피부암 치료법

피부암 치료법은 암 종류, 병기, 크기와 위치에 따라 다릅니다. 기저 세포 암종과 편평 상피암종의 경우 암 수술 (절제)이나 전기 도금 및 소작이 필요한 경우가 많습니다. 모스 수술은 흉터를 줄이는 추가 옵션입니다. 흑색 종의 치료에는 수술이 포함되지만 더 넓은 절제가 있습니다. 단계에 따라 면역 요법, 표적 치료, 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

의사 팀이 최선의 피부암 치료 계획을 결정하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다.팀은 외과 종양 전문의, 종양 전문의, 방사선 종양 전문의, 피부과 의사, 성형 외과의 사 및 병리학 자 등의 전문가를 포함 할 수 있습니다.

외과

비 흑색 종 (기저 세포 암종과 편평 세포 암종)과 흑색 종 피부암은 종양이 비교적 얇은 경우 진단 및 치료를받는 경우 거의 모든 경우에 성공적으로 치료할 수 있습니다. 종양 제거 수술은 표준 치료법이지만 다른 많은 옵션도 있습니다. 비 흑색 종 또는 흑색 종 암에 대한 치료 방법의 유형은 병변의 크기, 신체에서 발견되는 부위 및 특정 유형에 따라 다릅니다. 수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.

단순 절단

단순 절제술은 국소 마취제를 주입 한 다음 암을 둘러싼 일반적인 형태의 작은 조직을 수술 적으로 제거합니다. 이것은 작은 기저 세포 및 편평 세포 피부암에 대해 종종 수행됩니다.

소파와 전기 판

Curettage와 electrodeiccation은 매우 작은 기저 세포와 편평 세포 암종에 사용될 수있는 또 다른 선택입니다. 이 절차에서는 피부가 국소 적으로 마비되고 메스가 병변을 깎는 데 사용됩니다 (소파). Cautery (electrodeiccation)는 주변 조직을 태우며 출혈을 멈추고 부위가 치유 될 때 딱지를 만듭니다.

모스 수술

모스 수술 (현미경으로 제어되는 수술)은 절제 조직이 중요한 부위 (예: 얼굴)에 암이 포함될 때 흑색 종을 절제하기 위해 사용될 수있는 고도로 전문화 된 수술 기술입니다.

외과 의사는 눈에 보이는 암을 제거하고 샘플을 병리학 자에게 보내는 것으로 시작합니다. 병리학자는 현미경을 통해 샘플의 여백 (가장자리) 근처에 종양 세포가 있는지 확인합니다. 그렇다면 추가 수술이 수행되고 모든 마진이 명확해질 때까지 병리학 적 평가가 이루어집니다. 어떤 경우에는 조직의 많은 작은 절개가 명확한 여백이 발견되기 전에 수행됩니다.

이 기술의 최종 결과는 외과 의사가 단순히 암이 남아 있지 않은지 확인하기 위해 조직의 여유를 더 많이 취한 경우 발생하는 것보다 덜 흉터입니다.

흑색 종 수술

흑색 종 수술은보다 광범위하며 많은 사람들은 보통 제거되는 조직 양에 놀랐습니다. 가능하면 광범위한 절제가 권장됩니다.

흑색 종의 위치와 크기에 따라 수술은 사무실이나 수술실에서 할 수 있습니다. 작은 종양의 경우 국소 마취제를 주사 할 수 있지만 국소 신경 차단이나 전신 마취와 같은 다른 마취 기법이 필요할 수 있습니다.

피부 라인에주의하면서 넓은 타원형 절개를합니다. 어려운 부위에 큰 흑색 종 또는 흑색 종이있는 경우 성형 외과 의사는 대개 피부과 의사가 아닌 절차를 수행합니다. 그렇지 않으면 두 사람이 함께 작동합니다. 원위치의 흑색 종에 대해서는 암을 넘어서는 0.5cm (약 1/4 인치)의 여백이 일반적으로 권장됩니다. 다른 흑색 종에 대해서는 과거에는 3cm에서 5cm로 매우 넓은 마진을 추천했지만 생존율을 높이는 것은 발견되지 않았습니다. 오늘날 1.01 mm ~ 2.0 mm 두께의 종양과 2 mm보다 두꺼운 종양의 경우 일반적으로 1 cm ~ 2 cm의 여백이 권장됩니다. 몇몇 외과의 사는 지금 흑색 종을위한 모 수술을 또한 사용하고있다.

전초 림프절 생검이 필요한 경우, 이것은 종종 수술 당시 시행됩니다.

작은 흑색 종의 경우, 다른 유형의 수술을 위해 시행 한 절개와 유사하게 수술 후 절개를 닫을 수 있습니다. 다량의 조직이 제거되면 피부 이식편이나 피부 플랩으로 닫아야 할 수도 있습니다. 외과 의사가 제거해야하는 조직의 양을 논의 할 때 매우 염려 할 수 있지만 최근 몇 년 동안 피부암 재건이 크게 개선되었습니다. 즉, 치유가 일어날 때마다 재건을 단계적으로 수행해야 할 수도 있습니다.

부작용

피부암에 대한 수술의 부작용으로는 출혈이나 감염, 흉터, 외모 등이 있습니다. 그러나 성형 외과 수술은 매우 광범위한 수술에서도 외모 회복에 놀라운 일을 할 수 있습니다.

전문가 중심의 절차

종양을 수술 적으로 제거하는 대안으로 때때로 수행되거나 탐구되고있는 몇 가지 절차가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 냉동 수술 (피부암 동결)은 때때로 매우 작은 피부암을 치료하는데 사용되며, 특히 많은 양의 전암 및 작은 암성 병변이있을 때 사용됩니다. 수술과 마찬가지로, 냉동 수술은 흉터를 남길 수 있습니다. 영구적 인 병변을 제거하거나 새로운 전암 환자를 치료하기 위해 Cryosurgery를 반복해야 할 수도 있습니다.
• 레이저 요법 (좁은 광선을 사용하여 종양을 "잘라내는")은 피부암의 치료에서 평가되고 있습니다. 이 치료법은 비교적 새로운 것이므로 레이저 치료의 효과와 피부암 수술의 비교 방법은 아직 알려지지 않았습니다.
• 피부 연마제 (종양을 문지르 기 위해 거친 입자를 사용함)은 피부암의 발병을 막을 수있는 방법으로 평가되고 있지만,이 과정이 중요한 차이를 보이는 지에 대한 연구는 아직 초기 단계에 있습니다. 소량의 피부암에 사용 된 것으로 알려져 있습니다.
• 국소 화학 요법 Efudex (국소 5 플루오로 우라실)는 때때로 작은 표재 기저 세포 암종과 작고 표면이 편평한 편평 세포 암종을 치료하는 데 사용됩니다. Imiquimod는 표재 기저 세포 암종과 표재성 편평 세포 암종의 치료에도 사용될 수 있습니다. Efudex 또는 imiquimod를 사용하는 표면 SCC의 치료법은 오프 라벨 (off-label) 용도이지만, 수많은 의학적 연구에서 효과가 입증되었습니다.
• 국소 크림알다라 (imiquimod) 은 암을 퇴치하기 위해 사람의 면역 체계를 자극하는 면역 요법 약물의 일종입니다. 그것은 현재 표면적으로 퍼져있는 기저 세포 암종에 대해서만 승인되었습니다. 일반적으로, 수술이 선호되지만 어떤 경우에는 imiquimod가 권장 될 수 있습니다. 작동 메커니즘 때문에 흉터는 없습니다. 크림은 보통 5 주에서 6 주 동안 매일 적용됩니다.

보조 치료

몸의 먼 지역으로 퍼지는 피부암에 대한 치료 옵션이 많이 있습니다. 이러한 치료법은 피부암이 시험이나 영상 연구에 전염되었다는 증거가없는 경우 가끔 사용됩니다. 중간 단계의 흑색 종 (예: II 기 및 III 기)이 수술 후 자주 재발하기 때문에 일부 암세포가 남아 있다고 가정합니다. 이런 경우가 될 확률은 종양의 단계가 높을수록 종양이 림프절로 퍼진 경우 더 커집니다.

초기 단계의 흑색 종 (단계 0 및 1 단계)에서는 수술 만 필요할 수 있습니다. II 기 및 III 기 흑색 종은 재발 위험이 크며, 면역 요법, 표적 치료 및 / 또는 화학 요법으로 추가 치료를 통해 체내에 남아 있지만 발견 할 수있는 암 부분을 "치료"할 수 있습니다 이미징 테스트.

이 방법으로 치료법을 사용할 때, 보조 치료로 간주됩니다. IV 기 흑색 종의 경우, 수술만으로는 암을 치료할 수 없으므로 이러한 치료법의 조합이 필요합니다.

면역 요법

면역 요법 (표적 치료 또는 생물학적 요법이라고도 함)은 인체의 면역계가 암세포를 찾고 공격하는 데 도움이됩니다. 면역 기능을 높이거나, 표적화하거나, 회복시키기 위해 신체 또는 실험실에서 만든 물질을 사용합니다.

면역 요법으로 분류되는 몇 가지 치료법이 있습니다. 흑색 종에는 두 가지 주요 범주가 있으며 (임상 시험에서 평가되는 다른 항목들도 있습니다):

• 면역 체크 포인트 억제제: 우리 몸은 실제로 암과 싸우는 방법을 알고 있지만, 암세포는 면역계의 행동을 숨기거나 "내리는"방법을 찾습니다. 이 약들은 본질적으로 면역계를 제동하여 암세포와 싸울 수 있습니다.
• 사이토 카인 (인터페론 알파 -2b 및 인터루킨 -2와 같은)은 암세포를 포함한 침입자와 싸우기 위해 면역 체계를 보강하기 위해 특별히 작동하지 않습니다.

면역 요법은 수술 및 / 또는 화학 요법과 함께 또는 임상 시험의 일부로 사용될 수 있습니다. 치료 백신 및 종양 용해성 바이러스를 포함하여 많은 다른 치료법이 시험되고 있습니다.

이러한 치료의 부작용은 다양합니다. 피로, 발열, 오한, 두통, 기억력 장애, 근육통 및 피부 자극을 포함 할 수 있습니다. 때때로 면역 요법의 부작용은 혈압의 변화 또는 폐의 증가 된 수분을 포함 할 수 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 신체에서 빠르게 분열하는 세포를 죽이는 약물의 사용입니다. 분명히 암 세포에 도움이 될 수 있지만 여러 정상 세포도 빠르게 분열하며 목표는 동일합니다. 이것은 낮은 혈액 조사, 탈모 및 메스꺼움과 같은 일반적인 화학 요법 부작용을 일으 킵니다.

화학 요법은 암 재발의 높은 위험이있는 경우 (보조 요법으로) 또는 암이 전이되었을 때 투여 할 수 있습니다. 전이성 질환에 대해 주어질 때, 화학 요법은 암을 치료할 수 없지만 종종 생명을 연장하고 증상을 감소시킬 수 있습니다.

화학 요법은 여러 가지 방법으로 투여 될 수 있습니다:

• 국소 적으로: 국소 5-fluorouracil for은 광범위한 기저 세포 암종에 사용됩니다.
• 정맥 내: 화학 요법은 혈류를 통해 전달 될 수 있으며 암세포가 될 수있는 모든 곳을 목표로하며 다양한 영역으로 전이 된 암의 주류가됩니다.
• 척수강 내: 뇌 또는 척수에 피부암이 전이 된 경우 화학 요법을 뇌척수액에 직접 주입 할 수 있습니다. (혈액 - 뇌 장벽으로 알려진 단단한 모세 혈관 네트워크가 존재하기 때문에 정맥 화학 요법은 종종 뇌에 침투하지 않습니다.)
• 복강 내: 복부 내에 퍼진 흑색 종에 대해, 화학 요법을 복강 내로 직접 투여 할 수 있습니다.
• 팔다리에 들어있는 암의 경우, 지혈대가 적용될 수 있으며 정맥 (격리 된 사지 관류, ILP 및 격리 된 사지 주입)을 통해 투여 될 경우 팔 또는 다리에 화학 요법을 더 많이 투여 할 수 있습니다, ILI).

표적 치료

표적 치료법은 암세포의 성장에 관여하는 특정 분자 경로를 막는 약제입니다. 이런 식으로 그들은 암을 "치료"하지 않지만 일부 사람들에게는 암의 진행을 멈출 수 있습니다. 이러한 치료법에는 특정 암 (또는 암 관련) 표적이 있기 때문에 기존 화학 요법보다 부작용이 적지 만 항상 그런 것은 아닙니다.

현재 사용되는 두 가지 주요 카테고리의 약물 (임상 시험에서 다른 것들과 함께):

• 신호 전달 억제제 치료법: 이 약물들은 일부 흑색 종의 성장에 필요한 암세포 사이의 세포 통신 경로를 표적으로합니다. Zelboraf (vemurafenib)와 Taflinar (dabrafenib)는 BRAF의 변화에 ​​양성 반응을 보이는 종양이있는 사람들에게 효과적 일 수 있습니다. 타겟 약물 Mekinist (trametinib)와 Cotellic (cobimetinib)도 사용할 수 있습니다.
• 혈관 신생 억제제: 종양이 성장하고 퍼지기 위해서는 새로운 혈관이 형성되어야합니다 (혈관 신생 과정이라고 함). 혈관 신생 억제제는 새로운 혈관 형성을 막음으로써 종양이 썩어서 자라지 못하게합니다. 부작용은 때로 심각 할 수 있으며 고혈압, 출혈 및 드물게 장 천공과 같은 문제를 포함 할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암세포를 죽이기 위해 고 에너지 X 선 또는 다른 입자를 사용하는 것입니다. 방사선 치료의 가장 보편적 인 유형은 체외 장치로부터의 방사선 인 외부 광선 치료입니다. 방사선은 신체에 이식 된 씨앗을 통해 내부적으로 제공 될 수도 있습니다 (근접 치료).

흑색 종과 함께 림프절 절제술 (화학 요법 또는 면역 요법의 유무와 상관없이)이 진행되면 암이 림프절로 전파 될 때 방사선이 제공 될 수 있습니다. 피부암을 직접 치료하기보다는 통증을 줄이거 나 뼈 전이로 인한 골절을 예방하는 완화 요법으로 가장 보편적으로 사용됩니다.

임상 시험

있다 많은 진행중인 임상 시험은 피부암 치료를위한 더 새롭고 더 나은 치료법을 찾고 있으며 국립 암 연구소는 현재 각자 모두 흑색 종으로 진단 된 사람은 흑색 종에 합류 할 가능성을 고려합니다.

암 치료법이 변화하고 있습니다. 대단히 빠르게. 현재 흑색 종에 사용되는 면역 요법과 표적 치료법은 수십 년 전에 전례가 없었으며 불과 몇 년 전만해도 임상 시험에서만 사용할 수있었습니다. 일부 사람들은 종양 전문의가 이러한 약물 치료에 대해 "내구성있는 반응"이라고 부르는 것을 본질적으로 그리고 신중하게 치료 효과를 암시 해 왔습니다. 이것은 매우 진보 된 단계의 전이성 흑색 종인조차도 마찬가지입니다. 이러한 개인은 예외가 아니고 표준이 아니지만 이는 유망한 것입니다.

종종 새로운 치료를받을 수있는 유일한 방법은 임상 시험에 등록하는 것입니다. 임상 시험에 관한 많은 신화가 있으며, 많은 사람들은 하나에 참여하는 것에 대해 불안합니다. 과거의 임상 시험과는 달리, 이러한 치료법의 대부분은 흑색 종 세포의 이상을 표적으로하기 위해 매우 정확하게 설계된다는 것을 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이 때문에 그들은 과거보다 연구 조사의 일부로받는 사람들에게 훨씬 더 많은 유익을 줄 수 있습니다.

보완 의학 (CAM)

우리는 현재 피부암을 치료할 수있는 대체 암 치료법이 없지만 암을위한 이러한 통합 치료법 중 일부는 암과 암 치료의 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 명상, 요가,기도, 마사지 요법, 침술 등의 옵션은 현재 많은 암 센터에서 제공됩니다.

비타민 및 미네랄 준비뿐만 아니라 일부식이 보조제가 암 치료를 방해 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 일부 보충제는 수술 후 출혈의 위험이 증가 할 수도 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 영양 보조제를 복용하기 전에 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

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