고 빌리루빈 혈증 (빌리루빈 상승) - 증상 및 기타

고 빌리루빈 혈증은 오래되거나 손상된 적혈구가 파괴 될 때 형성되는 갈색 황색 화합물 인 빌리루빈의 축적 물입니다. 일반적으로 빌리루빈은 간장에 의해 화학적으로 변형되어 배설물과 소변에서 안전하게 배설됩니다. 그러나 적혈구가 비정상적으로 높은 속도로 분해되거나 간 기능이 정상적으로 작동하지 않으면 고 빌리루빈 혈증이 발생할 수 있습니다. 유아의 경우, 이것은 단순히 신체의 첫 번째 일에서 빌리루빈 청소의 작업을 수행 할 수 없기 때문일 수 있습니다. 그러나 어느 누구에게나 병의 징후 일 수 있습니다.

조짐

고 빌리루빈 혈증으로 빌리루빈의 과도한 축적은 황달의 특징적인 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 눈과 피부의 황변
• 소변이 어두워지며 때로는 갈색 톤이납니다.
• 창백하고 진흙 색의 변
• 극한 피로
• 식욕 감퇴
• 복통
• 속쓰림
• 변비
• Bloating
• 구토

빌리루빈 수치가 뇌에서 독성을 나타내면 주로 신생아에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 발작, 돌이킬 수없는 뇌 손상 및 사망이 발생할 수있는 kernicterus로 알려진 상태로 이어질 수 있습니다.

원인

고 빌리루빈 혈증이 발생할 수있는 많은 다른 이유가 있습니다. 원인은 관련된 빌리루빈 유형에 따라 크게 분류 할 수 있습니다.

비 접합 된 빌리루빈 적혈구의 분해로 형성된다. 그것은 수용성도 아니고 소변으로 배설 될 수도 없습니다.

공 액화 빌리루빈 는 비공 액 빌리루빈으로 간에서 개질되어 수용성으로 만들어지며 소변과 담즙이보다 쉽게 ​​전달됩니다.

고 빌리루빈 혈증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 백혈병이나 림프종과 같은 암, 루푸스와 같은자가 면역 질환 또는 아세트 아미노펜, 이부프로펜, 인터페론, 페니실린과 같은 약물로 인해 적혈구가 급속하게 파괴되는 용혈성 빈혈
• 빌리루빈이 바이러스 성 간염, 간경화 및 비 알콜 성 지방간 질환을 포함하여 접합 된 빌리루빈으로 전환되는 것을 예방하는 간 질환
• 빌리루빈이 간경변, 담석, 췌장염 또는 종양의 결과로 담즙의 소장에 전달 될 수없는 담관 폐색
• 빌리루빈 (신생아과 빌리루빈 혈증)의 파괴를 막아주는 신생아의 소화 박테리아가 부족합니다.
• 간 기능을 간접적으로 손상시키는 유전성 질환 (유전성 혈색소 침착증 또는 α-1 항 트립신 결핍과 같은) 또는 간 기능을 직접적으로 손상시키는 (길버트 증후군과 같은)

또한 일부 약물은 종종 간 기능 장애를 동반하거나 장기간 사용 또는 남용의 결과로 간 기능을 손상시켜 고 빌리루빈 혈증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 특정 항생제 (amoxicillin 및 ciprofloxacin), 항 경련제 (valproic acid), 항진균제 (fluconazole), 경구 피임약, 스타틴 약물 및 타이레놀 (acetaminophen)이 포함됩니다.

특정 허브 및 약초 요법조차도 중국 인삼, 컴프리, 진부환, 카바, 콤 버스 차 및 사사 프라스를 포함하여 간에 매우 독성이있는 것으로 알려져 있습니다.

진단

고 빌리루빈 혈증은 혈액 검사로 진단 할 수 있습니다. 이 검사는 총 빌리루빈 (비 접합 및 비 접합 모두) 및 직접 (접합 된) 빌리루빈의 혈중 농도를 측정합니다. 간접적 인 (비 접합 된) 빌리루빈 수치는 전체 및 직접 빌리루빈 수치로부터 추론 할 수 있습니다.

실험실에서는 종종 다른 참조 범위를 사용하지만 일반적으로 나이가 많은 어린이와 성인의 경우 다음 범위가 정상으로 간주됩니다.

• 총 빌리루빈: 0.3 ~ 1.2 밀리그램 / 데시 리터 (mg / dL)
• 직접 (공액) 빌리루빈: 0 ~ 0.3 mg / dL

신생아에서 정상적인 값은 출생 후 24 시간 이내에 5.4 mg / dL 미만의 간접적 인 (비 접합 된) 빌리루빈 일 것입니다.

빌리루빈은 알라닌 트랜스 아미나 아제 (ALT), 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AST), 알칼리 포스 파타 아제 (ALP) 및 감마 - 글루 타밀 트랜스 페티 타제 (GGT) 빌리루빈을 비롯한 간 기능 및 효소를 평가하는 검사 패널의 일부로 포함됩니다.

특히 황달이있는 경우에는 기능 장애의 근본 원인을 찾아 내기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 의사가 문제의 위치에 대한 단서를 제공하면서 소변으로 배설되는 빌리루빈의 양을 평가하기 위해 소변 검사를 지시 할 수 있습니다.

초음파 및 전산화 단층 촬영 (CT)과 같은 영상 검사는 담낭 폐쇄와 암을 포함한 간 질환을 구별하는 데 도움이되므로 특히 유용합니다. 초음파는 방사선을 전리시키지 않고도 그렇게 빨리 할 수 ​​있습니다. CT 스캔은 간이나 췌장의 이상을 탐지하는 데 더 민감합니다.

간경변이나 간암에 확고한 진단이있는 경우에만 간 생검을 사용합니다.

근본 원인과 관계없이, 치료에 대한 반응을 모니터하거나 질병의 진행이나 해결책을 추적하기 위해 일반적으로 빌리루빈 검사를 반복합니다.

차동 진단

빌리루빈 수치가 올라가면 의사는 근본 원인을 알아 내야합니다. 고 빌리루빈 혈증은 질병 그 자체가 아니라 질병의 특징이라고 기억하는 것이 중요합니다.

이를 위해 의사는 원인을 구별 할 필요가 있습니다. 원인은 크게 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

• 전 간장, 이는 문제가 간에서 발생했음을 의미합니다. 즉 적혈구가 급속하게 파괴 된 결과입니다.
• 간염, 이는 간에서 문제가 발생했음을 의미합니다.
• 간세 간, 이는 간 후, 즉 담관 폐색의 결과로 문제가 발생했음을 의미합니다

간장 전 원인 (비 접합 된 빌리루빈은 소변으로 배설 될 수 없기 때문에) 소변에서 빌리루빈이 부족하여 분화됩니다. 암이나 다른 심각한 질병이 의심되는 경우, 적혈구 검사 패널 외에도 의사는 골수 생검 또는 흡인을 요청할 수 있습니다. 증상면에서 비장은 확대 될 수 있지만 대변과 소변의 색은 정상입니다.

간장 원인 간 효소가 높아지고 소변에 빌리루빈이 있다는 증거가 있습니다. 간이 염증인지 여부를 확인하기 위해 초음파 나 엑스레이와 같은 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 간경변이나 간암의 증거가있는 경우 간 생검이 권장됩니다. 유전자 검사를 통해 바이러스 성 간염의 여러 유형을 구별하거나 혈색소 침착이나 길버트 증후군과 같은 유전 질환을 확인할 수 있습니다. 비장 확대가 예상됩니다.

간장 후 원인 정상 비공유 빌리루빈 수치와 정상 비장이 특징입니다. 담석을 확인하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 사용하는 반면, 췌장의 이상을 검출하기 위해 초음파 및 대변 검사를 수행 할 수 있습니다.

결국 고 빌리루빈 혈증의 근본 원인을 구분할 수있는 단일 검사는 없습니다. 치료는 진단 된 상태에 의해 지시되며 독성 약물의 종료부터 수술 및 장기간의 만성 치료에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

치료

고 빌리루빈 혈증의 치료는 근본 원인에 달려 있습니다. 조건은 격리되어서는 안됩니다.

성인의 황달은 감염이 해결 될 때 고 빌리루빈 혈증의 증상이 일반적으로 사라지게되는 급성 바이러스 성 간염의 경우와 같이 그 자체로 특별한 치료를 요구하지 않을 수 있습니다. 길버트 증후군 (Gilbert 's syndrome)에도 동일하게 적용됩니다. 길버트 증후군은 유해한 것으로 여겨지지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

상태가 약물 유발 성일 경우, 치료를 중단하거나 변경하는 것만으로도 충분할 수 있습니다. 용혈성 빈혈은 철분 보충제로 치료할 수 있습니다.

폐쇄성 고 빌리루빈 혈증의 경우 담석이나 다른 폐쇄 원인을 제거하기 위해 수술 (대개 복강경 수술)이 필요할 수 있습니다. 중증 간이나 췌장 질환은 자격이있는 간호사의 치료가 필요하며 약물 치료에서 장기 이식에 이르기까지 다양한 치료 옵션이 있습니다.

황달이 경미한 경우 신생아 고 빌리루빈 혈증은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.중등도에서 중증의 경우 치료는 신생아의 빌리루빈 분자 구조를 변화시키는 가벼운 요법, 적혈구의 급속 파괴를 예방하는 정맥 면역 글로블린 또는 수혈을 포함 할 수 있습니다.

고 빌리루빈 혈증을 정상화 할 수있는 가정 치료는 없지만 알코올, 붉은 고기 및 가공 식품을 잘라내 커피와 정제 된 설탕 섭취를 제한함으로써 간장에 스트레스를 가하는 것을 피할 수 있습니다.

황달의 헌법 증상은 창구 판매 제산제, 완하제 또는 변기 유연제로 완화 될 수 있습니다. 증가 된식이 섬유가 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 또한 팽창을 증가시킬 수 있습니다. 심한 메스꺼움이나 구토를 경험하는 경우, 의사는 항염증제 인 레글란 (metoclopramide)을 처방 할 수 있습니다.

고 빌리루빈 혈증이나 간 기능 장애가있는 경우 의약품이나 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.