고환암 : 원인과 위험 요인

고환암은 매년 9,000 명 이상의 미국인에게 영향을주는 드문 형태의 암입니다. 질병이 발생하는 이유에 대한 비밀을 아직 풀지는 못했지만 과학자들은 유전 적 요인, 생리 학적 요인, 환경 적 요인이 함께 작용한다고 생각합니다. 최근 몇 년 사이에, 19 가지 이상의 염색체 돌연변이가 고환암과 연관되어 있습니다. 어린 나이, 인종, 고환이없는 고환 및 고환 발달 문제 또한 흔히이 질환과 관련이 있습니다.

승마, 경기 순환, 흡연, 체중, 정관 수술과 같은 다른 위험 요소는 오랫동안 고환암을 유발하거나 기여하는 것으로 추정되어 왔습니다. 이러한 연관성 중 일부는 그럴듯하지만 다른 것들은 논란의 여지가없고 입증되지 않았습니다.

유전학

여러 종류의 고환암이 있습니다. 대다수는 생식 세포 암으로 분류됩니다. 이들은 정자 (미성숙 정자)를 생산하는 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.

일반적으로 말하면 두 가지 유형의 생식 세포 암이 있습니다.

• 선종 은 상대적으로 천천히 번식하여 퍼지며 주로 남성에게 25-45 세 사이의 사람에게 영향을 미치는 유형입니다.
• 비종 (seminomas) 일반적으로 30 대 초반의 남성에게 영향을줍니다. 비 seminomas는 종종 공격적이고 확산 가능성이 더 높습니다 (전이).

생식 세포 암에는 특정한 유전자 변형이 있습니다. 정상적인 상황에서, 우리 몸의 세포는 두 세트의 23 개의 염색체를 가지고 있습니다. 하나는 각각의 생물학적 부모로부터 집합 된 것입니다. 생식 세포 암의 일부에는 3 세트의 염색체 (3 배체)와 4 조 (4 배체)가있을 수 있습니다.

거의 모든 배아 세포 암이 공유하는 특징적인 유전 적 변이는 고환암과 난소 암과 관련된 염색체 이상인 12 번 염색체 단편 (염색체 12p)의 추가 복사본입니다.

다른 유형의 암에 비해 이러한 돌연변이는 가족에서 강력하게 나타납니다. 실제로 런던 암 연구소 (Institute of Cancer Research)의 과학자들에 따르면, 고환암의 유전 가능성은 48.9 %입니다. 이는 유전학이 다른 형태의 암에 걸릴 확률이 20 % 미만이라는 점을 감안하면 놀라운 수치입니다.

위험은 고환암을 앓고있는 형제가 있으면 가장 큰 것으로 보이는데, 위험이 800 % 이상 높아집니다. 고환암에 걸린 아버지를두면 위험이 4 배 증가합니다.

공통 요인

전반적으로 고환암의 가장 일반적인 위험 요소는 수정할 수 없기 때문에 태어날 때 태어나거나 변경할 수 없습니다. 유전학은 이러한 요소 중 많은 부분에서 중요한 역할을하지만, 출생 이후에 발생하는 상태와 관련된 다른 것들이 있습니다.

나이

질병이 주로 15 세에서 35 세 사이의 남성에게 영향을 미치는 한 연령은 고환암 위험에 중요한 역할을합니다.이 질병은 사춘기 이전 또는 50 세 이전에는 드뭅니다 만 때때로 발생합니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 진단 당시의 평균 연령은 33 세입니다. 어린 소년 또는 십대가 약 6 %, 55 세 이상 남성이 8 %입니다.

인종과 민족

레이스 또한 잠재적 인 위험 요소입니다. 통계적으로 말하자면, 백인 남성은 흑인과 아시아 남성보다 고환암의 위험이 4 배 더 높습니다. 히스패닉계 남성은 백인 남성보다 위험이 약간 적습니다. 한편 아메리카 원주민 남성은 백인과 흑인 사이에 떨어집니다.

전 세계적으로 고환암의 위험은 미국과 유럽의 남성에서 가장 높으며 아시아와 아프리카에 사는 남성에서 가장 낮습니다.

어지러운 고환 (Cryptorchidism)

고환암의 확립 된 위험 인자 중 하나는 원치 않는 고환입니다. 정상적인 남성 발달 과정에서, 고환은 당신이 태어날 때가되면 일반적으로 사타구니 운하를 따라 음낭으로 내려갑니다. 그들이 네 번째 달까지 그렇게하지 않으면, 그 상태는 cryptorchidism으로 진단 될 것입니다.

협회가 제대로 이해되지는 못했지만 정자 형성의 장애 (생식 세포로부터의 정자의 발생)가 암의 위험을 증가시키는 유전 적 변화를 유발할 수 있다고 믿어지고 있습니다.

통계적으로 cryptorchidism이있는 남성은 그렇지 않은 남성에 비해 고환암 위험이 8 배 높습니다. 또한, 부분적으로 고환이있는 남성은 고환이있는 남성보다 고환이 생길 가능성이 적습니다.

이상하게도 암은 일반적으로 항상 그렇지는 않지만 고환에 영향을 미칩니다.

암종

악성 신 생물 (CIS)은 종종 전립선 암으로 불리는 조직의 비정상적인 성장입니다 (CIS의 모든 경우가 악성이되지는 않습니다). 2015 년 연구에 따르면 종양학 실록 고환의 CIS로 진단받은 남성은 5 년 동안 고환암을 발병 할 확률이 50 % 이상입니다.

악성 종양의 가능성이 높아졌음에도 불구하고 의사가 암으로 전환하지 못하도록 선천적으로 CIS를 치료해야하는지 여부에 관해 상당한 논란이 계속되고 있습니다.현재까지 고환 CIS를 치료해야하는시기 또는 방사선 치료의 수준이 적절한시기에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았습니다.

따라서 대부분의 의사들은 잠재적으로 불필요한 방사선이나 수술에 사람을 노출시키기보다는 감시 대기 방식을 택할 것입니다.

고환석 결석증

고환 미세 석회 증으로 알려진 고환의 칼슘 침착은 임신이 어려운 남성의 약 20 %에서 나타나는 상태입니다. 미세 석회 증은 자체적으로 고환암과 관련이 없지만, 고환 CIS를 가진 남성에서는 악성 종양 발생 위험이 거의 10 배 증가합니다.

기타 가능한 원인

고환암의 위험을 증가시킬 수있는 다른 조건이 있습니다. 이들 중 일부는 연구에 의해 강력하게 뒷받침되는 반면 다른 일부는 상대적으로 작은 위험 증가를 제공합니다.

그중:

• 고환암의 과거 병력 는 남성의 약 10 %에서 재발과 관련이 있으며, 이는 대개 과소 치료 또는 일상적인 치료 후 모니터링의 결여로 인한 것입니다.
• HIV 감염과 관련된 지속적인 염증으로 인해 고환암 위험이 증가 할 수 있습니다. 그러나 지금까지의 증거들은 혼합되어 있었으며 일부 연구에서는 위험이 10 배 증가하고 전혀 연관성이없는 것으로 나타났습니다.
• 클라인 펠터 증후군, 사람이 여분의 X 염색체를 가지고있는 유전 적 장애는 1980 년대 위험 요인으로 확인되었다. 최근 연구에 따르면 고환에서 미세 석회화가 발생할 수 있지만 고환암의 위험은 이전에 상상했던 것보다 훨씬 적습니다.
• 키가 큰 높이 는 사춘기 동안 성 호르몬의 증가 된 생산으로 인해 위험 요소로 연루되어왔다. 현재까지의 연구는 제한적 이었지만, 예일 대학교 (Yale University)의 2014 년 연구에 따르면 2 인치 당 평균 높이가 5 피트, 9 인치를 초과하고 암 위험이 13 % 증가 할 것이라고 결론지었습니다.

반대로, 초기 위험 요인으로 추정되는 초기 사춘기는 남성의 고환암에 대한 개인적인 위험에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

생활 위험 요소

생활 양식 요인은 다른 형태의 질병과 마찬가지로 고환암에서 큰 역할을하는 것처럼 보이지 않습니다. 아직도, 공헌하는 몇몇이있다.

흡연

흡연은 폐, 구강, 인후, 방광, 신장, 췌장, 위, 간, 장, 자궁 경부 및 난소에 영향을 미치는 암을 포함하여 16 가지 이상의 유형의 암과 관련이 있지만 고환암에서의 역할은 훨씬 명확하지 않습니다. 성 호르몬에 대한 발암 효과와 영향을 고려할 때 담배가 기여할 수있는 것은 확실하지만 그 연구는 아직 그 가정을 뒷받침하지 못했습니다.

흡연이 "안전하다"는 의미는 아니지만, 금연은 고환암의 위험을 감소시키지 못했습니다 (다른 건강 문제의 위험을 크게 줄일 수 있음). 또한 고환암 위험과 청소년기 이후에 흡연을 시작한 사람과의 연관성은 없습니다.

삼

재미있는 것은 마리화나에 대해서도 마찬가지입니다. 사실, 최근의 여러 연구 (2015 년까지 실시 된 광범위한 체계적인 연구 결과 포함)에 따르면 매주 마리화나 사용은 고환암의 위험을 250 % 증가시킬뿐만 아니라보다 공격적인 형태의 질병을 유발할 수 있다고 결론지었습니다.

연구에 따르면 델타 -9- 테트라 하이드로 칸 나비 놀 (THC)은 대마초의 정신병 치료제로서 원치 않는 고환과 같은 방식으로 정자 형성을 방해 할 수 있습니다.

비만

체중은 고환암 위험에 기여할 수도 있고 그렇지 않을 수도있는 또 다른 요소입니다. 일부 연구는 실제로 역효과를 보였으며, 증가 된 체질량 지수 (BMI)가 질병의 상대적 위험을 줄일 수 있습니다.

이에 대한 가능성있는 설명은 비만이 성 호르몬에 미치는 영향입니다. 예를 들어 신장의 높이는 사춘기 동안 성 호르몬의 수치가 높거나 낮아지는 유전학에 의해 크게 결정됩니다. 대조적으로, 비만은 남성 호르몬 수준의 감소와 관련이 있으며, 이상한 보호 효과가있을 수 있습니다. 이것은 과체중 인 것이 고환암의 위험을 증가시키지 않으며 치료 후 재발 할 가능성이 없다는 것을 보여주는 증거에 의해 뒷받침됩니다.

이것은, 다시, 약간 여분 파운드에 두는 것이 좋은 것이라는 점을 건의해서는 안된다. 실제로, 당신이 과체중이고 고환암 치료를받는다면 심혈관 위험의 위험이 급증 할 수 있습니다. 이것은 고환암 치료가 종종 대사 증후군과 밀접한 관계가있는 성선 기능 저하증 (낮은 테스토스테론 생성)을 유발하기 때문입니다.

신화와 오해

전 투르 드 프랑스의 자전거 타는 사람 랜스 암 스톤 (Lance Armstong)이 1996 년에 고환암으로 진단 받았을 때, 자전거 안장에서 수년간 타고있는 것이 비난의 대상이었던 것으로 추정되었습니다. 이것은 오늘날까지 지속되어 사이클링, 승마 또는 오토바이 타기와 같은 반복적 인 행동이 고환암의 주요 원인이 아니라하더라도 주요 원인이된다는 것을 암시합니다.

이것은 사실이 아닙니다. 수년간의 연구에서 아직 이들 또는 다른 격렬한 신체 활동과 고환암의 위험 사이의 연관성은 밝혀지지 않았습니다.

이들은 고환암과 관련이있는 유일한 요소는 아닙니다. 어떤 사람들은 당신에게 말할지도 모르는에도 불구하고 다음과 같은 결과로 고환암을 가질 수 없습니다:

• 고환 손상
• 정관 절제술
• 타이트한 바지 입기
• 귀하의 주머니에 휴대 전화를 들고
• 요로 감염
• 확대 된 전립선

흥미롭게도, 전립선 암은 또한 고환암 위험 증가와 관련이 없지만, 그 반대는 사실로 보이지 않습니다.현재의 증거에 따르면 고환암을 앓 았을 때 중간 위험도가 높은 전립선 암 위험이 500 퍼센트 이상 증가 할 수있어 치료 후 감시의 필요성이 커지고 있음을 시사합니다.

고환암을 진단하기 위해 어떤 검사가 사용됩니까? 이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et al. Klinefelter 증후군의 고환 실질 이상: 암의 문제? 40 명의 연속적인 환자의 검사. 아시아 ~ J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10.4103 / 1008-682X.128514.
• Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. et al. 몸 크기와 고환암. J Nat Cancer Institute. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
• Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. 대마초 노출 및 고환암의 위험: 체계적인 검토 및 메타 분석 BMC 암. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K.et al. 암 검열 현장에서 고환암 환자의 반대쪽 고환: 인구 기반 연구. Annal 종양학. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
• Lerro, A.; McGlynn, K.; and Cook, M. 신체 크기와 고환암의 관계에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석. Brit J Cancer. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. 집단 기반 및 게놈 방식을 모두 사용하여 고환 세균 세포 종양의 유전 가능성을 정량화합니다. 과학적 보고서. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
• Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. 악성 고환 세균 세포 종양이있는 남성의 진단 및 이상 반응. J Clin 종양학. 2015; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
• Riggins, A. 및 Siddiqui, M. 고환암 후 중. 고위험 전립선 암 발병. J Clin 종양학. 2015; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.