난소 암 : 원인과 위험 인자

다른 암과 달리 난소 암을 유발하는 원인이 정확히 알려지지 않았습니다. 그러나 호르몬, 유전 및 생활 습관 위험 요소 (체중 포함)가 모두 조합에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 개인적인 위험을 인식하면 위험을 줄이기 위해 할 수있는 변화를 지적 할 수있을뿐만 아니라 발생할 수있는 증상에 대한 주의력을 높여 가능한 빨리 의사와상의 할 수 있습니다.

계속 읽으면서 상관 관계의 차이점을 기억하는 것이 중요합니다 (위험 요인은 관련 질병이있는 경우) 및 원인 (위험 요소 초래하다 그 질병). 난소 암에 대한 위험 요소가 있다고해서 위험이 높더라도 질병을 발전시킬 수있는 것은 아닙니다. 마찬가지로, 난소 암을 유발하는 많은 사람들은 알려진 위험 인자가 없습니다.

일반적인 위험 요소

암은 암세포의 유전 물질 (DNA)에서 일어나는 일련의 돌연변이가 불멸의 것처럼 거의 통제되지 않은 방식으로 자라기 시작하면서 시작됩니다. 왜 이런 일이 발생했는지에 대한 수많은 이론이 제안되었습니다.

에스트로겐 요법

이것은 유형에 따라 난소 암 위험을 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다. 호르몬 대체 요법 (HRT)은 난소 암의 위험을 증가시킬 수 있지만, 오직 에스트로겐 만 투여하면됩니다. 복합 된 에스트로겐 / 프로게스테론 HRT는 위험을 높이는 것으로 보이지 않습니다.

출산 조절

반대로 경구 피임약 (피임약)을 복용하면 위험이 50 %까지 줄어들며 사용 기간이 길어지면 감소 효과가 커집니다. 이 위험 감소는 약을 중단 한 후 최소 30 년간 계속됩니다. 피임약 주사 (Depo-Provera)는 또한 위험도가 낮습니다.

아이를 갖는 것

26 세 이전에 아이를 낳으면 모유 수유와 마찬가지로 난소 암 발병 위험이 낮아집니다. 그러나 35 세 이상의 첫 아이를 갖게되면 약간 위험이 높아집니다.

만성 폐경기

늦은 폐경은 또한 더 높은 위험과 관련이 있습니다. 더 많은 수의 배란주기가 이들 암의 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 배란은 염증을 유발하고 염증은 암과 관련이 있지만 정확한 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다.

외과

Tubal ligation 수술은 ​​일부 연구에서 난소 암 발병 위험을 70 %까지 크게 줄일 수 있지만 이에 대한 메커니즘은 분명하지 않습니다. 자궁 절제술을 시행하면 위험이 1/3 정도 줄어 듭니다.

자궁 내막증

자궁 내막증 (자궁 내막) 조직이 자궁 밖에서 자라는 상태 인 자궁 내막증은 난소 암의 위험이 더 높습니다.

불모

불임의 병력이 높은 위험과 관련되어 있지만 불임 치료제 (예: 클로미드)가 난소 암의 위험을 증가시키는지는 아직 확실하지 않습니다. 불임 약물과 난소 암을 연구 한 결과 상피 성 난소 종양의 위험이 증가하지는 않았지만 덜 흔한 (대개 덜 공격적인) 간질 세포 종양이 나타났습니다.

유전학

BRCA 돌연변이에 관한 뉴스와 토론을 본 적이 있다면 아마도 난소 암이 유전성 일 수 있음을 알게 될 것입니다. 그러나 유전자 검사가 아주 새로운 시대로 접어 들면서 가족력이있는 것과 유전 적 돌연변이가 있다는 것의 차이점에 대해 이야기하는 것이 중요합니다. 암에 대한 유전 적 소인이 있다고해서 유전 적 돌연변이를 가지고 있더라도 질병을 발전시킬 수있는 것은 아닙니다.

가족 역사

많은 사람들은 BRCA 돌연변이에 대한 양성 판정이 난소 암 발병에 필수적이라고 믿습니다.난소 암의 위험을 증가시키는 많은 유전자가 있으며, 그 중 단 하나만이 BRCA 유전자입니다. BRCA 유전자 돌연변이가 수백 가지 유형이 있다는 것을 아는 것도 중요합니다. 새롭게 사용할 수있는 자궁 유전자 검사는 이들 중 몇 가지를 확인하는 것입니다.

가족 중 한쪽에 난소 암이 발생한 경우 위험이 증가합니다. 이 위험은 어머니, 자매 또는 딸과 같이 질병에 걸린 1 급 친척이 가장 높습니다. 질병에 대해 한 명 이상의 친척이 있으면 위험이 더욱 높아집니다.

BRCA 지위와 관련하여 알아야 할 다른 중요한 사실은 다음과 같습니다.

• BRCA 음성 인 경우: 난소 암이 있거나있는 경우 (가족의 양측에있는) 친척이있는 경우 난소 암의 위험이 더 높아집니다. 과 BRCA 유전자 돌연변이 또한 유방암에 대한 개인적인 병력이있는 경우 위험도가 증가합니다.
• BRCA 양성인 경우: 난소 암 발병 위험은 돌연변이가없는 사람보다 유의하게 높습니다. BRCA1 돌연변이를 가진 여성의 약 40 %와 BRCA2 돌연변이를 가진 여성의 20 %는 평생 동안 난소 암이 발생할 것으로 예상됩니다. 이 사람들의 난소 암은 돌연변이가없는 사람들보다 나이가 더 빨리 나타나는 경향이 있으며,이 암은 공격적이기도합니다.

BRCA 유전자 돌연변이가 가족에서 발생한다고 생각되면 BRCA 검사 대상자와 의사에게 이야기하십시오. 걱정된다면 유전 상담사를 보는 것이 중요합니다. 유전 상담사는 난소 암 (유방암, 결장암, 췌장암, 전립선 암 등과 같은)의 위험이 증가 할 수있는 다른 암의 존재를 포함하여 가족의 패턴을 관찰 할 수 있습니다. 사실, 일부 사람들은 알려진 돌연변이를 가진 사람보다 암의 가족력을 ​​근거로 난소 암 위험이 높다고 간주 될 수 있습니다.

가족 암 증후군

난소 암의 최대 10 %는 특정 유전자 돌연변이가있는 암 가족 증후군 중 하나와 관련이 있습니다. 이러한 증후군의 대부분은 종양 억제 유전자 (tumor suppressor genes)로 알려진 돌연변이와 관련이 있으며, 이는 세포에서 손상된 DNA를 복구하는 단백질을 암호화합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 린치 증후군(유전성 비락 양성 결장암 또는 HNPCC): HNPCC 환자는 난소 암 발병 가능성이 약 10 %입니다 (대장 암 발병 위험이 높고 자궁암 발병 위험이 중간 수준 임). 이 증후군에는 돌연변이가 발생할 수있는 몇 가지 유전자가 있습니다.
• Peutz-Jeghers 증후군: 이 증후군은 STK11 유전자의 돌연변이와 관련이 있으며 난소 암 위험이 증가합니다. 또한 결장 폴립의 형성 및 여러 소화관 암의 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 코덴 (Cowden) 질병: 또한 종양 과다 증후군으로 알려진이 상태는 PTEN 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. hamartomas라고 불리는 양성 종양, 난소 암, 유방암, 갑상선암 위험을 증가시킵니다.

신장

키가 큰 여성 (5 피트 8 인치 이상)은 더 짧은 여성보다 난소 암을 일으킬 확률이 높습니다. 이것이 신장 자체와 관련이 있는지, 난소 암의 위험 인자로 작용하는 유전학에 높이가 관련되어 있는지에 대해서는 알려지지 않았습니다.

생활 위험 요소

생활 양식 요인은 난소 암 발생에 중요한 역할을 할 수 있으며, 이들 중 많은 부분 (가족력과 달리)을 수정하거나 통제 할 수 있습니다.

비만

비만은 저 등급 장 액성 및 침습성 점액 성 종양 (상피 성 난소 암 유형)의 위험 증가와 관련이 있지만 고급 침윤성 장 액성 암의 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다. 비만은 폐경기 암보다 폐경 전과 더 관련이있는 것으로 보인다.

제안 된 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 하나는 비만과 관련된 에스트로겐의 증가입니다 (지방 조직은 에스트로겐으로 변환되는 안드로겐을 생성합니다). 비만은 종종 신체가 특정 종양의 발생과 성장을 촉진 할 수있는 인슐린과 인슐린 유사 성장 인자 -1 (IGF-1) 수치를 증가 시키게 만듭니다. 또한, 비만은 염증을 증가 시키며, 이로 인해 암 위험이 증가합니다.

불행히도, 비만이나 과체중 인 여성들도 난소 암으로 사망 할 위험이 더 큽니다. 5 ~ 10 파운드 만 잃으면 위험이 줄어들 수 있습니다.

활석 사용

탈크를 함유 한 여성용 스프레이 및 파우더의 사용은 난소 암과 관련이 있습니다. 다행히이 위험 요소를 제거하는 것은 상당히 쉽습니다.

다이어트

일부 연구에 따르면 저지방식이 요법은 난소 암 발병 위험이 낮다는 사실이 밝혀졌지만식이 요법이 중요한 역할을한다는 증거는 거의 없습니다.

관심의 대상이되는 curcumin은 일반적인 카레 성분 심황의 화합물로 인구 조사와 실험실 연구 모두에서 난소 암 위험이 낮다. 더 많은 연구가 필요하지만, 향신료를 좋아한다면 식단에 더 자주 넣을 수 있습니다.

흡연

흡연은 난소 암의 한 유형, 즉 점액 성 상피 종양과 연관되어 있습니다. 그러나 많은 양의 암이 흡연으로 인한 경우, 금연하는 것이 좋습니다.

상영

주로 선별 검사가 슬프게도 난소 암 관련 사망을 감소시키는 것으로 밝혀지지 않았기 때문에이 질병에 대한 선별 지침은 없습니다. 또한 이러한 검사는 불필요한 수술과 같은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

일부 의사는 난소 암이나 관련 암의 가족력이있는 환자 또는 알려진 돌연변이가있는 환자의 경우 매년 2 회 질식 초음파 검사와 CA-125 혈액 검사 (친척이 진단 된 때보다 10 세가 더 어린 나이부터 35 세가되는 시점에)를 권장 할 수 있습니다. 그러나 이것은 동일한 이유로 만장일치의 관행은 아닙니다. 관 및 난소 제거 (난소 난소 절제술)는 난소 암의 위험을 75-90 % 감소시킵니다.

의사의주의를 끌기 위해 미묘하고 모호한 경우 라 할지라도 난소 암 증상을 확실히 일으키는 이유가 더 있습니다.

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