폐암에 대한 4 단계 치료법에 대한 오해

4 기 폐암으로 살고있는 경우 종양 전문의가 제공 한 치료법의 목적을 논의했을 가능성이 큽니다. 그러나 우리는 사람들이 기대할 수있는 것 약간 치료법은 종양 전문의가 기대하는 것과 다릅니다. 4 기 폐암의 화학 요법 및 방사선 요법에 대한 진실은 무엇이며 오해는 무엇입니까?

희망과 거짓된 희망과 예후

4 기 폐암 환자에게는 과거보다 훨씬 많은 희망이 있습니다. 4 기 폐암 환자의 예후가 호전되고 있음을 알리는 것이 중요합니다. 새로운 치료법이 생기고 생존율이 향상되고 있습니다. 4 기 폐암의 "장기간"생존자로 간주되는 사람들이 많이 있으며 그 수가 매년 증가하고 있습니다.

즉, 4 기 폐암의 예후는 여전히 우리가 원하는 것이 아니며, 일부 치료는 우리가 원하기 때문에 효과가 없습니다. 이러한 치료에 관해 논의 할 때, 희망을 주입시키는 것과 허위의 희망을 전달하는 것 사이에는 훌륭한 균형이 있습니다.

치료 옵션에 대한 잘못된 희망은 사람들로 하여금 삶의 질에 관해 많은 비용을 요하는 치료를받을 수있게합니다. 또한 잘못된 희망은 사람들이 다른 치료법을 추구하지 못하게하여 더 효과적 일 수 있습니다. 반대로 진정한 희망은 치료가 가치가 있는지 여부를 정직하게 평가하는 것이지만, 인생에 대한 선택을 할 수있는 능력을 느낄 수있는 방법입니다.

의사의 목표 대 환자의 기대

공정하게 최근까지는 의사와 환자가 4 기 폐암 치료에 대한 기대에 도달했을 때 동일한 파장에 있다고 가정했습니다. 그러나 화학 요법과 방사선 요법과 관련된 기대와 관련해서는 적어도 일부 연구에서는 그 거품을 깨뜨렸다. (표적 치료법, 면역 요법 및 특정 유형의 방사선 요법은 또 다른 이야기이며 아래에서 더 자세히 논의 될 것입니다.) 우리가 배운 것을 살펴 보겠습니다.

화학 요법 결과 대 기대

2012 년 연구에서 연구자들은 환자와 종양 전문의의 기대가 병기 4 기 폐암에 대한 화학 요법과 관련된 기대와 관련이 있는지를 확인했습니다. 그 연구 결과는 냉철했다.

결국 4 기 폐암 환자의 69 % (4 기 결장 직장암 환자의 81 %)는 화학 요법이 암을 치료할 가능성이 전혀 없다는 것을 이해하지 못했습니다. 즉, 폐암을 앓고있는 대다수의 사람들은 화학 요법으로 병을 치료할 수 있다는 잘못된 희망을 가지고있었습니다.

2015 년에 수행 된 또 다른 연구에 따르면이 4 가지 폐암이나 결장암 환자의 3 분의 2가 화학 요법이 암을 치료할 가능성이 전혀 없다는 것을 이해하지 못하여 이러한 기대의 차이가 지속되었다.

4 기 폐암 환자에게 화학 요법을 사용하면 생존 기간이 연장 될 수 있습니다. 이 약으로 치료받는 사람들은 평균적으로 몇 주 또는 몇 달 더 오래 삽니다. 화학 요법은 또한 일시적인 호흡과 같은 증상을 완화시키는 완화 치료제로 사용될 수 있습니다. 그러나 화학 요법만으로는 폐암을 치료할 수있는 경우는 거의 없습니다.

방사선 요법

화학 요법과 마찬가지로 많은 사람들이 4 기 폐암에 대한 방사선 치료의 이점에 대해 오해하고있는 것으로 나타났습니다. 2012 년 연구에 따르면 64 %의 사람들이 방사선이 암을 치료할 가능성이 없다는 사실을 깨닫지 못했습니다.

방사선 요법은 화학 요법과 마찬가지로 생명을 연장하거나 암 증상을 돕지 만 장기간 생존하는 경우는 거의 없습니다. 그러나 화학 요법과 달리 방사선은 폐암으로 인한 출혈이나기도 폐쇄를 조절하거나 통증이나 골절을 일으킬 수있는 뼈 전이를 치료하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.

4 기 폐암 환자의 장기 생존을 위해 때때로 사용되는 방사선 요법이 있습니다. 예를 들어 사이버 나이프 (CyberKnife)라고도하는 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)와 같이 뇌에 하나 또는 소수의 전이가있는 경우 때때로이 질환을 장기간 조절할 수 있습니다.

잘못된 희망의 영향

암에 대한 잘못된 희망을 갖는 것이 희망이없는 것보다 낫다는 주장이 있습니다. 그러나 의문의 여지가있을 때 대다수의 사람들은 오히려 그릇된 희망을 갖지 않을 것으로 보인다. 거짓 희망은 사람들이 자신의 결정을 완전히 내 리거나 자신의 옹호자가 될 기회를 거부합니다. 이 잘못된 희망이 진행성 폐암으로 생활하는 사람들에게 해로울 수있는 두 가지 반대되는 이유가 있습니다.

한 가지 이유는 허위의 희망은 모든 일을하고자하는 사람들이 자신의 질병을 이미 치료를 받고 있다는 착각으로 치료할 수 있다는 것입니다. 현재 화학 요법, 수술 및 방사선 요법 외에 일부 치료법이있어 일부 사람들에게는 더 많은 희망이나 생존 가능성을 제공 할 수 있습니다. 이러한 새로운 치료법 중 일부는 최근에 승인되었거나 임상 시험에서만 사용 가능합니다. 이 새로운 치료법 중 일부는 최근에 승인되었거나 임상 시험에서만 사용 가능하기 때문에 화학 요법이 치료제가 될 수 있다는 잘못된 희망을 가지고 사람들이 기대에 부합 할 가능성이 높은 옵션을 추구하지 못하게 할 수 있습니다.

그러나 다른 이유는 사람이 자신의 삶의 질을 떨어 뜨리는 치료를 의뢰 할 가능성이있을 때 수량을 증가시킬 것이라고 생각하기 때문입니다. 이런 식으로 거짓 희망은 사람들로 하여금 자신의 마지막 날을 어떻게 보낼 것인지 솔직하게 선택할 수있는 선택을 거부합니다.

환자 / 의사 커뮤니케이션

환자와 의사 간의 기대치 차이를 살펴보면 의사 소통이 문제라고 생각할 수 있습니다.그러나 대신에 의사와 의사 소통이 원활하다고 말한 환자는 가능성이 높다 화학 요법이 치유 될 수 있다는 잘못된 희망을 지니고 있습니다. 그 이유는 알려져 있지 않지만 종양 전문의가 화학 요법에 대한 진실을 공유하면 희망이 사라질 수 있습니다.

표적 치료

4 기 비소 세포 폐암 환자는 종양 중 하나 인 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 받아야합니다. EGFR 돌연변이, ALK 재 배열, ROS1 재배치 또는 다른 돌연변이가있는 사람들을 위해, 특정 표적 치료는 화학 요법으로 기대할 수있는 것 이상의 암 조절을 초래할 수 있습니다.

암은 대개 제 시간에 (종종 약 1 년이지만 때로는 수년)이 약제에 내성을 가지지 만, 다른 (제 2 또는 제 3 세대) 약제가 선택 될 수 있습니다. 예를 들어 Tarceva (erlotinib)에서 잠시 동안 통제되지만 내성을 나타내는 EGFR 양성 폐 종양은 3 세대 약물에 민감 할 수 있습니다. 이런 식으로 특정 돌연변이를 가진 적어도 폐암 인 폐암은 만성 질환처럼 치료 될 수있게됩니다. 치료 불가능하지만 상당한 시간 동안 조절할 수 있습니다.

면역 요법

2015 년에 두 개의 새로운 면역 요법 약물이 폐암 치료를 위해 승인되었습니다. 면역 요법은 암 세포와 싸우기 위해 우리 자신의 면역 체계의 원리를 사용하여 작동합니다. 많은 사람들이이 마약에 반응하지 않지만, 반응하는 사람들은 때로는 암에 대한 장기적인 통제를 얻을 수 있습니다. 즉 Keytruda (pembrolizumab) 나 Opdivo (nivolumab)와 같은 약물 치료에 반응하는 사람들은 화학 요법이나 방사선 치료만으로 치료를 받으면 살 가능성이 훨씬 더 오래갑니다.

삶의 끝 관리에 관한 토론

화학 요법보다 효과적 일 수있는 새로운 치료법을 사용할 가능성을 제외하고 화학 요법 또는 방사선 요법 (진행된 폐암을 치료할 수 있다고 기대하는 이러한 치료법을 사용하는 경우)은 정직한 토론의 기회를 감소시킬 수 있다고 지적했습니다. 삶의 질 문제에 대한 종양 전문의.

우리는 고식적 인 치료 (완화 치료가 가능할지라도 완화 치료가 가능할 수 있음)가 진행성 폐암 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬뿐만 아니라 생존율도 증가시킬 수 있다는 사실을 알고 있습니다. 호스피스 간호는 완화 치료의 한 형태이며, 슬프게도 많은 사람들이이 치료를 아주 늦게 선택하며,이 선택에 따른 지원으로 인해 조기에 치료를 받기를 희망합니다.