이에 체액이 축적 될 수 있습니다 (흉막). 국소 마취로 큰 흉부가 흉막에 삽입되어 진단 가능한 양의 체액 (암 세포, 악성 흉막 삼출물 검사를위한 소량) 또는 치료제 (통증 및 / 또는 호흡 곤란을 개선하기위한 많은 양)가 제거됩니다.
종격동 경 검사
mediastinoscopy는 전신 마취하에 수술실에서 이루어집니다. 스코프는 흉골 바로 위 (유방 뼈)에서 폐 (종격동) 사이의 영역으로 삽입되어 림프절에서 조직 샘플을 가져옵니다. PET 스캔은 종종 과거 종격 내시경 검사와 동일한 결과를 제공합니다.
암이 퍼 졌는지 확인하기위한 테스트 (전이 된)
폐암은 간, 부신 땀샘, 뇌 및 뼈로 가장 흔하게 퍼집니다. 일반적인 테스트는 다음과 같습니다.
- 복부의 CT 스캔: 간이나 부신으로의 전염 여부를 확인하려면
- 뇌의 MRI: 두뇌의 전이를 찾으려면
- 뼈 스캔: 뼈, 특히 등, 엉덩이 및 갈비에 대한 전이를 테스트합니다.
- PET 스캔: PET 스캔은 본질적으로 전이를 찾을 수 있으며 때때로 뼈 스캔이나 CT 스캔과 같은 위의 다른 테스트를 대체 할 수 있습니다.
진단 중 기타 검사
추가 비 진단 검사는 폐암 진단시 자주 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 폐 기능 검사 (PFTs): PFT는 폐 용량을 검사하고 종양이 호흡을 방해하는 정도를 결정할 수 있으며 때로는 수술을 수행하는 것이 안전한지 여부를 결정할 수 있습니다
- 혈액 검사: 특정 혈액 검사는 폐암으로 인한 생화학 적 이상을 감지 할 수 있으며 종양의 전이를 유도 할 수도 있습니다
폐 생검
이미징 연구에서 폐암이 의심되는 경우, 다음 단계는 폐암의 유형을 결정하고 폐암의 유형을 결정하기 위해 폐 생검을 시행하는 것입니다.
대부분의 생검은 조직 샘플에서 이루어 지지만 액체 생검은 일부 폐암 환자를 추적하는 흥미로운 새로운 방법입니다. 2016 년 6 월에 승인 된이 검사는 간단한 혈액 수혈을 통해 수행 할 수 있습니다. 당시에는 EGFR 돌연변이 검출에 대해서만 승인되었지만, 모든 사람에게 매년 폐암의 진단과 치료가 어떻게 개선되고 있는지를 보여주는 좋은 예입니다.
폐암이 퍼지면 조직을 "재 생검"하는 것이 중요합니다. 암은 시간이 지나면 바뀔 수 있으므로 이러한 변화는 의사와 의사가 최상의 치료 옵션을 선택할 수 있도록 도와줍니다.
분자 프로파일 링 / 유전자 테스트
이제는 각자 모두 비소 세포 성 폐암, 특히 폐 선암은 종양에 분자 프로파일 링을합니다. 이 유전자 검사는 특정 돌연변이를 "표적으로 삼는"특정 약물 치료가 가능한 암세포의 돌연변이를 찾습니다.
이것들은 당신이 태어난 돌연변이가 아니며 당신의 자녀에게 돌릴 수도 없습니다. 그들은 세포가 암이되고 암의 성장을 촉진시키는 과정에서 일어나는 돌연변이입니다.
타겟 치료법은 현재 EGFR 돌연변이, ALK 재 배열, ROS1 재 배열 및 몇 가지 다른 돌연변이를 가진 사람들에게 승인됩니다. 또한, 다른 치료법은 현재 임상 시험에서 연구되고있다.
PD-L1 테스트
2015 년 첫 번째 면역 요법 약물이 폐암 치료제로 승인 된 이후 3 가지 추가 약물이 출시되었습니다. 암세포에서 PD-L1의 발현 비율을 결정하기 위해 PD-L1이라고하는 검사를 수행 할 수 있습니다. PD-L1은 일부 폐암 세포에서 더 많은 양으로 발현되는 단백질입니다. 이 단백질은 면역계의 "브레이크"를 강화시켜 암 세포와의 싸움 능력을 감소시킵니다. 일부 암세포는이 단백질을 면역계로부터 은닉하는 방법으로 과발현하는 방법을 발견했습니다. 체크 포인트 억제제로 알려진 약물은이 작용을 차단하고 본질적으로 면역계에 브레이크를 해제함으로써 작동합니다.
우리는 여전히 PD-L1 검사가 폐암의 치료에 얼마나 중요한지 알지 못합니다. PD-L1을 과발현하는 폐암과 그렇지 않은 폐암 모두이 약물에 반응 할 수 있습니다. 현재이 검사를 실시하는 것이 비용 효과적 일 수 있다고 생각되지만, PD-L1을 과다 발현하는 종양을 가진 사람들에게만이 약제의 사용을 제한하면 이들 약물의 혜택을받을 사람들의 수를 줄일 수 있습니다.
폐암의 진단을위한 가슴 X 선 검사
폐암에 대한 진단 또는 스크리닝을하는 데 흉부 엑스선을 사용하는 방법과 일반 X 선이 폐 종양을 놓치는 방법을 알아보십시오.
임신 진단을위한 팁
가장 정확한 결과를 얻을 수 있도록 첫 주택 검사를받을 때 다음 팁을 사용하십시오.
일반적인 혈액 검사와 그 의미에 대한 이해
CBC, Chem 7, ABG, H & H, PT, PTT, INR, ABO 타이핑 및 결과가 의미하는 것과 같은 일반적인 혈액 검사에 대해 알아보십시오.