자율 신경계의 자폐아에 대한 이해
차례:
27. 과민성 대장 증후군으로 나타나는 순환계 신경계 증상 - 송약사의 아프지마 (구월 2024)
자율 신경계는 심박수 및 혈압과 같은 중요한 신체 기능을 제어하여 우리를 생각하지 않고도 계속 살아있게합니다. 거의 모든 의학적 장애가 자율 신경계에 영향을 미칠 수 있지만 자율 신경계 만 공격하는 질병은 거의 없습니다. 아래에는 자율 신경계 기능 장애 또는 자폐아 장애의 가장 흔한 형태가 있습니다.
급성 자율 신경 마비
1975 년에 처음 기술 된 급성 자율 신경 마비는 극히 드물지만 모든 자율 신경 기능이 손상되었을 때 일어나는 일의 좋은 예입니다. 대부분의 자율 기능을 완전히 잃어버린 증상은 1 주일에서 몇 주에 걸쳐 발생하며 건조한 눈, 기립 성 저혈압, 타액 분비 부족, 발기 부전, 방광 및 장 기능 장애, 복통 및 구토가 포함됩니다. 다른 신경은 절약되지만 부교감 신경 섬유와 교감 신경 섬유는 모두 영향을받습니다. 요추 천자는 CSF에서 증가 된 단백질을 나타낼 수 있습니다. 원인은 거의 발견되지 않지만, 기란 - 바레 (Guillain-Barre) 증후군과 유사한자가 면역 질환 일 가능성이 높습니다. 가장 좋은 치료법은 명확하지 않지만 일부는 혈장 교환 또는 IVIG 투여 후 개선을 제안하고 있습니다.
특발성 정형 저혈압
희귀 퇴행성 질환 인 특발성 기립 성 저혈압은 중후반에 나타나며 필요할 때 심장이 가속하는 것을 막는 신경절 후 교감 신경에 병변을 동반합니다. 이것은 매우 드뭅니다. 보다 일반적인 중추 신경절 이전의 자율 신경 기능 장애는 자율 신경 섬유가 측면 혼에서 이동하는 척수의 일부가 퇴화되는 것을 포함합니다. 두 경우 모두 치료는 압력 스타킹 착용, 서서에서 서서히 천천히 전환하는 등 비 침습적 인 생활 습관 변화로 시작됩니다. 이것이 충분하지 않으면, midodrine 또는 Florinef와 같은 약물이 필요할 수 있습니다.
2 차 정형 저혈압
당뇨병에서 발견되는 것과 같은 말초 신경 병증은 자율 신경계의 매우 유행하는 형태로 말초 자율 신경계에도 영향을 미칩니다. 무거운 알코올 사용, 영양 결핍 또는 독성 노출을 포함하여 다양한 원인이 다양합니다.
당뇨병 성 신경 병증을 수반하는 자율 신경 기능 장애는 특히 일반적이며 기립 성 저혈압 이외에 발기 부전, 설사 및 변비 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상은 당뇨병 성 말초 신경 병증에 의해 야기되는 수반되는 감각 변화만큼 심각하지 않을 수도 있습니다. 또한 이러한 말초 신경 병증이 당뇨병 진단에 선행하는 경우도 있으며, 헤모글로빈 A1c 수준과 같은 당뇨병 진단에 사용되는 일부 검사는 여전히 정상 범위 내에있을 수 있습니다. 즉 말초 신경은 당뇨병을 진단하기 위해 의사가 사용하는 진단 검사보다 민감 할 수 있습니다.
아밀로이드증에 의한 것과 같은 말초 신경 병증의 다른 형태는 심지어 더 큰 무 반응 장애를 가지고 있습니다. 패브리 병 (알파 - 갈 락토시다 아제 결핍)에 의한 유전성 신경 병증은 또한 자폐증 발증을 일으킬 수 있습니다.
라일리 데이 신드롬
65 세 이상의 사람들의 약 4 분의 1이 기립 성 저혈압에 의해 표시되는 것과 같은 일종의 자율 신경 기능 장애를 가지고 있지만, 자폐증은 아주 어릴 적부터 흔하지 않습니다.한 가지 예외는 라일리 데이 증후군 (Riley-Day Syndrome)이라는 상속 된 자율 신경계입니다.
Riley-Day 증후군은 상 염색체 열성 양식으로 유전되며, 이는 아이에게 질병이 있더라도 부모가 영향을받지 않을 수 있음을 의미합니다. 증상은 자세의 저혈압, 불안정한 혈압, 열악한 온도 조절, 다한증, 반복되는 구토, 감정적 인 불안정성, 통증 민감도 감소 등이 있습니다. 이러한 증상은 발달 중 정상적인 세포 이동이 실패한 경우에 주로 발생합니다.
외상 및 자율 신경계
교감 신경은 척수를 통해 중 간부 세포 기둥 (intermediolateral cell columns)이라고 불리는 곳에서 움직입니다. 이 칼럼이 저혈압으로 인한 외상으로 인해 중단되면 발한 상실, 방광 마비 및 위장 불능이 발생할 수 있습니다. 이것은 척추 충격으로 알려져 있습니다. naloxone을 투여하면 증상의 일부를 완화하는 것으로 보입니다. 교감 신경 및 부교감 신경 기능이 잠시 후에 회복되지만 더 이상 높은 신경계의 제어를받지 않게됩니다. 예를 들어, 혈압이 떨어지면 말초 혈관은 수축하지 않습니다. 이는 뇌간의 수질과 척수를 통한 신체의 나머지 부분 사이의 통신에 의존하기 때문입니다. 그러나 다른 반사 신경은 그대로 유지됩니다. 예를 들어, 피부가 팔에 끼 이는 경우 팔의 혈관이 수축하여 팔다리의 압력이 증가합니다.
척수 손상의 결과로 사두근이있는 사람들은 자율 신경 반사 장애 (autonomic dysreflexia)로 고통받을 수 있습니다. 다리의 경련과 무의식적 인 방광의 비우기 외에도 혈압이 상승하고 심장 박동이 느려지고 병변 아래의 부품이 흘러 넘치고 과도하게 땀을 흘릴 수 있습니다. 자율 신경 반사 장애는 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
심한 두부 손상 또는 뇌출혈은 부신 카테콜라민을 방출하고 교감 신경을 증가시킵니다. 때로는 대중이 뇌간 압력을 증가시키는 징후 인 쿠싱 (Cushing) 반응으로 알려진 고강도 고혈압, 불규칙한 호흡 및 심장 감속으로 이어지는 뇌간을 압박 할 수 있습니다.
약물 및 독소로 인한 자율 신경계
척추 충격은 코카인과 같은 일부 약물의 사용으로 인해 발생할 수있는 "교감 적 폭풍"이라고 불리는 다른 자율 위기와 유사합니다. 많은 처방 의약품은 자율 신경계에 작용하여 작동하며 많은 독소에 대해서는 불행히도 마찬가지입니다. 예를 들어 유기 인계 살충제와 사린은 부교감 신경 과민 반응을 일으 킵니다.
기타 혈관 평활근종
과 항증증은 생명을 위협하지는 않지만 덜 부 풀리는 땀을 초래하는 잠재적 인 창상 장애 (dysautonomia)입니다. 대조적으로, 무수 화증은 발한이 너무 적어 과열로 이어지면 위험 할 수 있습니다.
레이노 현상은 추위에서 손가락으로의 혈류 감소를 유발하고 흔히 말초 신경 병증 또는 경피증과 같은 결합 조직 질환과 관련이 있습니다.
방광 기능 부전은 흔한 질환으로 여러 가지 다른 종류의 문제 (예를 들어 무 능성 질환)가있을 수 있습니다. 방광의 신경 분포는 복잡하며 겉보기에 단순한 배뇨 행위는 실제로 자발적, 교감 신경 및 부교감 신경 기능 간의 긴밀한 협력에 의존합니다. 아마도 올바른 방광 기능은 매우 다양한 구성 요소에 의존하기 때문에 문제가 흔하고 요실금이나 소변 유지가 포함될 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
하나의 기사에서 자율 신경 장애의 모든면을 다룰 수는 없습니다. 우리가 다루었던 것 외에도 때로는 눈 (호너 (Horner) 증후군 에서처럼)이나 사지 (반사 교감 신경 이완에서와 같이)와 같은 신체 일부가 영향을받을 수 있습니다. 이 기사는 일반적인 소개 역할을 할 수 있으며 더 많은 정보를 원하는 사람들을 위해 추가 정보를 얻을 수 있습니다.
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