빌리루빈 수치와 황달 위험 및 치료

빌리루빈은 적혈구의 파괴로 간에서 형성되는 노란 색소입니다. 높은 수준의 빌리루빈은 피부와 눈의 황변 현상을 특징으로하는 황달로 이어질 수 있습니다. 경증 황달은 모든 아기가 출생 후 빠른 적혈구 파괴 기간을 겪기 때문에 신생아의 일반적인 상태입니다

이러한 정상적인 상황에서 경도 황달은 일반적으로 자체적으로 사라 지므로 지속적인 효과는 없습니다. 그러나 일부 아기의 경우 황달이 심해지고 고 빌리루빈 혈증으로 알려진 상태가됩니다. 조기에 태어나거나 특정 건강 상태가있는 것과 같은 여러 가지 이유가있을 수 있습니다.

치료를받지 않으면 심한 황달이 커네 퀼 터스 (kernicterus)라는 영구적 인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 다행히도, 이것은 드물다: 고 빌리루빈 혈증이 진단되고 즉시 치료되는 한, 잠재적으로 치명적인 합병증을 피할 수 있습니다.

증상 및 합병증

신생아가 황달을 앓게되면 상태를 놓치기가 어렵습니다. 안료가 혈류를 따라 순환함에 따라 눈과 피부의 흰 피부는 노란 색조를 띠게됩니다. 때때로 얼굴에서 시작하여 아래쪽으로, 가슴, 배, 다리, 발바닥으로 이동합니다.

대부분의 아기들은 출생 후 2 ~ 4 일 이내에 황달을 어느 정도 발병합니다. 생리 황달로 알려진이 상태는 보통 2 주 내에 해결됩니다. 그러나 황달이 심할 때, 영아는 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.

실제로, 부모는 일반적으로 다음과 같이 신생아를 병원에서 데려 간 후 심한 황달 징후가 있는지 주시하도록 지시받습니다.

• 구토
• 혼수
• 잘 먹지 못한다.
• 열
• 고음을 울리는 소리
• 어두운 소변 또는 가벼운 변

빌리루빈 수치가 이러한 증상을 일으키기에 충분할 정도로 높아지게되면, 아기는 커니 테로스 (kernicterus)라고 불리는 영구적 인 뇌 손상의 위험이 있습니다. 건강하고 만삭 아기의 경우 kernicterus는 빌리루빈 수치가 약 35 mg / dL 미만인 경우 드물게 발생합니다. 조기 아기의 경우, 경련은 낮은 수준에서 발생할 수 있습니다. 20 mg / dL 미만의 수준에서는 여전히 희귀합니다.

원인과 위험 요소

아기가 심한 황달을 일으킬 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적인 내용은 다음과 같습니다.

• 조산
• 혈액형이 모친과 양립 할 수 없다.
• 잘 먹지 못함
• 출생시 상당한 타박상
• 황달은 인생의 처음 24 시간 안에 나타났다.

어떤 경우에는 황달이 적혈구가 파괴되는 특정 조건에 기인 할 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• Erythroblastosis fetalis (혈액 장애)
• 용혈성 빈혈 (적혈구 장애)
• 수혈 반응 (수혈을 통해 주어진 적혈구는 면역계에 의해 파괴됩니다.)

진단

모든 신생아에게 빌리루빈 수치는 생후 몇 일 동안 다소 상승합니다. 많은 병원에서 출생 후 약 24 시간 만에 모든 아기의 총 빌리루빈 수치를 확인합니다. 종종 피부를 만져서 수치를 추정 할 수있는 검사를 사용합니다.

위험 요소가없는 아기의 경우 의사는 다음과 같은 수준의 심한 황달에 대해 걱정하기 시작할 수 있습니다.

• 24 시간: 8 mg / dL
• 48 시간: 13mg / dL
• 72 시간: 16mg / dL
• 96 시간: 17mg / dL

새로운 아기의 빌리루빈 수치가 높으면 혈액 검사가 실시됩니다.

치료

심한 황달은 광선 요법으로 치료됩니다. 아기는 기저귀와 특별한 눈매를 착용하고 따뜻하고 밀폐 된 침대에서 특별한 푸른 불빛 아래에 놓습니다. 그는 빛이 그의 몸 양쪽에 다다를 수 있도록 자주 넘어졌습니다. 빌리루빈 수치를 정상 수준으로 낮추려면 보통 병원에서 하루나 이틀 정도의 광선 요법이 필요합니다.

그 시간 동안 하루에 12 번씩 자주 먹이를 먹는 것이 좋습니다: 각 배변과 함께 더 많은 빌리루빈이 아기의 시스템에서 제거됩니다. 드문 경우이지만, 아기에게 여분의 체액을 정맥 주사 할 수 있습니다.

가장 심한 황달의 경우에는 교환 수혈도 필요합니다. 이 과정에서 아기의 혈액은 신선한 혈액으로 대체됩니다. 심한 황달을 앓고있는 아기에게 정맥 내 면역 글로불린을 투여하면 빌리루빈 수치를 감소시키는 데 효과적 일 수 있습니다.

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• 고 빌리루빈 혈증에 관한 소아과 분과위원회의 American Academy 소위원회. 임상 실습 지침. 신생아 신생아에서 고 빌리루빈 혈증 관리 35 주 이상. 2017 년 2 월 15 일. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemin-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of-gestation
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. 경피적 빌리루빈 측정 장치 인 Bilichek ™을 이용한 빌리루빈의 평가: 재태 주령과 광선 요법의 효과 Paediatr Child Health. Feb 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
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