백혈병 : 증상, 원인, 진단 및 치료

백혈병은 골수에서 백혈구 복제에 영향을주는 혈액 관련 암의 그룹입니다. 비정상 세포는 건강한 세포를 밀어 내며 감염과 싸우는 능력에 영향을 주며 혈액 세포 생성을 방해합니다.

이 병에는 네 가지 주요 유형이 있습니다. 대부분의 경우 그 원인은 알 수 없지만 위험 요소에는 유전학, 흡연, 방사선 및 환경 노출이 포함됩니다. 증상은 비특이적이며 빈혈, 빈번한 감염, 멍과 체중 감소를 포함 할 수 있습니다.

백혈병은 혈액 검사에서 의심 될 수 있지만 진단을 내리기 위해서는 추가 검사가 필요합니다. 치료는 유형에 따라 다르며 화학 요법, 줄기 세포 이식 및 / 또는 기타 옵션이 포함될 수 있습니다.

급성 백혈병은 유년기에 가장 흔한 암이지만, 일반적으로 백혈병은 노인들에게서 더 흔합니다.

유형

백혈병은 급성 또는 만성으로 분류되어 골수 또는 림프 구성으로 분류됩니다. 실제로 백혈병은 1 ~ 4 가지 질병이 아니라 분자 수준에서 수백 가지의 다양한 질병을 앓고 있습니다. 두 가지 백혈병이 정확히 동일하지 않습니다.

급성 대 만성 백혈병

급성 백혈병은 골수 (myeloblast 또는 lymphoblast)의 미성숙 세포에서 발생합니다. 이 세포들은 감염을 막기 위해 완전히 성숙한 세포처럼 기능하지 않습니다. 또한, 그들은 종종 적혈구, 다른 백혈구 및 혈소판과 같은 다른 혈액 세포의 생성을 막아 골수를 군집합니다. 치료없이 급성 백혈병은 종종 매우 빠르게 진행됩니다.

만성 백혈병은 성숙하지만 비정상적인 백혈구에서 발생합니다. 이 암은 훨씬 더 천천히 자라며 다른 이유로 혈액 검사가 완료되면 우연히 발견 될 수 있습니다.

림프 구성 백혈병

모든 혈액 세포는 조혈이라고하는 과정 덕분에 골수의 다 능성 줄기 세포에서 유래합니다. 이들 세포는 골수 양 세포 (골수 양 세포주) 또는 림프 세포 (림프구 세포주)로 분화한다. 골수 세포는 적혈구, 혈소판 및 골수성 백혈병에서 발견되는 세포의 유형 (호중구, 단핵구 등)으로 분화됩니다. 림프구 세포는 B 림프구 (B 세포) 또는 T 림프구 (T 세포)로 분화되며 림프 성 백혈병은 이들 세포 유형 중 하나에서 시작될 수 있습니다.

급성 림프 성 백혈병 (ALL)

급성 림프 구성 백혈병 (급성 림프 구성 백혈병)은 어린이에서 가장 흔한 암입니다. (합병 된 급성 백혈병은 소아암의 약 1/3을 차지합니다.) 즉, 성인의 경우가 약 40 %입니다. 이 질병은 수십 년 전 거의 보편적으로 치명적 이었지만 진단 된 대다수의 어린이는 치료가 가능합니다.

만성 림프 성 백혈병 (CLL)

만성 림프 성 백혈병은 성인에서 가장 흔한 백혈병으로 증상이 나타나기 전에 종종 진단됩니다. 어떤면에서는 일부 림프종과 매우 유사하며 비슷한 방식으로 치료됩니다.

급성 골수성 백혈병 (AML)

유년기 암으로 생각 되기는하지만 급성 골수성 백혈병 (급성 골수성 백혈병)은 실제로 성인에서 더 흔합니다. 사실, 그것은 가장 일반적인 형태의 심각한 이러한 개체에서 백혈병. 이 치료법은 다른 형태의 백혈병보다 더 적극적이며 종종 처음 몇 주 동안 병원 내 치료가 필요합니다. 예후를 포함하여 여러 가지 다른 급성 골수성 백혈병의 여러 가지 하위 유형이 있습니다.

AML의 한 유형 인 급성 전 골수성 백혈병은이 질환에 특정한 추가 약물로 치료됩니다. 이 암의 예후가 가장 좋습니다.

만성 골수성 백혈병 (CML)

만성 골수성 백혈병 (CML)은 노년층에서 훨씬 흔합니다. CML은 표적 치료법으로 조절할 수있는 최초의 암으로, 세포 성장의 특이한 이상을 제로화합니다. 이러한 치료법은 예후가 거의 보편적으로 치명적 (결국)으로 변하면서 치료를 계속하면서 장기간에 걸쳐 통제 할 수있게되었습니다. 그러나 CML과 CLL은 시간이지나면서 급성 백혈병으로 전환 될 가능성이 있습니다.

백혈병 대 림프종

백혈병과 림프종 모두 "혈액 관련 암"또는 "액체 암"으로 간주되지만 차이점이 있습니다. 예외는 있지만 백혈병과 림프종의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 원점 위치: 백혈병은 골수에서 시작되지만 림프종은 림프절에서 시작됩니다.
• 증상: 림프계는 일반적으로 림프절이 확대되거나 체중 감소, 야간 발한 및 발열과 같은 헌법 증상과 함께 나타납니다. 백혈병은 종종 골수에서 만든 혈액 세포의 낮은 수준의 징후로 인해 palor, lightheadedness 및 피로 (낮은 적혈구 수 때문에), 감염 (부적절하게 기능하는 백혈구로 인한) 및 타박상과 출혈 (혈소판 수가 적기 때문).
• 부각: 림프종은 백혈병보다 더 흔합니다.
• 발병 연령: 일부 유형의 백혈병은 어린이에서 더 흔하게 발생하는 반면, 성인에서는 림프종이 전반적으로 더 흔합니다.

조짐

백혈병의 징후와 증상은 종종 비특이적이며 다른 의학적 증상과 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 증상의 대부분은 골수에 의해 생성 된 적혈구 (적혈구, 백혈구 및 혈소판)의 감소 또는 백혈병과 관련된 백혈구의 초과 수와 관련됩니다.

급성 백혈병의 경우 증상은 며칠 만에 급속히 나타날 수 있지만 만성 백혈병의 경우 증상은 수개월에 걸쳐 점차적으로 발병합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피곤함, 약점 및 전반적이지 않은 느낌
• 빈번한 감염
• 뼈와 관절통
• 설명되지 않는 열
• 식은 땀
• 비정상적인 멍이 들었어.
• 코피와 같은 출혈, 치아를 닦을 때 출혈, 또는 무거운 기간
• 림프절의 확대
• 비장 또는 간의 확대

백혈병의 징후와 증상

원인

백혈병의 가능한 원인과 위험 인자는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 예를 들어 ALL은 소아, 특히 5 세 미만의 어린이에게 더 흔한 반면, CLL과 CML은 노인에서 더 흔합니다.

방사선 노출은 잘 연구 된 위험 요인 중 하나이며 원자 폭탄, 핵 사고, 의료 방사선 요법 및 CT 스캔과 같은 진단 절차와 관련된 방사선조차도 포함될 수 있습니다. 벤젠 (페인트, 솔벤트, 가솔린 등에서 발견됨)과 같은 화학 물질에 대한 가정 및 환경 노출 또한 백혈병과 관련이 있습니다. 흡연은 AML의 중요한 위험 요소이며, 임신 중에 부모가 흡연 한 어린이에게는 백혈병이 더 흔합니다. 인간 T 세포 백혈병 바이러스 (HTLV-1)의 감염은 또한 백혈병의 중요한 위험 요소이지만 미국에서는 흔하지 않습니다. 일부 화학 요법 (예: 골수 이형성 증후군) 및 이전의 화학 요법은 위험을 증가시킵니다.

가정에서 특정식이 요법 및 라돈 노출과 같은 몇 가지 가능한 위험 요소가 조사되고 있습니다.

이 병의 가족력은 CLL의 위험을 증가 시키지만 CML 및 ALL에서는 거의 역할을하지 않는 것으로 보입니다. 다운 증후군 및 Fanconi 빈혈과 같은 일부 유전 증후군은 위험을 증가시킵니다.

백혈병의 원인과 위험 인자

진단

백혈병의 진단은 종종 진단을 내리기 위해 추가 검사가 필요하지만 완전한 혈액 검사 (CBC)와 말초 혈액 검사의 결과에 따라 의심됩니다. 골수 흡인과 생검은 급성 백혈병에서 증가 된 돌풍을 찾는 데 도움이됩니다. 세포 화학 및 유동 세포 계측법과 같이 얻어진 세포에 대한 연구는 급성 백혈병의 아형을 구별 할뿐만 아니라 AML과 ALL을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

염색체 및 유전자 연구가 매우 유용합니다. 세포 유전학 (암세포에서 염색체를 관찰)은 백혈병에 공통적 인 비정상적인 숫자와 염색체의 특징을 발견 할 수 있습니다. 형광 in situ hybridization (FISH)과 중합 효소 연쇄 반응 (polymerase chain reaction, PCR)과 같은 추가적인 연구는 세포 유전 학적 분석만으로는 검출 될 수없는 유전자와 염색체의 다른 이상을 발견 할 수있다. 한 예가 CML 환자의 90 % 이상에서 발견되는 필라델피아 염색체 (단순하게 긴 염색체 9와 단축 염색체 22)의 존재입니다.

의사가 백혈병을 진단하고 치료하는 방법은 무엇입니까?

치료

백혈병 치료 옵션은 질병 유형에 따라 다릅니다.

급성 백혈병 (AML 및 ALL)의 경우 치료의 주된 원인은 대개 적극적인 유도 화학 요법으로 화학 요법을 계속 한 다음 유지 요법 또는 골수 / 말초 줄기 세포 이식을하는 것입니다.

화학 요법이 뇌와 척수에 잘 침투하지 않기 때문에 이러한 세포의 지속적인 성장을 막기 위해 예방 적 처치 (척수에 직접 주사되는 약물)가 필요합니다.

글리벡 (imatinib)과 같은 티로신 키나아제 억제제 (TKIs)라고 불리는 표적 약물의 출현 이후 CML의 치료법이 혁명을 일으켰습니다. 이 약물들은 암세포의 재생산에 관여하는 경로를 표적으로 삼아 이들 암의 많은 부분의 성장을 멈 춥니 다. 현재 제 1 세대, 제 2 세대 및 제 3 세대 TKI가 있으므로 특정 백혈병이 하나의 약물에 내성을 갖더라도 선택 사항이 존재합니다. 표적 치료법은 암의 성장을 조절하지만 암세포를 죽이지 않기 때문에 환자의 삶의 지속 기간 동안 치료가 종종 필요합니다.

CLL의 경우 질병의 초기 단계에는 대개 치료가 필요하지 않으며 정기적 인 혈액 검사를 통해 많은 사람들이 기다릴 수 있습니다. 질병이 진행되면 단독으로 또는 단일 클론 항체 또는 소분자 (이부 티티 닙)와 함께 사용되는 하나 이상의 화학 요법 약물을 사용한 치료가 사용됩니다.

백혈병 세포는 혈류에서 운반되므로 몸 전체에 걸쳐 수술이나 방사선 요법과 같은 국부적 인 치료가 자주 사용되지 않습니다. 위의 치료에 반응하지 않는 백혈병, 치료를 용인 할 수없는 경우 또는 치료에도 불구하고 암이 재발하는 경우에는 다른 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

백혈병 치료 옵션

갓돌

백혈병에 대처하는 데는 여러 가지 측면이 있습니다. 물리적으로 수혈의 필요성, 감염의 위험성에 이르기까지 우려는 병원 방문을 자주하고 감염 예방에 세심한주의가 요구됩니다. 많은 사람들이 백혈병 이후 또는 수십 년 동안이나 살아남아 있기 때문에 암 치료 및 기타 생존 문제의 영향에 대한 관심이 중요합니다.

정서적으로 백혈병은 다른 유형의 암과 마찬가지로 많은 기복을 유발할 수 있습니다. 그러나 백혈병은 입원 기간 연장 및 감염 위험 때문에 더 고립 될 수 있습니다. 젊은이들에게는 다산에 대한 염려가 생길 수 있습니다. 사회적으로 관계가 바뀌거나 가족 마찰이 발생할 수 있습니다.

마지막으로 재정적 문제에서 보험 문제에 이르기까지 실용적인 문제는 스트레스를 가중시킬 수 있습니다. 다행히도 백혈병 치료 중 발생하는 복잡한 문제를 통해 사람들을 분류하는 데 도움이되는 많은 조직이 있습니다.

인생 최고의 삶과 백혈병 극복

예방

백혈병 예방이 항상 가능한 것은 아니지만 위험을 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 많은 암과 마찬가지로 과일과 채소가 풍부한 식단을 섭취하고 건강한 체중을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

집에서 화학 물질에 대한 인식을 가지고 일하는 것도 중요합니다. 많은 사람들이 살충제 노출을 직업 위험으로 생각하지만 가정용 살충제 (애완 동물 벼룩 고리, 집 및 정원 잡초 살인자, 심지어는 이가 치료제)도 백혈병과 관련이 있습니다. 벤젠은 백혈병과 관련된 알려진 발암 물질이며 많은 페인트, 니스, 접착제 및 기타 가정과 자동차 제품에서 발견 할 수 있습니다.

최근에는 진단 절차와 관련된 불필요한 의료 방사선을 줄이려는 노력이 집중되고 있습니다. 이러한 검사의 이점은 대부분 위험을 능가하지만 방사선 위험이 같지 않은 다른 검사 나 절차를 고려하고 검사가 실제로 필요한지 확인하는 것이 중요합니다.

담배를 피우면 흡연이 AML 사례의 약 20 %를 차지하는 것으로 생각되므로 금연이 중요합니다. 부모의 흡연은 또한 소아 백혈병과 관련이 있습니다.

백혈병 위험을 낮출 수있는 방법은 무엇입니까?

DipHealth에서 온 단어

백혈병은 여러 가지 점에서 고형 종양과 다르며 질병에 직면하지 않은 사람들은 많은 어려움을 인식하지 못할 수 있습니다. 치료법이 많은 암보다 공격적 일지라도 백혈병은 분명히 단거리보다는 마라톤입니다. CML과 같은 일부 백혈병의 경우 치료는 평생 동안 계속됩니다. 사람들이 "언제 치료를 마치겠습니까?"와 같은 질문을하면 좌절 할 수 있습니다. 질병에 관해 가능한 많은 것을 배우고 지원 그룹이나 온라인 커뮤니티를 통해 다른 사람들과 연결하는 것은 특별한 과제를 이해하고 신속하게 변화하는 치료 옵션에 뒤지지 않는 다른 사람들의지지를 얻는 데 엄청난 도움이 될 수 있습니다.

백혈병의 징후와 증상이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• 국립 암 연구소. 백혈병 - 건강 전문가 버전.
• 미국 국립 중앙 도서관 Medline Plus. 백혈병. 업데이트 04/27/18.
• 질병 통제 예방 센터. 백혈병. 06/12/18 업데이트 됨.