비소 세포 폐암에 대한 면역 요법

화학 요법은 몸에서 빠르게 분열하는 암세포와 같은 세포를 목표로하지만, 면역 요법은 사람의 면역 체계를 표적으로하여 암세포를 스스로 인식하고 공격하도록 자극합니다. 즉, 면역 요법은 사람이 자신의 가장 좋은 도구 (자신의 면역 건강)를 사용하여 암과 싸울 수있게합니다.

진행된 비소 세포 폐암 (NSCLC) 환자에게 새로운 소식은 과학자들이 새로운 면역 요법을 개발해 왔으며 앞으로도 지속될 것이라는 점입니다. 이러한 치료법은 진행성 폐암을 치료하지는 않지만, 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 기분이 좋고 더 오래 살 수 있도록 도울 수 있습니다.

폐암 용어

진행된 비소 세포 폐암을 치료하기 위해 사용되는 면역 요법을 조사하기 전에 폐암과 관련된 몇 가지 용어를 정의하는 것이 중요합니다.

비소 세포 폐암 (NSCLC)은 무엇입니까?

폐암에는 비소 세포 폐암과 소세포 폐암의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 비소 세포가 더 흔하며 모든 폐암의 약 80 ~ 85 %를 차지합니다. 이를 통해 "폐암"이라는 용어를 듣게되면 비소 세포 폐암을 말하는 사람이 많지만 (항상 그런 것은 아니지만).

고급 비소 세포 폐암 (NSCLC)은 무엇입니까?

비소 세포 폐암에서 악성 (암) 세포는 빠르게 자라며 통제 할 수 없게 폐 조직 내에 종양을 형성합니다. 암이 자라면서 림프절뿐만 아니라 뇌, 뼈, 간 또는 다른 폐와 같이 신체 내의 먼 부위로 퍼지기 시작합니다.

여러 검사 (예: 종양의 생검 및 CT 스캔과 같은 이미징 검사)에 따라 NSCLC의 단계가 결정됩니다. 진행성 비소 세포 폐암은 일반적으로 암이 특정 림프절 및 / 또는 원거리로 전이 된 것을 의미하는 IIIb 또는 IV 기 암을 말합니다 (이를 전이라고합니다).

면역 시스템 검사 점이란 무엇입니까?

면역 요법을 이해하기 위해서는 폐암 면역 요법이 목표로하는 분자이므로 면역계 검사 점의 개념을 파악하는 것이 중요합니다.

면역 시스템 검사 점은 일반적으로 사람의 면역 세포에 있으며, 사람의 면역계가 건강한 정상 세포를 공격하지 못하도록합니다. 감염된 세포와 같은 외부의 비정상 세포 만 공격합니다.

암은 사람의 면역 체계에 의해 공격당하는 것을 피하는 한 가지 방법은 이러한 검사 점 단백질을 만들고 표현하는 것이기 때문에 까다 롭습니다. 그러나 암 면역 요법은 신체가 실제로 암을 외국으로 인식하고 그것에 대한 공격을 시작하도록 이러한 검사 점을 차단하기 위해 노력합니다.

폐암에 대한 면역 요법: PD-1 항체

NSCLC 면역 요법이 목표로하는 주요 면역계 체크 포인트 중 하나는 T 세포에 정상적으로 위치하고 있지만 폐암 세포에서 만들어지고 발현 될 수있는 수용체 인 프로그램 된 사망 1 (PD-1)입니다.

일반적으로이 면역 검사 점은 폐 종양 부위에 결합되어있어 면역 체계가 암과의 싸움을 피합니다. 그러나 PD-1을 차단하는 약물을 사용하면 면역 체계가 암 세포에 반응하고 공격 할 수 있습니다.

현재 PD-1 항체 (또는 PD-1 체크 포인트 억제제) 인 두 가지 약물이 있으며, 이들은 고급 NSCLC 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 이 약들은 모두 2 주에서 3 주마다 (정맥을 통해) 주입됩니다.

이 두 약물은 다음과 같습니다.

• Optivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Nivolumab 개요

PD-1 항체 인 nivolumab은 진행성 비소 세포 폐암 환자에서 여러 가지 임상 시험을 통해 연구되었습니다. 예를 들어, 뉴 잉글랜드 의학 저널 백혈병 치료 요법 동안 또는 진행된 후 진행된 비소 세포 폐암 환자에서 nivolumab과 도세탁셀 치료법을 비교 한 결과. 결과는 nivolumab을 투여 한 사람들이 docetaxel을 투여받은 환자보다 오래 생존 한 것으로 나타 났으며, 이는 nivolumab 군에서 9.2 개월의 생존 기간과 docetaxel 군에서 6 개월의 생존 기간의 중앙 생존율보다 더 오래 지속되었다.

옆으로, 탁소텔 (docetaxel)은 전통적으로 치료 된 진행성 비소 세포 폐암 환자에게 전통적으로 주어진 화학 요법이기 때문에이 연구는 새로운 면역 요법과 현재의 표준 화학 요법을 비교합니다.

이 연구에서 생존율 이외에도 nivolumab은 본 연구에서 docetaxel보다 안전하다고 생각되었다. 면역 요법에 대한 큰 우려는 암세포뿐만 아니라 건강한 기관도 면역계가 공격 할 것이기 때문이다.

의사가 암 치료에 대해 걱정하는 가장 큰 부작용 중 하나는 폐렴이 유발되는 폐렴 (폐렴으로 인한 감염이 아닌 폐렴)입니다. 의사들은 특히 폐렴이 이미 폐 기능에 영향을 미치므로 폐렴에 대해 걱정하고 있습니다. 이 연구에서, 폐렴은 nivolumab 군에서 드물게 발생하였고, 발생했을 때 심각성이 낮았다.

즉, 의사가주의하는 nivolumab과 관련된 몇 가지 부작용 (폐렴 이외의 것)은 다음과 같습니다.

• 피부 문제 (예: 발진 및 가려움증)
• 소화 장애 (예: 설사)
• 비정상적 생체 효소 혈액 검사
• 갑상선 문제
• 주입 관련 반응

Pembrolizumab의 개요

Pembrolizumab은 폐암의 특정 유전 적 이상 (EGFR 돌연변이 또는 ALK 전좌)이없고 종양 세포의 적어도 절반이 PD-L1에 양성인 사람에서 진행성 비소 세포 폐암을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다. PD-L1은 정상적으로 T 세포의 PD-1에 결합하여 암세포 공격을 막는 단백질입니다.

Pembrolizumab은 종양 세포가 PD-L1에 염색되었는지 여부에 관계없이 화학 요법과 함께 진행된 비주 충성 NSCLC (폐 선암종)를 치료할 수 있도록 승인되었습니다.

2016 년 연구에서 뉴 잉글랜드 의학 저널 그들의 종양 세포의 적어도 50 %에서 진행된 비소 세포 폐암 및 PD-L1 발현을 가진 사람들은 기존의 백금 접종을받은 사람들보다 더 적은 부작용 (보다 안전한)으로 훨씬 더 긴 무 진행 생존 (6 개월 대 10.3 개월) 기반 화학 요법.

특히 무 진행 생존율은 환자가 무병 상태로 진행될 때 pembrolizumab이나 화학 요법을 받으면서 병이 진행된 지점 또는 사망 한 지점으로 정의되었습니다.

이 연구에서 심각한 부작용은 pembrolizumab 투여군의 27 % 대 화학 요법 치료군의 53 %에서 나타났습니다.

전반적으로 pembrolizumab 치료를받는 사람들의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 설사
• 피로
• 열

폐렴은 pembrolizumab 군에서 화학 요법 군보다 높은 비율로 나타났다 (5.8 % 대 0.7 %).

폐암에 대한 면역 요법: PD-L1 항체

테첸 트리크 (atezolizumab) 백금 함유 화학 요법을받는 동안 또는 후에 병이 계속해서 악화되는 진행성 비소 세포 폐암 환자를 치료하기위한 FDA 승인 의약품입니다.

Atezolizumab은 PD-L1 항체라는 점에서 nivolumab 또는 pembrolizumab과 약간 다릅니다. 즉, PD-1 (T 세포의 수용체)에 정상적으로 결합하는 단백질 인 PD-L1을 특이 적으로 표적으로하여 암세포 공격을 막습니다. 다른 두 약물과 마찬가지로, atezolizumab은 주입으로 주어집니다.

에있는 2017 년 연구에서 랜싯, 진행된 비소 세포 폐암에 대해 이전의 백금 기반 화학 요법을받은 사람들은 무작위로 atezolizumab 또는 docetaxel을 투여 받았다.

일부 주목할만한 연구 결과에 따르면 종양 세포 또는 종양 부위의 면역 세포가 PD-L1 (atezolizumab의 경우 13.8 개월, 도세탁셀의 경우 9.6 개월)에 양성인지에 관계없이 atezolizumab 대 docetaxel을 투여받은 사람들의 전반적인 생존율이 향상 되었음이 밝혀졌습니다).

또한 심한 치료와 관련된 부작용은 atezolizumab 군에서 도세탁셀 군에 비해 덜 나타났다 (15 % 대 43 %).

즉, atezolizumab을 투여받는 사람들의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 구역질
• 식욕 감소
• 약점

폐렴은 atezolizumab 군에서 1.6 %, 저체중 1 % 미만에서 중증 (3 등급 또는 4 등급) 폐렴이 발생했다.

더바 발 (Durvalumab, Imfinzi) PD-L1 단백질을 표적으로하는 또 다른 FDA 승인 면역 요법입니다. 그러나이 치료법은 암에 걸린 사람들 악화시키지 않았다. 화학 요법 및 방사선 치료 후, 특히 종양이있는 III 기 NSLC 환자는 외과 적으로 제거 할 수 없습니다.

3 단계 NSLC 환자에서의 durvalumab의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:

• 기침
• 피로
• 상부 호흡기 감염
• 호흡 곤란
• 발진

심각한 위험에는 폐렴 (폐에 대한 공격), 간염 (간) 및 대장염 (결장)과 같은 면역 체계 매개 부작용이 포함되었습니다. Imfinizi와 함께 감염 및 주입 관련 반응이 발생할 수도 있습니다.

지평선에서의 면역 요법

다른 여러 가지 면역 체크 포인트 저해제가 개발되고 있음을 주목하는 것이 중요합니다. 당신이나 당신의 사랑하는 사람의 진행성 폐암 치료에있어 그들의 역할을 결정하는 열쇠는 실제로이 약물들이 3 상 임상 시험에서 얼마나 잘 수행되는지에 따라 결정됩니다.

예를 들어 Yervoy (ipilimumab)라고 불리는 파이프 라인에서 한 가지 면역 요법이 전이성 흑색 종 환자의 생존 기간을 연장시키는 것으로 밝혀졌습니다. 이 약물은 T 세포가 면역계에서 어떻게 기능하는지에 대한 주요 조절자인 세포 독성 T- 림프구 항원 4 (CTLA-4)를 표적으로합니다. Ipilimumab은 화학 요법과 병행하여 진행된 비소 세포 폐암의 치료법으로 연구되고 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

특정 암 (폐암과 같은)이 빠르게 그리고 통제 불가능하게 자랄 수있을뿐만 아니라, 사람의 고유 한 방어 시스템, 면역 체계를 실제로 피하거나 속일 수 있다는 것은 믿기지 않습니다.

그럼에도 불구하고 암 전문의는 면역 요법의 발견으로 우세를 점할 수 있습니다. 이는 혁신적인 현상으로 향후 암 치료 방식을 계속 바꿔 놓을 것입니다.

결국, 폐암을 치료하는 방법을 결정하는 것은 복잡하고 과세적인 과정이며 때로는 더 많은 약물 치료가 항상 올바른 대답은 아닙니다. 귀하의 희망, 두려움, 걱정을 가족 및 의사와상의하십시오.