고환암 진단 방법

고환암은 일반적으로 고환에서 경화되고 통증이없는 덩어리가 나타나는 것으로 처음 식별됩니다. 대다수의 경우, 덩어리는 암이 아니지만 의사에 의한 평가를 받아야합니다. 이것은 대개 종양의 존재를 확인하는 초음파 검사와 종양 표지자로 알려진 단백질을 검출 할 수있는 혈액 검사를 포함합니다. 암이 강하게 의심되는 경우, 실험실에서 분석을 위해 종양과 고환 고환을 제거하기 위해 급속 근력 근막 절제술로 알려진 수술을 시행 할 수 있습니다.

다른 영상 검사를 통해 암이 초기 종양 부위를 넘어 확산되었는지 여부와 암 치료법이 얼마나 효과적 일 수 있는지 평가할 수 있습니다.

자체 점검

고환암을 진단 할 수있는 가정 검사 키트는 없지만 고환자가 검사 (TSE)를 수행 할 수 있습니다. 따뜻한 물이 고환과 음낭을 이완시켜 샤워 나 목욕 중에 월 단위로 이것을하는 것이 좋으며, 존재할 수있는 이상을 쉽게 감지 할 수 있습니다.

TSE를 수행하려면 다음과 같이하십시오.

1. 한 손으로 각 고환을지지하고 다른 손으로 고환을 검사하십시오.
2. 부드럽게 엄지와 손가락 사이에 각 고환을 굴려 라. 그것의 구조에 익숙해 지십시오. 그것은 껍질없이 단단한 삶은 계란처럼 단단하고 부드럽게 느껴야합니다. 뒤쪽에 부착 된 로프와 같은 구조 (부고환)에 유의하십시오. 이렇게하면 정자가 고환에서 빠져 나와 럼프라고 착각해서는 안됩니다.
3. 해부학에 익숙해지면 덩어리, 덩어리 또는 결절 주위를 느껴보십시오.
4. 아무 것도 찾지 못하면 각 고환의 크기, 모양 및 무게와 부고환의 느낌과 모양을 기억해 두어 다음 자체 검사의 변경 사항을 확인하십시오.
5. 덩어리를 발견하면 특성을 기록하십시오. 대부분의 고환 종양은 통증이 없습니다. 완두콩보다 작거나 대리석보다 크며 움직이거나 움직이지 않을 수 있습니다.

분명히 뭔가를 발견하면 의사에게 연락해야합니다. 암이 아닐 가능성이 있지만, 실험실 검사와 영상 검사만으로 암을 원인으로 확진하거나 배제 할 수 있습니다.

TSE의 잠재적 이익에도 불구하고 고환암 검진은 미국 예방 서비스 태스크 포스가 일반적으로 추구하거나 권장하지 않습니다. 질병의 치료율이 높고 (90 % 이상) 사망률 위험이 낮 으면 (5 % 미만), 통계는 어느 쪽의 통계도 개선되지 않았다.

이미징

초음파는 종종 의사가 고환암을 진단하는 데 사용할 첫 번째 도구입니다. 컴퓨터 디스플레이에서 내부 장기의 이미지를 만들기 위해 고주파 음파를 방출하는 완드 형 장치 (변환기 라 불리는)의 사용이 포함됩니다. 판독 값은 더 단단 해 보이는 종양과 그렇지 않은 양성 종양을 구별하는 데 사용할 수 있습니다.

또한 초음파 검사를 통해 고환 종양이 양성인지 악성인지를 판단하는 데 도움이됩니다. 고환암의 95 %는 생식 세포 종양으로 분류되며, 이는 그들이 정자의 전구체를 생산하는 배아 세포에서 비롯된 것임을 의미합니다. 다른 덜 일반적인 유형으로는 성 염좌 - 간질 종양과 혼합 종양 (여러 종양 유형으로 구성)이 있습니다.

생식 세포 종양은 두 가지 핵심 하위 유형으로 더 세분화 될 수 있습니다.

• 선종 대부분의 고환암 사례를 나타냅니다. 그들은 전형적으로 성장하고 천천히 퍼지고 25 세에서 45 세까지의 남성에게서 더 자주 나타난다.
• 비종 (seminomas) 공격적이며 확산되기 쉽다 (전이). 그들은 일반적으로 10 대 후반에서 30 대 초반에 남성에게 영향을줍니다.

초음파에서 볼 때, 종양은 대개 여러 개의 돌출부 (lobulation)를 가지며 디스플레이 상에 어둡게 보입니다 (고 에코). 대조적으로, non-seminoma는 cyst-like (낭포 성)이고 다양한 조직 밀도 (heterogeneous)를 나타냅니다.

초음파는 당신을 방사선에 노출시키지 않는 비교적 간단한 검사입니다. 전도성 젤이 당신의 음낭에 적용될 때 테이블 위에 누우십시오. 그런 다음 기술자는 트랜스 듀서를 피부를 따라 움직여 비정상적인 상태를 확인하고 평가를 위해 때로는 "스냅 샷"을 가져옵니다.

실험실 및 시험

고환암 진단을 지원하기 위해 간단한 혈액 검사를 사용할 수 있습니다. 그들은 종양 표지자 (tumor markers)라고 알려진 암에 반응하여 신체에서 생성 된 단백질을 검출함으로써 작동합니다.

이 검사는 암 성장의 증거를 제공 할뿐만 아니라 여러 종류의 암을 구분할 수 있습니다.

인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)

인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)은 임신 및 임신 검사에서 그 역할이 가장 잘 알려져 있습니다. 고환암 세포는 또한 세미 양 종양 및 비 세미 종양 모두에서 hCG 생산을 촉진 할 수 있습니다. 저것으로 말하면서, hCG의 수준은 순수한 세미나 종에서 낮은 경향이 있으며, 4 가지 경우 중 하나에서만 검출 가능한 결과를 나타냅니다.

남성의 hCG 증가는 유방 조직의 비정상적인 확대를 특징으로하는 여성형 유방염으로 알려진 고환암의 흔한 증상을 유발할 수 있습니다.

알파 태아 단백질 (AFP)

이름에서 알 수 있듯이 알파 태아 단백 (AFP)은 태아 발달에 중요한 역할을하는 단백질입니다. 성인에서의 기능은 명확하지 않지만 AFP 수치는 일반적으로 비 세미 뇨종에서는 증가하지만 순수한 종양에서는 그렇지 않습니다. 이와 같이, AFP의 증가는 비 세미 선종의 강력한 지표로 간주 될 수 있습니다.

Lactase Dehydrogenase 호르몬 (LDH)

유당 탈수소 효소 호르몬 (LDH)은 덜 특이적인 종양 표지자이지만 종양의 개시 및 성장에 직접 관여합니다. LDH 수치의 상승은 고환암 자체의 진단은 아니지만 일종의 암이 존재한다는 것을 강력하게 암시합니다.

LDH가 높으면 종양이 전이되었음을 암시 할 수 있지만 모든 암에 적용되는지 여부에 대해서는 논쟁의 여지가 있습니다. LDH는 또한 심장 마비, 수막염, 뇌염, HIV 및 특정자가 면역 질환에 대한 반응으로 상승 할 수 있습니다.

절차

현미경으로 평가할 수있는 생검 (biopsy)이라고 불리는 조직 샘플을 채취하여 많은 종류의 암을 진단합니다. 고환 종양이 세포의 파괴로 인해 암이 퍼질 수있는 경우는 거의 없습니다.

대신 초음파와 혈액 검사의 결과가 암을 강력하게 암시하는 경우 의사는 급진적 인 사상충 근 절제술로 알려진 절차를 정기적으로 선택할 것입니다. 이것은 종양과 고환의 수술 적 제거입니다.

이 절차에서는 의사가 음부 바로 위 절개를합니다. 종양과 고환을 추출하는 것 외에도 암 세포를 나머지 신체에 쉽게 전달할 수있는 정자와 혈액 또는 림프 혈관을 제거합니다. 이 배는 추가주의 사항으로 묶여 있습니다.

고환 절제술은 극단적 인 단계로 보일 수 있지만 검사 암의 경우 다른 검사가 진단을 강력하게 나타내는 경우에만 수행됩니다.

그렇지 않은 경우 진단이 불확실하면 외과의 사는 대신 정자를 절개하지 않고 고환을 음낭에서 빼낼 수 있습니다. 의심스러운 조직의 부분을 제거한 후 평가를 위해 병리 실험실로 돌입니다. 연구실에서 암 세포를 찾을 수없는 경우 고환을 교체하고 음낭을 봉합합니다 (정확한 원인을 정확히 찾아 내기 위해 추가 조사가 이어짐). 암세포가 있으면 고환과 정자가 제거됩니다.

병원에서 몇 시간의 회복 후, 당신은 석방되어야합니다. 처음 48 시간 동안 음낭지지를 요청받을 수 있습니다. 처음 2 주 동안 무거운 물건이나 성행위를하지 마십시오. 대부분의 경우, 완전히 회복하려면 보통 2 ~ 3 주가 소요되지만 때로는 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

질병 스테이징

질병 보고서가 고환암에 대한 긍정적 인 결과를 나타내면 질병이 확인됩니다. 다음 단계는 암을 준비하는 것입니다. 스테이징은 악성 종양이 몸 전체로 얼마나 퍼 졌는지를 결정하는 데 사용되며, 이는 결국 치료 과정을 알려줍니다.

스테이징 테스트

혈액 검사 및 조직 평가 외에도 의사는 암이 얼마나 퍼 졌는지 판단하기 위해 여러 가지 일반적인 이미징 검사를 실시 할 것입니다. 그중:

• 전산화 단층 촬영 (CT) 은 의사에게 종양의 구조에 대한 더 나은 감각을 줄 수있는 단면 이미지를 생성하는 X 선의 한 형태입니다. 검사에는 성장을 개괄하는 데 도움이되는 주사 또는 마시는 대조 염료가 포함될 수 있습니다. 효과적이지만 절차에는 방사선이 포함됩니다.또한, 조영제에는 종종 요오드가 포함되어 일부에서는 심한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) 전파를 사용하여 분석을 위해 고 대비 이미지를 만듭니다. 이러한 형태의 영상은 뇌 또는 척수에서 암을 확인할 때 특히 유용합니다. MRI는 수행하는 데 1 시간 정도 걸릴 수 있으며, 매우 시끄럽고 파괴적이지만 방사선에 노출시키지 마십시오.
• Positronic 방출 단층 촬영 (PET) 세포에서 대사 활동을 측정하고 암 치료 후 림프절의 변화를 확인하기 위해 사용될 수 있습니다. 검사는 혈당에 방사성 설탕을 주사해야합니다. PET 이미지는 CT 또는 MRI 스캔만큼 세밀하지는 않지만 환자의 상태를 전신으로 볼 때 유용합니다.

AJCC 스테이징

영상 검사, 종양 마커 및 조직 평가의 결과에 따라 병리학자가 병을 완주하게됩니다. 2018 년 1 월 미국 합동위원회 (AJCC)는 고환암 병기에 대한 지침을 아래와 같이 크게 발표했습니다.

• 스테이지 1 암이 고환에 국한되어 아직 가까운 조직이나 림프절로 퍼지지 않았 음을 의미합니다.
• 2 단계 암이 횡격막 바로 아래의 인접 림프절 및 대동맥 림프절로 퍼 졌음을 의미합니다.
• 3 단계 암이 먼 장기로 전이 된 것을 의미합니다.

종양 (생식 세포, 간질 성 코드 또는 혼합)의 분류뿐만 아니라 하위 분류 (세미 선종 대 비 세미 선종)도 적절한 치료 과정을 결정할 때 고려됩니다.

차동 진단

• 고환암은 흔하지 않은 것으로 간주되어 전체 남성의 약 0.4 %에 영향을 미칩니다. 이 수치는 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면 연간 100,000 명당 5.7 건으로 나타났다.
  • 개인적인 관점에서 보면 이것은 암의 위험이 매우 낮다는 것을 의미합니다. 고환암과 다른 가능한 원인을 구별하기 위해 의사는 추가 검사를 시행 할 수 있습니다. 특히 초음파 검사 및 혈종 종양 마커 검사의 결과가 결정적이지 않은 경우 특히 그렇습니다.
  • 가능한 수사 중:
    • 양성 고환 낭종 종종 초음파에서의 외형에 의해 쉽게 구별 될 수있다. 고환 종양은 대개 어둡게 보이지만 그 정의에 따른 낭종은 액체로 채워질 것입니다.
  • 부고환 - 고환 염부고환과 고환의 염증은 종종 성병 (STD)에 의해 유발되며 고환암에서 흔히 볼 수없는 염증, 발적 및 통증이 특징입니다. STD 검사와 초음파 (영향받은 고환에 증가 된 혈류를 보임)를 사용하여 두 질환을 구별 할 수 있습니다.
  • 수두음낭에 액체가 축적되는 것은 종종 부상이나 감염으로 인해 발생합니다. 고환암은 고체가 아닌 반투명하고 일부분 만이 아닌 고환 전체를 포함하는 초음파 검사에서 고환암과 구별 될 수 있습니다.
  • 음낭 탈장창자가 음낭 아래 약한 곳을 통해 부풀어 오르면 보통 청진기에서 장음 소리로 식별 할 수 있습니다. 조직은 대개 구멍을 통해 쉽게 뒤로 밀 수 있습니다. 보통 초음파로 헤르니아 혈관을 확인할 수 있습니다.
  • 정자 부고환에 장애가 생겨 "정자 낭종"이 형성되는 것입니다. 덩어리가 고환과는 완전히 독립적이며 대개 특정 위치 (고환의 상부 극 근처)에 위치한다는 점에서 고환암과 구별 될 수 있습니다.
  • 고환 염전, 혈액 공급을 차단하는 방식으로 고환이 비틀어지는 것은 갑자기 고통의 시작과 고환의 승마 위치에 의해 구별 될 수 있습니다. 초음파는 일반적으로 혈액 공급 장애가 있는지 여부를 알 수 있습니다.
  • 배꼽, 음낭에있는 혈관의 비정상적인 확대는 일반적으로 정맥의 팽창 (3cm 이상)과 혈류의 반대 방향으로 구분할 수 있습니다.

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