피부암 : 증상, 원인, 진단 및 치료

피부암은 미국에서 진단되는 가장 흔한 유형의 암으로 편평 세포 암, 기저 세포 암 및 흑색 종뿐만 아니라 덜 일반적인 암으로 분류 할 수 있습니다. 증상은 치유되지 않는 아픔, 피부의 새로운 부위 또는 변화하는 두더지를 포함 할 수 있습니다. 의사가 검사 중에 피부암을 의심 할 때 진단을 내리기 위해서는 생검이 필요합니다. 치료 옵션은 암을 제거하는 수술이 가장 일반적인 접근법 인 유형 및 단계에 따라 다릅니다. 흑색 종 및 진행된 편평 세포 암종의 경우 면역 요법, 화학 요법 또는 방사선과 같은 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 운 좋게도 위험을 낮추기 위해 할 수있는 일이 많이 있습니다.

현재, 피부암은 미국에서 전염병으로 간주되어 모든 암의 50 %를 차지합니다. 피부암 관련 사망의 약 80 %가 흑색 종에 기인합니다.

너의 피부

많은 사람들이 피부를 장기로 생각하지 않지만 다른 장기와 마찬가지로 이산 구조와 많은 중요한 기능을 가지고 있습니다. 피부암 치료 옵션은 종종 암의 깊이에 달려 있기 때문에 피부의 세 가지 기본 레이어를 이해하는 것이 도움이됩니다.

표피

표피는 피부의 가장 위층이며 환경으로부터 신체의 내부를 보호하는 것을 포함하여 여러 기능을 수행합니다. 이 층의 세포는 가장 흔한 피부암 - 편평 세포 암종, 기저 세포 암종 및 흑색 종을 유발하는 다음을 포함합니다.

• 편평 세포는 피부 바깥 표면 바로 아래에 있습니다.
• 기저 세포는 편평한 층 아래에 ​​있으며 새로운 피부 세포를 생성합니다.
• 멜라닌 세포는 피부의 기저 세포층에 위치하고 멜라닌 (melanin)을 생성합니다.

진피

진피는 콜라겐과 엘라스틴으로 구성된 피부의 중간 층입니다. 모낭, 기름 분비샘 (피지선), 신경 및 혈관이 포함되어 있습니다.

피하 조직

피하 조직에는 지방, 결합 조직 및 더 큰 혈관이 포함되어 있습니다. 이 조직의 양은 사람의 체중에 따라 다릅니다.

유형

세 가지 일반적인 유형의 피부암과 100 가지가 넘는 일반적인 유형이 있습니다. 함께 기저 세포 암종과 편평 세포 암종을 비 흑색 종 피부암.

기저 세포 암

기저 세포 암 (BCC)은 가장 흔한 형태의 피부암으로 이들 암의 75 ~ 80 %를 차지합니다. 기저 세포 암종의 평생 발병 위험은 약 30 %입니다. 한때 중년 또는 고령자에서 발견되었지만, 젊은 사람들에게서 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 히스패닉계에서 가장 흔한 피부암입니다.

기저 세포 암종은 대개 얼굴, 목, 손과 같이 태양에 노출 된 부위에서 시작됩니다. 그것은 신체의 다른 부위로 거의 퍼지지 않는 천천히 자라는 암이지만 BCC의 병력이있는 사람들은 두 번째 경우를 얻을 위험이 더 큽니다.

암은 표피의 기저 세포 층 (기저층)에서 기원합니다. 그곳의 기저 세포가 돌연변이하여 통제 할 수없이 복제하기 시작합니다. 암 세포가 자라면서 림프절 근처의 진피로 전이되어 결국 뼈를 침범 할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 주위 조직을 손상시켜 외관이 손상 될 수 있습니다.

치료법은 이러한 암이 발견되어 즉시 치료 될 때 매우 효과적입니다.

편평 세포 암종

편평 세포 암종 (SCC)은 피부암의 16 ~ 20 %를 차지하며 여성과 마찬가지로 남성에서 2 배나 많이 발생합니다. 이들은 흑인에서 발견되는 가장 흔한 유형의 피부암입니다.

기저 세포 암종과 달리이 암은 커지면 확산 (전이) 될 수 있습니다. 대개 얼굴, 귀, 목, 입술 및 등의 등에 생깁니다. SCC는 또한 신체의 다른 부위의 흉터 또는 피부 궤양에서 시작될 수 있습니다. 기저 세포 암종과 마찬가지로, 작고 얇은 종양이 발견되면 사용 가능한 치료법이 매우 효과적입니다.

편평 세포 암은 태양 노출과 가장 관련이 있습니다.

흑색 종

흑색 종은 가장 두려워하는 유형의 피부암입니다. 기저 세포와 편평 세포 암보다 흔하지는 않지만 전체적으로 질병으로 인한 사망의 대부분을 담당합니다. 흑색 종은 정상 피부에서 발생할 수 있지만 종종 기존 두더지에서 시작됩니다. 그것은 남성의 뒷부분, 여성의 다리, 손바닥, 발바닥, 어두운 피부색을 가진 남녀의 손톱이나 발톱 아래에서 가장 많이 발견됩니다. 즉, 이러한 암은 태양에 노출 된 적이없는 피부 부위를 포함하여 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.

지난 30 년간 미국에서 흑색 종의 발생률이 급격히 증가했습니다. 일반적으로 흑색 종은 백인에서 20 배나 흔히 발생하지만, 손톱 아래에서 발생하는 경우의 발생률은 모든 피부색의 사람들에게 비슷합니다. 또한 흑인의 경우 생존율이 낮습니다.

흑색 종의 예후는 일찌기 발견되면 좋지만 먼 림프절이나 뼈, 폐, 간, 뇌와 같은 기관으로 퍼지면 급격히 떨어집니다. 그러나 더 새로운 치료법은 생존에 영향을주고 있으며, 일부 고급 흑색 종도 이제는 이러한 옵션으로 조절할 수 있습니다.

희귀 종류

피부 또는 피부 관련 구조에서 발생할 수있는 다른 유형의 암은 훨씬 덜 일반적입니다. 이들 중 몇 가지는 다음과 같습니다.

• Merkel 세포 암종: 메르켈 세포 암종은 중년의 사람들에게 가장 흔하게 볼 수있는 드문 피부암입니다. 알려지지 않은 이유로이 암은 증가하고 있습니다. 그들은 공격적이어서 신체의 다른 부위로 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다.
• 카포시 육종: 이 암은 Kaposi 육종 herpesvirus에 의해 발생하며 일반적으로 HIV / AIDS를 앓고 있거나 장기 이식과 같은 다른 이유로 면역 억제 된 사람에게서 발견됩니다. 그것은 심하게 될 수있는 붓기와 함께 신체 주위에 커다란 빨강, 파랑 또는 갈색의 splotches를 제공합니다. 다행히도 종종 HIV 치료제에 잘 반응합니다.
• 피지선 암종: 이 암은 피지선에서 유래하고 눈 주위에 노인 여성에게서 가장 자주 발생합니다.
• 피부 섬유 육종의 융기: 이 암은 진피에서 유래하여 빠르게 퍼지는 단단한 결절로 시작됩니다. 그들은 혈소판 유래 성장 인자로 알려진 단백질의 과잉 생산을 초래하는 유전자 돌연변이와 관련이 있습니다.

피부 전이 및 피부에서 발생하는 기타 암

때로는 신체의 다른 부위에서 발생하는 암이 피부에 전이 (전이) 될 수 있습니다. 피부 전이와 가장 흔하게 연관된 암에는 유방암, 결장암 및 폐암이 포함됩니다. 다른 암이 피부에 퍼지면 그들은 아니 피부암으로 분류됩니다. 실제로 암은 피부에 영향을 미칠 수 있지만 현미경으로 검사 할 때 암을 유발하는 세포로 명확하게 식별 할 수 있습니다. 피부암보다는 재생중인 암 치료가 필요합니다.

몇 가지 예로 염증성 유방암이 있습니다. 염증성 유방암은 종종 발적과 유방 발진으로 시작합니다.) 젖꼭지의 피부에서 시작되는 유방암의 한 형태 인 파젯 병; 및 피부 T 세포 림프종 (mycosis fungoides 및 Sezary 증후군 포함)이 포함되어 있으며, 종종 가려우므로 피부가 붉고 붉게 변합니다.

조짐

피부암의 징후와 증상에는 다음과 같이 피부에 나타나는 모든 변화가 포함될 수 있습니다.

• 치유하지 않는 아픈
• 변화하는 두더지
• 비늘 모양의 외상성 병변
• 돔처럼 보이는 분홍색, 흰색 또는 살색 덩어리
• 가려움증

피부 변화가 피부암 일 수있는시기를 알아내는 데 도움이되는 ABCDE (및 F) 니모닉이 있습니다.

• A는 비대칭을 의미합니다. 두더지 또는 아픈 것은 비대칭입니다.
• B는 테두리를 나타냅니다. 흑색 종의 경계는 불규칙하거나, 노치가 있거나, 흐릿하게 보일 수 있습니다.
• C는 색상을 나타냅니다. 흑색 종은 종종 하나 이상의 색이나 색조를 가지고 있습니다.
• D는 지름을 나타냅니다. 연필 지우개보다 큰 두더지는 흑색 종일 확률이 더 큽니다.
• E는 고도 또는 진화를 나타냅니다. 두더지는 상승 (종종 불규칙적으로) 될 수 있고 시간이 지남에 따라 종종 변화 (변화)합니다.
• F: 비공식 한정어이기는하지만, 많은 사람들이 이것을 "웃기는"피부 변화를 나타내는 것으로 추가합니다.

가장 흔한 피부암 증상은 무엇입니까?

원인과 위험 요소

우리는 몇 가지 위험 요소를 확인했지만 피부암을 일으키는 원인을 정확히 알지 못합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 일 노출 (특히 광범위한 및 / 또는 비보호)
• 창백한 피부
• 빨간색 또는 금발 머리
• 밝은 눈 (녹색 또는 파란색 눈)
• 드물게 피부를 단단히 태우고 쉽게 태울 수있는 피부
• 피부암의 가족력 및 / 또는 개인 병력
• xeroderma pigmentosum과 같은 여러 유전 증후군 중 하나를 가짐
• 많은 두더지 (50 이상)가 있거나 비정형 성 두더지 (네비)
• 화상이나 이전의 피부 감염으로 인한 상처
• 약화 된 면역 체계
• 건선에 대한 암 및 자외선에 대한 방사선 요법과 같은 일부 의료 및 약물 사용
• 타르 및 염화 비닐과 같은 화학 물질에 잦은 노출
• 음용수에 비소에 노출
• 흡연 (편평 세포 암의 위험이 증가합니다)

피부암의 원인과 위험 인자

진단

피부암 진단은 신중한 병력 (증상 및 위험 요인에주의)과 신체 검사로 시작됩니다. 의사는 피부 병변의 모양을 바탕으로 생체 검사를 권장 할 수 있습니다. 비정상 여부가 가시적인지 여부에 따라 비정상인지 여부를 파악하기 어려울 때가 있습니다. 이것은 비 백인 집단에서 더욱 어려울 수 있습니다.

생검은 다음과 같은 여러 가지 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다.

• 면도 생검: 기저 세포 또는 편평 상피 세포 암이 의심되는 경우 가장 흔히 사용됩니다.)이 과정은 피부를 마비시키고 병변 조각을 면도하는 것입니다. 펀치 생검을 할 수도 있습니다.
• 절개 생검 (Incisional biopsy): 절개가 이루어지고 병리학자가 볼 수 있도록 비정상적인 부분을 제거합니다.
• 절제 생검:이 경우 병리학 자의 평가를 위해 주변 조직의 영역과 함께 전체 이상이 제거됩니다. 이것은 흑색 종이 의심되는 경우에 수행됩니다.

피부암 (흑색 종 및 때로는 편평 세포 암종)이 진행되면, 병을 앓고 전이 유무를 검색하기위한 추가 검사가 수행됩니다. 여기에는 전초 림프절 생검, CT 스캔, PET 스캔 또는 피부암의 위치에 따른 다른 검사가 포함될 수 있습니다.

피부암 진단 방법

트리 트먼트

피부암 치료법은 암의 유형, 크기 및 깊이 등과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다.

수술 적으로 종양을 제거하는 것이 가장 일반적인 치료법입니다. Mohs 수술이라고 불리는 특별한 수술은 연속적인 조직을 제거하고 종양을 완전히 제거하기위한 최소한의 수술이 이루어 지도록 암의 증거를 위해 여백을 검사하는 것을 포함합니다. 흑색 종과 함께, 주위 조직의 넓은 영역이 제거됩니다.

림프절 또는 기타 신체 부위로 전이 된 고급 종양의 경우 면역 요법, 화학 요법, 표적 치료 및 방사선 요법과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.

피부암 치료 옵션은 무엇입니까?

예방 및 조기 발견

피부암을 예방하거나 적어도 위험을 줄이기 위해 할 수있는 많은 일이 있습니다. 햇빛에주의하는 것이 중요하지만 자외선 차단제를 사용하는 것 이상을 포함합니다. 다른 보호 방법 (예: 복장과 모자 착용, 중도 태양 피하기)을 사용하는 것도 연습해야합니다. 일부 직업적 노출은 위험을 증가시킬 수 있으며 장갑은 여러 가지 화학 물질 및 물질로 작업 할 때 권장됩니다.

모든 피부암을 예방할 수있는 것은 아니므로 조기 발견이 목표가됩니다. 특히자가 면역 질환의 위험 인자가있는 사람들을 위해자가 피부 검사를 고려해야합니다. 위험 요소가 크거나 위험이 높은 유전 적 증후군을 가진 사람들은 피부과 전문의의 정기적 인 방문을 고려할 수도 있습니다.

피부암 예방 및 조기 발견

DipHealth에서 온 단어

대략 1/3의 사람들이 평생 동안 피부암을 앓게됩니다. 질병의 징후를인지하고 위험 요소를 파악하는 것이이 암을 가장 초기 단계 및 가장 치료 가능한 단계에서 찾는 데 중요합니다. 걱정되는 피부가 있다면, 오늘 주치의 나 피부과 의사를 만나기 위해 약속하지 마십시오.

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• 국립 암 연구소. 흑색 종 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 업데이트 됨 03/22/18.
• 국립 암 연구소. 피부암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 01/01/18 업데이트 됨.
• Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Hunter, Margaret W. Mann. 임상 피부과. Chichester (웨스트 서 섹스): John Wiley & Sons Inc., 2015. 인쇄.