우수한 Vena Cava 증후군 : 증상, 원인, 진단 및 치료

우수한 대정맥 증후군 (SVC syndrome, SVC 증후군)은 대정맥 (상체로부터 심장으로 혈액을 되돌려주는 큰 혈관)을 통해 혈액이 흐를 때 나타나는 일련의 증상입니다. 얼굴, 팔, 목, 가슴의 붓기, 목의 정맥 팽창, 때때로 호흡 곤란 및 기침이 포함됩니다. SVC 증후군은 대개 흉부 CT 스캔으로 진단되지만 추가 검사도 가능합니다. 치료는 근본 원인에 초점을 맞추는데, 이는 흔히 존재하는 폐암을 치료하는 것을 의미합니다. 그것은 또한 증후군의 원인이되는 방해물을 우회하는 것을 포함 할 수 있습니다.

SVC 증후군은 폐암으로 생활하는 사람들의 2 ~ 4 %에서 발생하는 합병증이며, 경우에 따라 진단으로 이어지는 첫 번째 증상입니다. 폐의 가장 가까운 곳에서 자라는 종양이 가장 흔하며이 종양의 위치 때문에 흉부 X 선 촬영을 쉽게 피할 수 있습니다.

조짐

SVC 증후군의 증상은 막힌 위에있는 대정맥의 압력 형성 때문입니다. 우수한 대정맥은 머리와 목, 팔과 가슴 위쪽의 혈액을 배출하며,이 부위의 정맥에 혈액이 막히는 결과를 초래할 수 있습니다. 가능한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

• 얼굴의 붓기, 눈, 팔, 가슴 벽의 흰자위
• 호흡 곤란 (호흡 곤란)
• 목과 가슴에있는 정맥의 넓이 (팽창)
• 얼굴, 목, 손바닥의 붉은 색
• 기침 및 / 또는 기침 (혈액 투석)
• 두통
• 가슴 통증
• 쉰 목소리
• 삼키는 데 어려움 (실어증)
• 얼굴이나 상반신의 피부에 번쩍임 (청색증)
• 호너 (Horner) 증후군 (수축 된 눈동자, 처진 눈꺼풀, 얼굴 한쪽면에 땀샘이 없음)

응급 상황 일 때

우수한 대정맥 증후군은 많은 환자에서 점차적으로 발생할 수 있지만 일부 상황에서는 암 관련 응급 상황 일 수 있습니다. 상행 대정맥의 막힘이 빠르게 발생하면 혈류 증가를 수용하기 위해 다른 혈관 (부수적 인 혈관 또는 순환이라고도 함)을위한 시간이 없을 수 있습니다. 가장 우려되는 것은 폐에서 유발 된 SVC 증후군으로 코에서 폐로 들어가는 큰 기관지로 이동하는기도의 막힘을 유발합니다.

위에서 언급 한 증상 중 하나가 발생하는 경우 즉시 의사에게 진찰을받는 것이 중요합니다. 연구에 따르면 SVC 증후군을 앓고있는 많은 사람들이 의료 진료를 받기까지 너무 오래 기다리는 것으로 나타났습니다. 그리고 암과 관련 있다고 생각 되더라도 의사와 이야기하는 것이 중요합니다. SVC로 사망하는 대부분의 사람들은 SVC 증후군이 아니라 암으로 사망합니다. 또한이 문제를 일으키는 암 이외에도 의학적 조건이있을 수 있습니다.

원인

SVC 증후군의 가장 흔한 원인은 암 종양에 의한 SVC (superior vena cava)의 압박입니다. 우수한 대정맥은 부드러운 벽으로 둘러싸인 정맥으로 근처에서 자라는 종양으로 쉽게 압박 될 수 있습니다. 폐암, 특히 오른쪽 상부 폐에서 자라는 암이 가장 흔한 원인이며 그 다음으로 림프종이 있습니다. 종격동 림프절 (폐 사이의 흉부 부위)에 유방암과 같은 다른 종양이 전파 될 수도 있습니다. 고환암, 흉선 암 및 갑상선암과 같은 암은 또한이 증후군을 유발할 수 있습니다.

덜 흔한 원인으로는 SVC (종종 정맥 주사 라인이나 맥박 조정기 와이어에 이차적 인), 대동맥 동맥류 또는 결핵이나 히스 토 플라스마 증 같은 감염이 있습니다.

진단

SVC 증후군은 종종 위에서 언급 한 증상과 증상에 의해 의심됩니다. 흉부 엑스선이나 CT 스캔과 같은 방사선학 연구에서 종양이나 SVC 증후군을 암시하는 징후가 나타날 수 있습니다. MRI, 초음파 또는 정맥 조영술 (엑스레이 선을 염료로 사용한 검사)과 같은 다른 검사도 권장 할 수 있습니다. 의사가 암이 귀하의 증상을 일으킨다 고 의심하고 (그리고 의학적으로 안정적이라면), 치료가 시작되기 전에 암을 진단하기위한 추가 검사가 필요합니다. 폐암 진단 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

트리 트먼트

SVC 증후군의 치료는 대부분 원인에 달려 있습니다. 증상이 종양에 의한 상 대정맥으로 인한 경우 화학 요법, 표적 치료, 수술, 면역 요법 또는 방사선 요법과 같은 종양 치료 방법이 자주 사용됩니다. 림프종의 경우 단일 클론 항체와 같은 치료법을 사용할 수 있습니다. 전이로 인한 SVC 증후군에서 치료는 대개 원발 암 치료와 관련됩니다.

증상의 중증도에 따라 스텐트를 배치하여 대정 맥이 열린 상태로 유지할 수 있습니다. 혈액 희석제는 응고 방지를 위해 사용될 수 있습니다. 드문 경우이지만, 폐색을 우회하는 수술이 필요할 수 있습니다.

확실한 치료를 기다리고있는 증상을 빠르게 개선하기 위해 머리를 높이 유지하고 염증을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 투여하며 부기를 줄이기 위해 이뇨제 ("수분 약")를 투여하는 것이 일반적입니다.

예지

SVC 증후군의 예후는 다양하며 근본 원인에 크게 의존합니다.