갑상선 수술 회복, 부작용 및 합병증

갑상선 절제술이라고 알려진 갑상선 수술을받는 경우 회복하는 동안 무엇을 기대해야 하는지를 아는 것이 중요합니다. 수술의 부작용으로는 목에 통증, 인후통, 삼키는 데 어려움, 쉰 목소리, 일시적인 부갑상선 기능 항진증 등이 있습니다. 합병증은 흔하지 않으며 출혈 (목 혈종), 영구적 인 부갑상선 기능 항진증 (장기적인 칼슘 대체가 필요함), 장기간의 쉰 목소리와 성대 변화를 유발할 수있는 신경 손상 등이 있습니다.

갑상선 절제술 후 회복에 관해 배우는 데 시간을 할애하면 증상에 대처하고 문제에 대해주의를 기울일 준비를 할 수 있습니다.

부작용

갑상선 수술 후에 사람들이 겪을 수있는 단기적인 부작용은 많습니다. 이들 중 대부분은 일시적이지만 일부는 지속될 수 있습니다. 수술 후 시작되는 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

메스꺼움 및 구토

갑상선 절제술 이후 메스꺼움과 구토는 한 번에 정상이었고, 과거에이 수술을받은 다른 사람들과 이야기 할 때 사람들은 우려 할 수 있습니다. 다행히도 덱사메타손과 같은 약물을 사용하면 구토 발생률이 크게 감소하고 메스꺼움이 발생하면 증상을 완화시킬 수있는 치료법이 있습니다.

목 통증과 강성

목은 수술 중 확장 된 위치에 놓여지며, 많은 사람들은 이후에 목을 움직이지 않도록합니다. 이것은 목에 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다. 수술 후 진통제를 사용하면 불편 함이 줄어들어 나중에 목이 계속 움직이면서 쉽게 뻣뻣함을 덜게됩니다. 따뜻한 압축을 가하면 도움이 될 수도 있습니다.

많은 외과의 사는 뻣뻣함을 줄이기 위해 다음과 같이 부드러운 스트레칭과 운동 범위 운동을하는 것이 좋습니다. 그러나 이들을하기 전에 외과 의사에게 당신의 적합성, 도움이 될 수있는 추가 운동, 수행 빈도 및 피할 수있는 운동이 있는지 등을 물어보십시오.

• 천천히 머리를 오른쪽으로 돌린 다음 머리를 굴려서 바닥을 볼 수있게 한 다음 머리를 부드럽게 왼쪽으로 굴 리십시오.
• 부드럽게 머리를 오른쪽으로 기울인 다음 왼쪽으로 기울이십시오.
• 두 어깨를 원을 그리며 앞으로 돌리십시오.
• 천천히 팔을 머리 위로 올린 다음 천천히 몸에 대고 내려주십시오.

권장 빈도: 10 회 반복, 하루 3 회

대부분의 경우 목덜미 뻣뻣함은 수술 후 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다. 귀하의 목이 유연성을 향상시키고 목 운동을 정상으로 회복시키는 운동 프로그램을 설계하기 위해 귀하와 협력 할 수있는 물리 치료사 (물리 치료사) 또는 물리 치료사의 전문가를 만나는 것에 대해 외과의에게 이야기하십시오..

아픈 목구멍

갑상선 수술은 종종 전신 마취하에 호흡 튜브를 사용하여 호흡을하며 호흡합니다. 이것은 목이 아프거나 삼키는듯한 덩어리 (목구멍에 붙어있는 것 같은)의 감각을 일으킬 수 있습니다. 목구멍 스프레이 나 로젠지를 사용하면 치유 될 때까지 불편 함을 해결할 수 있습니다.

삼키는 데 어려움

삼킴 장애 (연하 장애)는 갑상선 수술 후 흔히 나타나는 증상입니다. 처음 며칠 동안 부드러운 음식을 먹는 것이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 소스 나 그레이비, 야채 요리, 캐서롤 등이 포함됩니다.

쉰 목소리 및 음성 문제

수술 후 목소리가 쉰거나 속삭 일 수 있으며 대화가 힘들 수 있습니다. 이것은 수술 후 첫 1-2 주 동안 매우 일반적이며 예상됩니다.사람들의 약 1 %가 성대를 공급하는 신경에 ​​손상을 입을 수 있지만 수술 후 신경 자극이나 신경 주위의 염증으로 인해 약 5 ~ 10 % 정도의 사람들이 일시적인 증상을 나타냅니다.

증상은 대개 처음 몇 주 동안 호전되지만 수술 후 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 일시적인 쉰 목소리에 대한 특별한 치료법은 없지만 사랑하는 사람들이 문제를인지하고 있으면 큰소리로 또는 더 자주 말할 필요가 없다고 느낄 수 있습니다. 신경이 손상된 경우 수술 후 더 심한 증상이 나타날 수 있습니다.

일시적인 부갑상선 기능 항진증

4 개의 부갑상선은 갑상선 후면에 있으며 때로는 수술 중에 부상 당하거나 제거됩니다. 이 땀샘은 인체의 칼슘 농도를 조절합니다. 그러나이 땀샘이 손상되지 않아도 약 5 %의 사람들이 저칼슘 혈증 (저 칼슘 혈증)의 일시적인 증상을 나타낼 수 있으며 이는 6 개월까지 지속될 수 있습니다.

갑상선 절제술 후에 부갑상선이 잘 기능하지 않기 때문에 칼슘과 비타민 D 보충제를 집에 보낼 수 있습니다. 귀하의 후속 약속이있을 때 외과의 사는 혈중 칼슘 농도를 검사합니다. 칼슘이없는 경우 저 칼슘 혈증의 증상을 잘 알아 두는 것이 중요합니다. 저칼륨 혈증은 종종 마비 나 손가락 주위의 저림 증상을 포함합니다.

대부분의 경우 칼슘 수치는 몇 주 후에는 호전되지만 최대 6 개월 동안 계속 낮은 수치를 보일 수 있습니다. 이 시간 동안 의사는 칼슘 수치를 모니터링하여 보충제 사용을 중단 할 수있는시기를 결정할 수 있습니다 (또는 계속해서 무기한 계속 사용해야 할 경우).

갑상선 수술 중 칼륨 요오드화물을 투여하는 것이 일시적 부갑상선 기능 저하 및 쉰 목소리와 관련이 있음을 발견했습니다 (그레이브스 병 환자의 경우 수술 안전성을 향상시킬 수 있음). 외과 의사에게 수술 전에이 사실을 물어볼 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증

총 갑상선 절제술을받은 사람들은 시술 후 갑상선 치료 요법을 처방해야합니다. 갑상선 기능 저하증 (subtotal thyroidectomy)의 경우, 갑상선 기능 항진증은 흔하지 않으며 약 20 %의 환자에게 영향을줍니다.

의사가 갑상선 대체 요법을 처방하는 경우, 약을 시작할시기, 필요한 약 및 복용량에 관해 병원을 떠나기 전에 의사와 대화를 나누십시오. 음식과 많은 약물과 보충제가 흡수를 방해 할 수 있으므로 제대로 약물을 복용하는 방법에 대해 이야기하는 것도 중요합니다.

갑상선 기능 항진증이 있고 갑상선 호르몬 치료제를 즉시 복용하지 않은 경우, 갑상선 기능 항진증의 증상을주의 깊게보고 의사에게 연락하십시오. 갑상선 기능 검사를 정기적으로 시행하는 것도 중요합니다. 갑상선 기능 저하증이 바로 나타나지 않을 수도 있고, 수개월 또는 수 년 동안 발생할 수도 있습니다.

갑상선 기능 저하증에는 많은 증상이 있지만 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 감기, 특히 말단에서의 느낌
• 건조하고 거친 피부
• 설명되지 않거나 과도한 체중 증가
• 피로와 부진
• 변비
• 근육 경련
• 증가 된 월경 및보다 빈번한 기간
• 우울증과 집중력 저하

갑상선 기능 저하증에 대해 알아보십시오.

합병증

갑상선 수술은 비교적 안전한 수술이라고 생각되지만 때때로 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 중 일부는 즉각적인 치료가 필요하기 때문에 잠재력을 인식하는 것이 중요합니다.

혈종

목 (목 혈종)을 둘러싼 조직으로 출혈하는 것은 드문 일이지만, 진단받지 않고 신속하게 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다. 300 건의 절차 중 대략 1 건에서 발생하며 대부분의 혈종은 수술 후 24 시간 이내에 발생합니다. 조사에 따르면 나중에 10 %에서 28 %까지 발생할 수 있습니다.

증상으로는 목 앞이나 옆면 (보통 절개 아래), 목 통증, 호흡 곤란, 가벼운 느낌, 또는 stridor와 같은기도 폐쇄 증상 (고음의 천명 소리) 등이 있습니다. 보통 호기보다 영감을 가지고 가장 두드러진다).

목의 붓기, 통증 증가, 호흡 곤란 또는 호흡 곤란이 발생하면 즉시 의료 조치를 취하십시오.

치료에는 혈종을 제거하고 출혈의 모든 영역을 다루기위한 즉각적인 수술이 포함됩니다.

영구적 인 부갑상선 기능 저하증

일부 경우 일시적이지만 부갑상선의 손상 또는 제거로 인한 부갑상선 기능 항진증은 영구적 일 수 있습니다. 4 가지 부갑상선 중 하나만이 칼슘 수치를 조절하는 데 필요하므로이 증상은 흔하지 않으며 갑상선 절제술을받은 사람들의 약 2 %에 영향을 미칩니다.

갑상선 수술 후 갑상선 기능 항진증의 위험을 증가시키는 요인으로는 갑상선 암의 진단, 수술 전 갑상선 질환의 지속 기간 연장, 중앙 절개 및 갑상선 조직의 대량 제거가 있습니다.

칼슘 보충제를 사용하지 않고 상태가 영구적 인 경우 추가 증상으로는 발바닥의 따끔 거림과 무감각, 근육 경련 및 트위치, 불안, 우울증 및 두통이 포함될 수 있습니다. 저칼륨 혈증이 심하면 비정상적인 심장 리듬 (부정맥), 호흡 곤란 (후두 근육 경련으로 인한), 신장 결석, 심장 마비 및 / 또는 발작으로 진행할 수 있습니다. 다른 부작용 및 합병증과 마찬가지로 증상의 타이밍은 사람마다 다를 수 있습니다.

대부분 평생 동안 필요한 칼슘 보충이 전부입니다. 그러나 심한 증상이 나타나면 병원의 칼슘 정맥 투여가 필요할 수 있습니다.

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후두 신경 손상

갑상선 절제술을받는 사람들의 약 1 %는 반복되는 후두 신경 또는 상급 후두 신경의 외부 분지에 손상을 입을 것입니다. 만약 쉰 목소리가 지속된다면, 특히 수술 후 6 개월 후에도 여전히 나타나면, 재발하는 후두 신경이 손상되었을 가능성이 있습니다. 이 신경은 성대를 움직이는 근육을 제어합니다.

지속적인 쉰 목소리 외에도, 재발 성 후두 신경 손상 수술 후 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 말을 할 때 통제되지 않는 기침, 호흡 곤란 또는 흡인 성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 귀, 코, 인후 (ENT) 의사가 즉시 진단해야합니다. 이비인후과 의사는 성대를 시각화하고 기관 절개가 필요한지 확인하기 위해 직접 후두경 검사라는 절차를 수행합니다. 이것은 드문 경우이며 신경이 손상되면 주로 우려됩니다.

상급 후두 신경의 외 지부 손상 일반적으로 덜 명확합니다. 부상 당했을 때 일상적인 말하기의 음성은 변하지 않더라도 고음의 소리 나 고함을 지르기가 어려울 수 있습니다.

감염

감염의 위험은 모든 종류의 수술에 있지만 갑상선 수술은 비교적 드뭅니다 (2000 건의 수술 중 약 1 건). 치료에는 대개 IV 항생제가 포함됩니다.

혈청종

혈종은 여러 종류의 수술 후에 발생할 수있는 수분 수집 물입니다. 체액에 의해 수분이 재 흡수 되기는하지만 큰 혈청은 배액해야 할 수도 있습니다.

갑상선 강풍

갑상선 호르몬이나 갑상선 호흡은 갑상선 호르몬의 순환이 매우 높기 때문에 발생합니다. 갑상선 절제술 후 나타나는 경우는 일반적으로 그레이브 병과 관련이 있습니다. 증상으로는 발열 (대부분의 사람에서 화씨 102도 이상), 땀 투성이 땀샘, 빠른 심박동 및 때로는 정신 착란이 있습니다.

요오드의 사용은 위험을 감소시키는 것으로 생각되었지만, 2017 년 연구는 이점에 의문을 제기했다. 치료 (중환자 실에서)에는 냉각, 정맥 주사액, propylthiouracil과 같은 약물 및 부정맥 관리가 포함됩니다.

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마취 위험

대부분의 갑상선 절제술 후에도 전신 마취의 합병증이 발생할 수 있습니다.

위험 요소

합병증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 부작용 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 70 세 이상
• 흡연
• 울혈 성 심부전 또는 출혈성 장애와 같은 다른 건강 상태의 존재
• 갑상선 암, 특히 중앙 목 절제술을 시행하여 림프절 제거
• 갑상선 수술 반복

총 갑상선 절제술은 소구 갑상선 절제술보다 광범위한 수술이지만 2016 년의 리뷰를 포함한 여러 연구에서 일시적인 저 칼슘 수치 (고혈압 환자의 제거로 인한 갑상선 기능 저하증)는 합병증과 관련하여 유사하다고 제안합니다. 전체 갑상선) 전체 절차와 더 일반적입니다.

입원 환자와 외래 환자

입원 환자와 외래 환자의 갑상선 절제술에 대해 논란이있어 왔으며, 특히 당일 수술에 대한 최근 경향이 있습니다. 우려의 주된 이유는 외래 수술 후 집으로 돌아온 후에 생명을 위협 할 수있는 출혈 (목 혈종)이 발생할 수 있다는 것입니다. 2018 년 연구는 외래 수술이 안전 할 수 있다고 제안했지만, 연구 결과가 편향 될 수 있다고 인정했다. (위험이 더 큰 사람들은 입원이 더 쉽지만 위험이 낮은 사람들은 더 위험 할 수있다. 외래 환자 기준으로 절차를 제공받을 수 있음).

의사 양과 전문 기술

숙련 된 외과 의사가 발생하는 합병증의 가능성은 훨씬 적다는 것을 명심하십시오. 이를 염두에두고 과거 의사가 수행 한 갑상선 절제술의 횟수를 외과 의사에게 묻는 것이 좋습니다. 그녀의 합병증에 대해 물어볼 수도 있지만 이것은 반드시 정확한 능력 측정치는 아닙니다. (숙련 된 외과의 사는 더 높은 합병증이 발생할 가능성이있는 더 많은 경우를 맡을 수 있으며 경험이 많은 외과 의사는 스스로를 제한 할 수도 있습니다 위험도가 낮은 경우까지).

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회복

수술 후 최대 6 시간 동안 회복실에서 모니터됩니다. 이 기간 동안 직원은 목 혈종을 나타내는 목이 붓는 흔적을 면밀히 관찰합니다.

외래 수술을 받았고 안정적이라면 하룻밤 사이에 병원에 머물러 있거나 귀국 할 수 있습니다. 붓기를 줄이기 위해 침대 머리를 들어 올리면 규칙적인 식사를 할 수있게됩니다. 목이 아프거나 삼키는 것이 고통 스럽다면 부드러운 음식을 먹는 것이 더 편할 것입니다.

병원을 떠나기 전에 간호사가 모든 지시 사항을 검토하고 외과 의사와상의해야 할 때에 대해 이야기 할 것입니다. 해당되는 경우 재택 치료 처방 (투약, 보충)과 처방 된 진통제 복용 방법을 알고 있어야합니다. 진통제는 변비를 일으킬 수 있으며 의사는 대변 연화제 및 완하제를 권장 할 수 있습니다.

회복 시간 및 제한

대부분의 사람들은 직업에 따라 회복을 위해 약 2 주간의 휴가를 취하는 것이 좋습니다. 진통제가 계속 필요한 한 운전해서는 안되며 일부 외과의 사는 수술 후 첫 주 동안 운전을 삼가라고 권장합니다.

몇 주 동안 무거운 물건이나 격렬한 활동 (예: 많은 스포츠)을 피하십시오. 초과 활동은 혈종이 발병 할 확률을 높이거나 상처를 적절하게 치료할 수 있습니다. 가벼운 청소 및 보행은 보통 집에 도착한 후 대개 잘됩니다.

절개를 돌보는 법

외과의 사는 절개창에 드레싱을 계속 착용해야하는지 여부에 관해 말할 것입니다. 외과 의사에 따라 제거하지 않거나 흡수 할 수있는 봉합이 필요한 바늘이있을 수 있습니다. steri-strips를 바르면 보통 1 주일 정도 머무르게됩니다. 대부분의 외과의 사는 그들이 그들을 제거하려고 노력하기보다는 스스로 떨어질 때까지 이들을 내버려 두는 것이 좋습니다.

아마도 샤워 할 수는 있지만 목을 가능한 한 건조하게 유지해야합니다. 절개를하거나 침지 시키거나 문질러서는 안되며 외과의를 볼 때까지 욕조에 입욕을 피하십시오. 샤워 후에는 목이 가볍게 두드 리거나 "쿨"상태의 헤어 드라이어를 사용할 수 있습니다.

절개창은 처음에는 붉고 딱딱하게 보일 수 있으며, 흉터 주위에 약간의 붓기와 타박상이 나타날 수 있습니다. 가려움증이있는 경우, 흉터 젤 또는 알로에를 바르면 안심이되지만, 그렇게하기 전에 외과 의사와상의하십시오. 경화는 전형적으로 수술 후 약 3 주 동안 최고조에 달하며 다음 2-3 달 동안 가라 앉습니다.

시간이 지나면 절개가 분홍색으로 변하고 흰색으로 변하게되고 대부분이 6 개월에서 9 개월 만에 치유됩니다.

절개 부위가 햇볕에 노출되기 쉽기 때문에 외과 수술 후 적어도 1 년 동안 외출 할 때마다 자외선 차단제를 착용하십시오. 흉터가 어떻게 생겼는지 궁금하다면, 로스 앤젤레스 캘리포니아 대학교 (Los Angeles)에는 치유 과정의 여러 단계에서 갑상선 수술을받은 사람들의 사진이있는 흉터 갤러리가 있습니다.

후속 조치

일반적으로 수술 후 1-2 주 정도 후속 방문을 위해 외과 의사에게 복귀해야합니다. 그 동안 귀하의 회복 과정에 관해 질문이 있으시면 갑상선 치료 팀에 연락하십시오.

귀하의 후속 약속시 의사는 처방 된 칼슘과 비타민 D를 계속 사용해야하는지 결정할 것입니다. 호르몬 대체 요법을 시작한 경우 수술 후 약 6 주 후에 TSH 검사를 받아야합니다.

DipHealth에서 온 단어

갑상선 수술 전에 무엇을 기대해야하는지 알면 잠재적 인 부작용에 대처하고 합병증을 줄이며 회복 과정을 쉽게 수행 할 수 있습니다. 어떤 수술과 마찬가지로 질문, 우려 사항이있는 것은 정상적인 일이며, 불안감이 조금 느껴질 수도 있습니다. 담당 의사와상의하십시오. 일반적인 것이 아닌 합병증이 발생하더라도 신속한 치료로 건강을 정상으로 회복시킬 수 있습니다.