오피오이드 위기가 미국의 HIV 감염률을 어떻게 주도하고 있는지
차례:
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2015 년 3 월 27 일 인디애나 주지사 인 마이크 펜스 (Mike Pence)는 보건 당국이 스콧 카운티 (Scott County)에서 신약 주입 환자 (IDU) 중 총 81 건의 새로운 HIV 감염 사례를 확인한 후 비상 사태를 선포했습니다. 대부분의 경우는 오스틴 (oxymorphone)을 주사하는 동안 감염이 주로 바늘의 공유에 의해 발생한 오스틴 (pop. 4,295) 타운과 그 주변에서 격리되었습니다.
4 월 초까지 확정 된 환자의 수는 190 명으로 증가했다.
뉴스가 발표되자 Pence는 국가의 보수 정치인들이 오래 저항 한 일시적인 바늘 교환 프로그램을 포함하여 응급 의료 조치를 취했다. 1 년 동안 진행된이 프로그램은 스캇 카운티의 사용자들에게 해를 줄이기위한 조언과 무료 주사기 공급을 일주일에 제공했습니다. 또한, 인디애나주의 뉴 헬스에 대한 현장 등록 (HIP) 플랜은 저소득층 주민들에게 즉각적인 건강 보험 혜택을 제공합니다.
인디애나는 마약 사용을 장려한다는 자만심 때문에 처방전없이 주사기의 유통과 소지를 범죄로 여기는 미국 20 개 주 가운데 하나입니다. 매사추세츠 공중 보건국 (Massachusetts Public Health Department)은 인디애나 발병의 발 뒤꿈치에 따라 2018 년 8 월 산업 마을 로웰 (인구 110,000 명)과 로렌스 (인구 80,000 명)에서 유사한 발병 사례를보고했다. 129 개의 주사제 사용은 펜타닐로 알려진 합성 오피오이드.
매사추세츠 주 의회 의원은 "도덕적 근거"에 근거한 바늘 교환 프로그램에 열렬히 반대 한 펜스와 마찬가지로 에이즈 감염이보고 된 후 바늘 교환 금지령을 해제 할 것을 촉구했다.
일부 전문가들은 이번 사건을 고립 된 사건으로 생각하지는 않지만 다른 사람들은 증가하는 아편 제 위기와 미국 국회의원의 지속적인 행동에 힘 입어 전국적으로 HIV 감염의 폭발적인 증가를 예고한다고 경고했다.
러시아와 중부 유럽의 추세를 반영한 확산
섹스는 전 세계적으로 HIV 감염의 주된 방식으로 간주되는 반면, 역학 조사에서는 이것이 항상 그런 것은 아니라고 밝혔습니다. 최근 몇 년 동안 전세계 보건 당국자들은 중앙 아시아, 동유럽 및 러시아의 새로운 HIV 감염에 놀라운 증가를 보였습니다. 2001 년 이후로 250 % 이상 증가했습니다.
이 지역의 많은 지역에서 주사제 사용은 오늘날 새로운 감염의 50 %가 IDU와 IDU가 전체 HIV 감염의 59 %를 차지하는 러시아 상트 페테르부르크에있는 에스토니아를 포함 해 HIV 감염의 기본 모드로 간주됩니다. 이 지역의 모든 새로운 감염의 놀라운 40 %는 직접 또는 간접적으로 HIV로 오염 된 바늘을 공유하기 때문에 발생했다고한다.
오스틴, 인디애나, 중앙 아시아와의 유사성은 처음에는 분명하지 않지만 감염에 대한 동인은 거의 표현의 교과서입니다. 예방 차원의 서비스 부족과 빈약 한 빈곤, 알려진 마약 밀매 통로는 오스틴 에서처럼 발병을위한 "완벽한 폭풍우"를 조성하기 위해 종종 함께 할 수 있습니다.
예를 들어, 인디애나 주에서는 오스틴을 직접 통과하는 고속도로 65가 인디애나 폴리스와 루이빌, 켄터키의 주요 마약 경로로 잘 알려져 있습니다.오스틴 (37 %)의 높은 빈곤 수준은 약물 사용의 증가율과 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 오파 나 (Opana)와 같은 약물의 공유 소비를 촉진시키는 확립 된 사회적 네트워크가있다.).
마을에 단 한 명의 의사와 학대를 더욱 심화시키는 바늘 교환 프로그램을 심층적으로 거부함으로써 대부분의 사람들은 실제로 발병이 발생하는 것을 예방할 수있는 방법이 거의 없음에 동의합니다.
반면 중앙 아시아, 동유럽, 러시아의 IDU 감염 증가는 소련 해체 이후 1990 년대 중반으로 거슬러 올라간다. 계속 된 사회 경제적 붕괴는 마약 밀매업자들에게 세계 최대의 아편 생산국 인 아프가니스탄에서 헤로인 거래를이 지역의 나머지 지역으로 확대 할 수있는 기회를 제공했다. 정부의 대응 방법과 예방 및 / 또는 중독 치료 서비스가 거의없는 상태에서 IDU의 전염병은 오늘날과 같이 성장할 수있었습니다. 이는이 세 지역에서만 수백만 건의 HIV 감염이있었습니다.
미국 약물 사용 동향
북아프리카와 중동뿐만 아니라 북미 전역의 주머니에서도 비슷한 경향이 나타납니다. 실제로, 2007 년에는 남성에서 남성으로의 성적 접촉과 고위험 이성간 접촉 후 세 번째로 빈번하게보고 된 미국에서의 약물 사용이보고되었습니다.
1990 년대 초반에서 중반 이래로 IDU 중 HIV 및 기타 전염병의 발생률을 줄이기 위해 법적, 기밀성 바늘 교환 프로그램을 강화하려는 노력이 이루어졌습니다. 오늘날 미국에는 연간 3600 만개 이상의 주사기를 배포하는 프로그램이 200 개가 넘습니다.
뉴욕 주 보건 당국은 IDU의 HIV 발생률이 1992 년 바늘 교환 프로그램이 처음 시작된 1992 년 52 %에서 2012 년까지 3 %로 감소했다고보고했다. IDU 중 항 레트로 바이러스 치료의 사용 증가도 낮은 요율에 기여합니다.
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