성장 격판 덮개 골절 처리 - 아이에있는 부서지는 뼈
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아이고 아이야 ... 놀이터에서 뒤로 떨어진 소년 ! 성장판 골절이라고 ? | 닥터스 응급실24 응급의학과 의사 119 구급대원 의학 다큐 다시보기 (일월 2025)
어린이가 성장판에 골절을 일으킨 경우, 골절을 치료하는 방법을 결정할 때 특별히 염려가됩니다. 긴 뼈 끝에있는 성장판은 어린이가 성장함에 따라 새로운 뼈가 추가되는 곳입니다. 성장판 손상의 치료는 다음과 같은 몇 가지 중요한 요인에 달려 있습니다.
- 부상당한 특정 성장판
- 환자의 골격 연령 (얼마나 많은 뼈의 성장이 남아 있는지)
- 부상의 심각도
덜 심각한 가혹한 성장 판 손상은 성장판 폐쇄 시점에 가장 가까운 예후를 보입니다. 젊은 환자에서 발생하는 더 심각한 부상은 관찰을 필요로하며 문제를 예방하기 위해 치료를 필요로합니다. 성장판이 손상되고 기형이 발생하면 몇 가지 치료법이 있습니다.
주조
위치가 어긋나거나 최소한으로 옮겨진 뼈는 종종 혼자서 치료할 수 있습니다. 사실, 어린이 골절의 가장 흔한 치료법은 단순한 주조입니다. 캐스트에서 치료되는 가장 흔한 유형의 부러진 뼈를 버클 골절이라고합니다.
폐쇄 환원 및 주조
성장판이 옮겨 졌거나 더 이상 올바르게 정렬되지 않으면 의사는 부상당한 부위에 압력을가함으로써 부러진 뼈를 재편성 할 수 있습니다. 이 절차는 마취가 필요합니다. 젊은 어린이의 경우 진정제가 필요하지만 노인이나 청소년은 국소 마취를 견뎌 낼 수 있습니다.
고정으로 폐쇄 감소
종종 뼈는 수술없이 재 배열 될 수 있지만 치유 과정 중에 안정화가 추가 될 필요가 있습니다. 이러한 경우, 핀은 피부를 관통하여 부러진 뼈대를 정렬되게 유지할 수 있습니다. 치유가 시작된 후 몇 주 후, 핀은 보통 사무실에서 제거됩니다. 고정 된 전형적인 부상은 상완골 상완골 골절입니다.
개방 감축
개방성 감소는 전통적인 수술을 말하는 또 다른 방법입니다. 절개가 부러진 뼈에 대해 이루어지며 뼈가 직접 재 배열됩니다. 필요한 경우 나사, 플레이트 또는 막대를 사용하여 뼈를 적절한 위치에 고정시킬 수 있습니다.
소아에서 골절이 생길 때 개방성 감소가 종종 필요하며, 골절 주위의 연조직이 뼈 사이에 갇히게됩니다. 이 상황에서 당기거나 밀면 아무런 뼈의 정렬을 복원 할 수 없습니다.
성장 플레이트 체포
성장 억제는 부상 당하지 않은 사지에서 가장 일반적으로 수행되는 절차입니다. 왼쪽 신 뼈에서 성장판이 손상되어 성장판이 너무 빨리 닫히거나, 오른쪽 신골이 오른쪽 신 뼈에서 성장을 멈추게하는 시나리오가있을 수 있습니다. 이 과정을 epiphysiodesis라고합니다. 성장 정지는 대개 사지 길이 불일치가 문제가 될 때만 초기 부상 후 오랫동안 수행됩니다.
바 절제술
성장판 부상으로 인해 성장판의 일부가 조기에 폐쇄되었지만 나머지 성장판이 건강한 경우 조기에 폐쇄되는 부분을 제거 할 수 있습니다. 이 절차는 성장 판의 닫힌 부분을 제거하여 사지가 계속 성장할 수있게합니다.
절골술 / 연장술
성장판의 손상으로 말단이 각을 이루게하거나 상당한 성장이 남아있는 경우 절곡을 교정하거나 (절골술) 사지를 길게하는 것이 좋습니다.
어느 것이 최고인가?
성장판 손상에 대한 최상의 치료는 개인의 상황에 달려 있습니다. 분명히 환자에게 이상적인 치료법은 적지 만 단순한 치료로는 뼈의 적절한 정렬을 회복하기에 충분하지 않은 경우보다 침습적 인 치료법을 권장 할 수 있습니다.
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Chong A, "Epiphyseal Injuries"www.OrthoSeek.com, Wheaton Resource Corp.
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