알츠하이머 병의 발작은 얼마나 흔한가요?
차례:
알츠하이머병 극복할까…뇌염증 억제물질 개발 / YTN (구월 2024)
알츠하이머 병을 앓고있는 사람들은 일반 인구에 비해 발작의 위험이 2 배에서 6 배까지 증가하는 것으로 추산됩니다. 이 질병의 과정에서 Baylor College School of Medicine의 연구에 따르면 10 %에서 26 %까지는 발작이 일어날 것입니다. 어떤 메커니즘이 발작을 일으키는지는 여전히 불분명하지만 개인을 더 높은 위험에 처하게 할 수있는 특성이 있습니다.
조짐
발작은 갑작스럽고 조절되지 않는 뇌의 전기적 교란입니다. 우리가 경련과 관련이있는 경향이 있지만 발작은 때로는 행동, 운동, 감정 또는 의식 수준의 변화와 같은 미묘한 증상으로 나타날 수 있습니다.
알츠하이머 병 환자에게 나타나는 두 가지 가장 일반적인 발작 유형은 다음과 같습니다.
- 부분적 복합 발작 당신이 당신의 주변 환경을 알지 못하고 움찔 거리고, 입술을 때리고, 방랑하거나, 옷을 갈아 입는 것과 같은 의식이없는 행동에 종사하는 사람들입니다.
- 일반화 된 강박 성 간질 발작 전신 경련이 특징이며 의식 및 / 또는 방광 조절의 갑작스런 상실을 수시로 동반합니다.
시간 문제
대부분의 발작은 30 초에서 2 분까지 지속됩니다.5 분 이상 지속되는 발작은 간질 상태라고하며 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
두 번 이상의 발작이 간질로 분류됩니다.
원인
알츠하이머 병은 가장 흔한 치매 형태로 약 5 백만 명의 미국인에게 영향을줍니다. 알츠하이머 병은인지 기능의 진행성 및 돌이킬 수없는 악화를 일으키며 기억의 상실과 사고력이나 사고 능력의 점진적인 감소로 나타납니다. 이 질병은 노인에서 가장 흔하게 나타나며 65 세 이상 인구의 4 %에서 12 %에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
알츠하이머 병은 베타 - 아밀로이드 (beta-amyloid)로 알려진 단백질이 뇌에 점진적으로 축적되어 발생합니다. 단백질 분자들이 서로 뭉치기 시작하면,인지 기능과 운동 기능의 중심 인 신경 경로를 방해하는 병변 (plaques)이 생깁니다.
간질이 뇌의 퇴행에 의해 촉발된다고 가정하는 것이 합리적으로 보일 수 있지만 증거는 베타 - 아밀로이드 자체와 관련이 있음을 강력히 시사한다.
베타 - 아밀로이드는 실제로 아밀로이드 전구체 단백질 (APP)로 알려진보다 큰 화합물의 단편입니다. APP가 분해되면서, 특정 부산물이 뇌에 방출되어 신경 경로를 과다 증식시키고 효과적으로 과부하를 일으킬 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 부산물이 축적되어 신경 세포가 비정상적으로 발작하여 발작을 일으킬 수 있습니다.
위험 요소
알츠하이머 관련 발작의 생화학 적 원인 외에도 사람을 위험에 빠뜨릴 수있는 다른 요소가 있습니다. 그중:
- 조기 발병 알츠하이머 병은 발작 자체가 후기의 병에서 발생하는 경향이 있지만 발작의 가능성이 높습니다.
- presenilin 1 (PSEN1) 유전자와 presenilin 2 (PSEN2) 유전자의 돌연변이는 APP의과 생산과 관련이있다. 이 유전 적 돌연변이는 가족을 통해 전염되며 컬럼비아 대학 의료 센터의 연구에 따르면 발작 위험은 각각 58 %와 30 % 증가 할 수 있습니다.
경련의 중증도는 알츠하이머 병의 진행 단계와 밀접하게 관련되어 있습니다. 주거 보호 시설에있는 사람들은 가장 심한 영향을받는 경향이 있습니다 (발작은 집에서 놓칠 수있는 제도적 환경에서 단순히 인정 될 수도 있음).
진단
알츠하이머 병에 걸린 모든 사람이 발작을 경험하지는 않습니다. 이들 중 발작은 질병 자체의 증상을 모방 할 수 있기 때문에 진단하기가 어려울 수 있습니다. 이것은 특히 부분적인 복잡한 발작에 해당됩니다.
알츠하이머 관련 발작의 진단은 종종 정확하지 않은 과학이며 간질 전문의라는 전문가의 입력이 필요할 수 있습니다.
뇌파 및 기타 진단 도구
발작 활동을 확인하기 위해 뇌파 검사 (electroencephalogram, EEG)로 알려진 영상 연구가 사용될 수 있지만 한계가 있습니다. EEG는 뇌의 전기적 활동을 측정하기 때문에 검사 중에 이상이 발생하는 경우에만 발작을 진단 할 수 있습니다. 결과적으로 알츠하이머 병 발작의 3 ~ 10 %만이 뇌파로 진단됩니다.
그런 말로 EEG는 때때로 비정상적인 전기적 활동을 감지 할 수 있습니다. 간질 성 방전, 발작 후 24 ~ 48 시간. 재발하는 발작이 의심되는 경우 의사는 뇌 활동을 지속적으로 모니터링하기 위해 24 시간에서 72 시간 동안 헤드셋을 착용 한 무선 EEG를 권장 할 수 있습니다.
알츠하이머 병과 일치하는 뇌의 변화를 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 neuroimaging 연구가 감지 할 수 있지만, 그러한 변화가 발작과 일치하는지 여부를 알 수는 없습니다. 유전자 검사를하는 것보다 진단을지지하는 데 더 유용한 유전 혈액 검사에도 똑같이 적용됩니다.
심사 앙케이트
EEG 및 기타 실험실 기반 도구의 한계로 인해 알츠하이머 관련 발작의 진단은 주로 발작 검사 설문지에 달려 있습니다. 설문지의 내용은 다양하지만 일반적으로 다음을 기준으로 위험을 평가합니다.
- 가족력을 포함한 병력
- 현재 또는 과거 약물 사용
- 증상에 대한 설명을 포함한 의심되는 발작 사건
귀하의 반응에 따라, 간질 전문의는 발작 위험을 결정하기 위해 알고리즘을 사용할 수 있습니다. 비정상적인 뇌파가있는 긍정적 인 설문 결과는 10 건 중 9 건에서 정확한 진단을 제공 할 수 있습니다.
덜 결정적인 경우는, 특히 발작이 심각한 건강상의 위험을 초래할 수있는 허약 한 사람이나 노약자의 경우에도 여전히 치료 될 수 있습니다.
차동 진단
알츠하이머 병에 걸린 발작은 종종 빠지기는하지만, 부재 발작, 때로는 초기 단계의 알츠하이머 병으로 잘못 진단됩니다. 결근 발작은 개인이 갑자기 "공백"하고 의도없이 방황하는 것을 말하며, 이는 실로 어지러운 방랑이라고합니다.
알츠하이머 병으로 인한 건방진 방황과 간질을 호소하는 방탕 한 걸음을 구별하기 위해 신체 검사, 뇌 영상 검사, 뇌파 검사 및 기타인지 검사를 실시하여인지 기능 저하의 징후가 있는지 확인해야 할 수 있습니다.
간질은 알츠하이머 병과 독립적으로 발생할 수 있으므로 의사는 다음과 같은 발작에 대한 다른 설명을 시도 할 수 있습니다.
- 뇌졸중 또는 일시적인 허혈 발작 ("미니 뇌졸중")
- 수막염 또는 뇌염
- 편두통
- 수면 가사 및 기타 수면 장애
- 비타민 B12 결핍증
치료
알츠하이머 관련 발작의 치료는 전형적으로 항 경련제 (valproic acid), Neurontin (gabapentin), Lamictal (lamotrigine)과 같은 약물 치료에 효과적입니다. 간질 치료제로 승인받은 항 경련제 인 Keppra (levetiracetam)가 알츠하이머 환자의 기억 상실을 되돌릴 수 있다는 증거가있다.
다른 항 경련제는 치매의 증상을 향상시킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다. Dilantin (phenytoin)은 기억력과 정신적 속도를 손상시킬 수 있습니다. 구두 기억에 영향을 줄 수있는 가바 트릴 (tiagabine); 와 Topamax (토피라 메이트)로 40 %의 사용자가 심각한 기억력과 구두 장애가 있습니다.
백본 간질 치료로 간주되는 Tegretol (carbamazepine)조차도 정신 속도와 운동 시간의 악화와 관련이 있습니다. 복용량 조정은 때때로 이러한 영향을 완화시킬 수 있습니다.
간질 치료의 더 침습적 인 형태는 다음과 같이 알려져 있습니다. 심부 뇌 자극 (DBS)두 조건 모두를 치료할 수있는 가능성을 보여 주었다. 그러나 수술이 필요하기 때문에 DBS는 간질 증상이 심각하고 다른 모든 형태의 약물 치료가 실패한 경우에만 고려됩니다.
뇌졸중은 주로 뇌 손상보다는 APP의 과다 생산과 관련이 있기 때문에 신경 외과 수술은 알츠하이머 병 환자에게 덜 일반적으로 시행됩니다.
진행중인 조사
일부 연구자들은 알츠하이머 병과 발작, 특히 탐지되지 않거나 "침묵하는"발작 사이에 부수적 인 관계가 내재되어 있다는 가설을 세웠다. 이론을 고정 해제하는 것은 발작 조절이 알츠하이머 병의 증상 중 일부를 완화시킬 수 있다는 추측입니다.
이것은 저널에 실린 2017 년 연구에 의해 부분적으로 입증됩니다 자연 보스톤에있는 매사추세츠 종합 병원 (Massachusetts General Hospital)의 수사관이 알츠하이머를 가진 2 명의 노인 여성의 뇌 기능을 평가했으며 그 중 어느 누구도 발작의 병력이 없었습니다. 알츠하이머 증후군에서 드문 경우가 있었기 때문에 둘 다 선택되었습니다.
두피 전극을 이용한 초기 뇌파 연구에서 발작의 증거는 보이지 않았지만 두개골 기저부를 통해 두뇌에 삽입 된 전극은 사실 두 여성 모두 발작과 일치하는 전기 활동에 자주 스파이크가 있음을 확인했다.
진단 후 두 여성 모두 발작 방지 약물에 처해졌다. 한 여성은 참을 수없는 부작용으로 치료를 중단해야했지만, 두 번째 여성은 1 년 후에 진단 된 증상 (깨진 말투, 혼란)을 거의 완전히 제거했습니다. 흥미로운 것은 그녀가 발작 약을 먹는 것을 잊었을 때 유일한 경과가 발생했습니다.
이 경험에 기초하여, 미래의 알츠하이머 병 환자가 조용한 발작을 일으킨다 고 연구자가 믿는 것처럼, 알츠하이머 병이 언젠가는 약물로 통제 될 가능성이 높습니다. 미래 연구는이 매혹적이고 관련성있는 이론에 대한 더 깊은 통찰력을 제공 할 것입니다.
DipHealth에서 온 단어
알츠하이머 발작 환자는 발작이 거의 일어나지 않으므로 발작이 의심되는 경우 의사와상의하는 것이 중요합니다. 이 성인 인구, 특히 노인, 자택 환자 및 허약 한 사람에서 간질이 미숙아 진단을 받고 있다는 증거가 증가하고 있습니다.
찾아야 할 단서 중 일부는 다음과 같습니다.
- 종종 주문에 나타나는 행동 또는 정신 상태의 변동
- 가끔 일상적인 침상보다 가끔씩
- 갑작 스럽지만 미묘한 신호 (예: 경련과 깜박임)
간질을 일찍 확인함으로써, 발작을 조절하고 알츠하이머 병을 특징 짓는 몇 가지 부침을 완화 할 수 있습니다.
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
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