신경계의 곰팡이 감염

곰팡이에 대해 뭔가 오싹합니다. 어쩌면 그것은 곰팡이가 식물이나 동물과 같이 더 친숙한 형태의 삶과 너무 다르기 때문일 수 있습니다. 아니면 곰팡이와 죽어 있거나 죽어가는 것들 사이의 관계 일 수도 있습니다. 아무런 감염도 환영받지 않지만 곰팡이 감염에 대한 어떤 것이 유일하게 불쾌한 것처럼 보입니다. 이것은 곰팡이가 우리의 두뇌처럼 가치 있고 사적인 것으로 침입 한 경우 특히 그렇습니다.

중추 신경계의 곰팡이 감염은 흔하지는 않지만 그러한 감염이 발생하면 결과가 파괴적 일 수 있습니다. 다음은 신경학에있어서 곰팡이에 걸린 곰팡이 병의 갤러리이지만, 불행하게도 모든 가능한 침입자의 전체 목록은 상당히 길다.

아스 페르 길 루스

Aspergillus 종은 매우 일반적입니다. 빈번한 노출에도 불구하고, Aspergillus에 의한 인간의 감염은 면역계가 억제되지 않는다면 상대적으로 흔하지 않습니다. 억압 된 면역 체계의 위험 요소에는 당뇨병, 스테로이드 치료, 장기 이식, 암, 외상, 영양 실조, 에이즈 등이 있습니다.

그 유기체는 폐 속으로 들어가서 몸 안으로 들어가고, 혈류로 들어갑니다. 혈액 속으로 들어가면, Aspergillus는 뇌를 포함하여 여러 가지 기관을 감염시킬 수 있습니다. 뇌를 침범하는 아스 페르 길 루스 (Aspergillus)는 마비 나 약점 같은 발작이나 집중력 결핍을 일으킬 수 있습니다. 수막염의 원인이 될 수도 있습니다. 수막염의 증상으로는 두통, 발열, 경직된 목이 있습니다.

MRI에서 Aspergillus 감염은 뇌에 캐논볼처럼 보이는 농양을 유발합니다. 치료는 보리 코나 졸 (voriconazole) 또는 암포 테리 신 (amphotericin)과 같은 항진균제를 사용합니다. 치료를하더라도,이 감염의 사망률은 상대적으로 높습니다.

칸디다 알비 칸스

거의 모두가 이미 몸 속에 칸디다를 숨겨두고 있습니다. 그것은 위장과 비뇨 생식기의 정상적인 식물 군의 일부입니다. 때로는 칸디다가 정상적인 경계를 넘어 서서 여성에게 효모 감염을 일으키는 사건이 발생합니다. 칸디다 균은 또한 아구창, 입과 목의 희끄무레 한 코팅을 일으키는 것으로 잘 알려져 있습니다.

면역 결핍 환자의 경우 칸디다 (Candida) 종은 혈액에 들어가 신체의 여러 부위로 퍼질 수 있습니다. 칸디다 균은 수막염을 유발할 수 있으며, 조기 신생아에서 가장 흔히 발생하거나 수술 합병증으로 나타날 수 있습니다. 진단은 실험실 문화에서 자라기 위해 다량의 뇌척수액 (CSF)을 수집하여 이루어집니다.

Coccidioides Immitis

Coccidioides는 미국 남서부와 중남미의 사막에서 발견됩니다. 콕시듐증으로 인한 감염은 보통 양성 계곡 발열에서 치명적인 수막염에 이르기까지 수많은 문제를 일으킬 수 있습니다.

치료를받지 않으면 콕시듐 성 수막염 환자의 약 95 %가 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 2 년 이내에 사망하지만 Coccidioides 감염은 매년 약 15 만 건이 발생하지만 그 중 100 건 미만이 수막염과 관련됩니다. 수막염이 명백 해지려면 초기 감염으로부터 수개월이 걸릴 수 있습니다. 증상으로는 심한 두통뿐만 아니라 질병의 경과 후반까지는 존재하지 않을 수있는 다른 증상이 있습니다.

콕시듐 수막염의 진단은 요추 천자에 의해 얻어진 뇌척수액 검사를 통해 가장 잘 이루어집니다. 생물체에 대한 항체는 해당 CSF를 사용하여 검사 할 수 있습니다. 드문 경우이지만 정확한 진단을 위해 뇌를 둘러싼 조직 (meninges)의 생검이 필요할 수 있습니다.

콕시듐증 감염에 대한 바람직한 치료법은 경구 용 플루코나졸 (fluconazole)입니다. 일부 의사는 amphotericin B를 추가 할 것입니다. 뇌수종이있는 경우에는 분지가 필요할 수도 있습니다. 명백한 개선이 있기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

크립토 코커스 네오 포르 만 스

크립토 코커스 (Cryptococcus)는 누군가가 곰팡이 포자를 흡입 한 후 폐를 통해 몸에 들어갑니다. 거기에서 곰팡이는 혈류로 들어가서 몸, 특히 뇌로 퍼집니다. 이것은 면역 체계가 억압 된 사람들에게 특히 그렇습니다. 때때로 건강한 사람도 Cryptococcus에 감염됩니다.

크립토 코커스는 보통 두통, 발열, 그리고 종종 뻣뻣한 목과 구토로 무균 성 뇌수막염 (뇌와 주변 조직의 염증)을 일으 킵니다. 뇌염 성분은 관련된 기억 변화 및 다른인지 결핍을 일으킨다.

크립토 코카인 수막염은 요추 천자에 의해 수집 된 뇌척수액에 대해 적절한 검사를 실시하여 진단 할 수 있습니다. CSF의 압력이 측정되면이 감염에서 매우 높을 수 있습니다. 때때로 MRI가 나타나기는하지만 MRI는 변화가없는 것으로 나타났습니다. 이 진단을 내리는 데 유용 할 수있는 크립토 코커스 항원에 대한 혈액 검사도 환자에게 할 수 있습니다.

Histoplasmosis

Histoplasmosis는 정상적이고 건강한 사람에게서 발견 될 수있는 곰팡이이지만, 때로는 심각한 질병을 일으 킵니다. 미국에서는 보통 중서부 주 오하이오 주와 미시시피 강 계곡에서 발견됩니다.

대부분의 경우 곰팡이는 에이즈 또는 특정 약물과 같은 질병으로 인해 면역 체계가 손상된 사람들에게만 문제를 일으 킵니다. Histoplasma는 열, 체중 감소 및 피로를 일으킬 수 있습니다.

histoplasmosis는 중추 신경계를 공격 할 때 몸 전체, 특히 폐에 문제를 일으킬 수 있지만 뇌척수액의 항원을 검색하여 발견 할 수 있습니다. 생물체는 실험실에서 쉽게 자라지 않는 것 같습니다. 시간이 지남에 따라 CSF의 배양 균은 비록 감염이 있다고하더라도 유기체를 자라지 않습니다. 때로는 뇌 또는 수막 생검 만 진단을 할 수있는 유일한 방법입니다.

중추 신경계에 들어가는 Histoplasmosis는 치료가 매우 어려울 수 있습니다. 미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 환자의 60 ~ 80 %가 초기 치료에 반응하지만, 그 중 절반 정도가 나중에 재발 할 수 있습니다. 재발의 경우, 일부 환자는 장기 또는 심지어 평생 항진균 치료가 필요할 수 있습니다.

Amphotericin B는 입원하기에 충분히 아픈 환자에게 권장되는 치료법입니다. 덜 심하게 아픈 사람들은 itraconazole로 더 잘 치료할 수 있습니다.

Mucormycosis

Mucormycosis는 가장 두려운 신경 감염 중 하나입니다. 이 곰팡이가 뇌 주변의 중요한 혈관이나 뇌를 침범 할 때 사망률은 매우 높습니다. 단지 몇 명의 환자 만이 이런 상태에서 완치되었습니다.

이 감염을 일으키는 균류는 실제로 자연에서 일반적으로 발견되며 모든 인간은 정기적으로 노출됩니다. 많은 곰팡이 감염과 마찬가지로 침입의 거의 모든 경우는 환자가 면역 저하 상태에있을 때 발생합니다.

뇌의 점액증증 감염은 주로 두통, 혼잡 및 발열로 부비동염을 모방 한 비강에서 시작됩니다. 곰팡이가 침입 한 조직을 빠르게 죽이고 부비동에서 눈과 두뇌로 직접 퍼질 수 있습니다. 드물게, 곰팡이는 정맥 약물로 혈류에 주입 된 후와 같은 다른 경로를 통해 뇌에 도달 할 수 있습니다.

mucormycosis의 진단이 이루어 지자 마자 모든 죽은 조직을 잘라 내기 위해 외과 의사가 필요합니다. 비강 연골, 눈 궤도 및 미각을 모두 제거해야하므로이 수술은 변형 될 수 있습니다. 암포 테리 신과 같은 강력한 항진균제의 조기 개시도 중요합니다. 공격적인 치료를하더라도 침습성 대뇌 점액증의 생존은 거의 없습니다.

알다시피, 신경 곰팡이 감염의 대부분의 경우는 면역 체계가 제대로 작동하지 않는 사람들에서 발생합니다. 곰팡이가 건강한 사람을 공격 할 수는 있지만 그러한 감염은 비교적 드뭅니다. 즉,이 감염은 매우 심각하거나 치명적일 수 있으며 가능한 한 빨리 인식하고 치료해야합니다.

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• Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, 외. 침습성 아스 페르 길 루스 증의 일차 치료제 인 보리 코나 졸 대 암포 테리 신 B. N Engl J Med 2002; 347: 408.
• Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyanis DP. 진균증의 병인 Clin Infect Dis 2012; 54 Suppl 1: managementS16.
• Igel HJ, Bolande RP. cryptococcosis의 체액 방어 기작: Cryptococcus neoformans의 성장에 영향을 미치는 정상적인 사람의 혈청, 타액 및 뇌척수액의 물질. J Infect Dis 1966; 116: 75.
• 존슨 RH, 아인슈타인 HE. 콕시오이드 성 수막염. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
• 시걸 BH. 아스 페르 길 루스 증. N Engl J Med 2009; 360: 1870
• 밀 LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum 중추 신경계 감염. 임상 검토. 의학 (볼티모어) 1990; 69: 244.
• Wheat LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn 중추 신경계 히스 토 플라스마 증의 관리. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.