유방암 치료의 역사

유방암 진단은 외상입니다. 그러나 오늘날 98 %의 높은 생존율로 인해 낙관적 인 이유가 있습니다. 한 번에 유방암은 종양이보고 느끼기에 충분할 때만 진단 할 수있었습니다. 이제는 증상이 나타나기 훨씬 전에 조기에 발견되고 치료 될 수 있습니다.

유방암, 진단 및 치료에서 중요한 발전은 다음과 같습니다:

• 유방 조영술
• 수술 개선
• 방사
• 화학 요법
• 에스트로겐 제한 약물
• 유전 테스트
• 표적 분자 치료

지난 20 년 동안 의학 발전은 암에 대한 우리의 이해를 혁신하는 데 도움이되었습니다.

유방암 진단의 발전

1950 년대 이래로 유방 조영술의 발전은 국소 유방암 (원산지로부터 퍼지지 않은)에 대한 5 년 생존율을 80 %에서 98 %로 높이는 데 기여했습니다. 유방 조영술은 이제 유방암을 탐지하는 최고의 방법입니다. 탐지를 위해 수년 동안 다음과 같은 방법이 사용되었습니다.

• 표준 유방 조영법 - 1967 년 이후, 유방 X 선 검사를위한 장비 도입으로 진단 유방 촬영술이 인기를 얻었습니다. 그 당시 유방 조영술의 목적은 - 이미 MRI와 유사하지만, 이미 확인 된 이상 현상을 더 자세히 분석하는 것이 었습니다. 40 세 이상의 모든 여성에게 권고 된 유방 X 선 검사는 1980 년대에 시작되었습니다.
• 디지털 유방 촬영 - 디지털 유방 조영술은 1990 년대 초반에 도입되어 이후의 비교를 위해보다 자세한 이미지와 저장 공간을 제공하지만 많은 지역, 특히 도시와 주요 교육 병원 바깥에는 아직 사용할 수 없습니다. 연구에 따르면 디지털 유방 촬영술은 주로 50 세 미만의 여성에게도 여전히 기간이 있고 유방 조직이 밀집된 여성에게도 혜택을줍니다. 상대적으로 적은 지방을 지닌 조직은 표준 유방 X 선 사진에서 예외를 가릴 수 있습니다. 대부분의 여성들에게있어서 디지털은 일반 유방 조영법보다 정확하지는 않지만 비용이 4 배나 많고 보험 적용 범위가 적습니다.

• 3 차원 유방 X 선 사진 - 2011 년 FDA 승인을받은 신기술, 입체 유방 X 선 촬영은 더 많은 암을 찾아 내고 반복적 인 유방 X 선 사진의 수를 절반으로 줄일 수 있기를 희망하여 더 선명한 이미지를 만들어 낼 수 있습니다.
• 초음파 - 1970 년대 후반 의사들은 이미 진단 된 낭종이 고체인지 액체인지 진단하기 위해 초음파를 사용하기 시작했습니다.
• MRI- 2007 년 미국 암 협회 (ACS)는 유방암에 걸릴 위험이 높은 여성을 대상으로 매년 MRI를 권장했지만이 절차는 비용이 많이 들고 대도시에서만 가능합니다. 초음파 나 MRI 모두 미세 석회화를 진단 할 수 없으며 조기 암의 유일한 징후이기도합니다. 또 다른 단점은 MRI가 양성 (암이 아닌) 이상과 암을 구별 할 수 없으므로 종양이 의심되는 조직 샘플을 제거하는 데 필요한 절차가 더 많은 생체 검사를 유발한다는 것입니다.

• 임상 유방 검사 및 자체 검사 - ACS는 이전에 유방 자기 검사 (BSE)와 함께 의사의 연간 임상 유방 검사를 권장했습니다. 2015 년에 그들은 모든 연령대의 평균 위험 여성 중 유방암 검사를위한 임상 유방 검사를 더 이상 권장하지 않는다고 지침을 개정했습니다.

수술, 방사선 및 화학 요법

수년에 걸쳐 다음과 같은 다양한 치료법이 사용되었습니다.

• 외과 접근 - 근치 적 유방 절제술 - 유방, 가슴 근육 및 겨드랑이 림프절 절제술은 19 세기 초반에 간혹 시행되었습니다. 1940 년대 후반에는 수정 된 근치 적 유방 절제술이 도입되었습니다.1970 년대에는 종양과 소량의 주변 조직을 제거하는 데 초점을 맞춘 수술 옵션이보다 제한적으로 사용되었습니다. 일반적으로 "유방 절제술"이라고합니다. 1985 년 방사선 요법과 방사선 치료를 병합 한 유방 절제술은 유방 절제술과 비교하여 생존율면에서 효과적이지만 국소 재발률이 높았다.
• 방사 - 20 세기 초, 의사들은 처음에는 암 종양을 축소시키기 위해 방사선을 사용했습니다.
• 화학 요법 - 1940 년대에 도입 된 화학 요법은 수술 전에 종양 크기를 줄이고 재발을 예방하며 전이 된 암, 즉 초기 위치를 벗어난 암을 치료할 수 있습니다. 메스꺼움, 고갈 및 골수 독성을 포함한 부작용이 여전히 발생하지만 화학 요법은 과거보다 훨씬 덜 혹독합니다.

제약 혁신

다음과 같은 다양한 약제 접근법도 사용되었습니다.

• 선택적 에스트로겐 수용체 변형 제 (SERMs) - Nolvadex (tamoxifen)와 같은 SERM은 에스트로겐이 암세포에 들어갈 수있는 능력을 제한하여 에스트로겐을 필요로하는 암과 싸웁니 다. 고위험군의 여성에서 타목시펜은 5 년 간 걸릴 때 재발과 침윤성 유방암의 발병을 50 %까지 감소시키는 것으로 나타났습니다. 타목시펜은 치명적이지 않은 자궁암의 위험이 있습니다. 위험은, 그러나, 아주 작다. Evista (raloxifene)는 유사하지만 일반적으로 덜 효과적인 약물이지만 관련 자궁암 위험이없는 것으로 밝혀졌습니다. 타목시펜 대체제로 간주되지 않으며 에스트로겐 양성 유방암 환자만을 대상으로합니다.
• 아로마 타제 억제제 - 폐경기 이후 여성의 경우 Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) 및 Femara (letrozole)를 포함한 약물의 한 종류 인 암세포가 에스트로겐을 감소시킴으로써 타목시펜보다 효과적이라는 것이 밝혀진 아로마 타제 억제제 폐경 후 에스트로겐 양성 유방암을 앓고있는 여성에게서
• 표적으로 한 호르몬 치료 - 허셉틴 (trastuzumab)은 표면에 HER2 / neu 단백질이 너무 많은 유방암의 특정 형태에 특이 적으로 결합하는 표적 치료제입니다. 그것은 암 세포를 파괴하지만 건강한 조직은 거의 없습니다. 허셉틴과 화학 요법을 병용하면 HER2 / neu 양성 유방암의 재발을 50 %까지 줄일 수 있습니다.

예방 및 유전 테스트

오늘날 우리는 건강한 식생활, 규칙적인 운동, 체중 감량 및 음주를 피함으로써 여성이 유방암 발병 위험을 줄일 수 있다는 것을 알고 있습니다.

일부 여성의 경우 라이프 스타일 선택만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 1990 년대 후반 과학은 BRCA1과 BRCA2 유전자의 특정 변종 (돌연변이)이 유방암 위험을 80 %까지 증가시키는 것을 확인했습니다. 그들이 위험에 처해 있음을 발견 한 일부 여성들은 유방을 제거하기위한 과감한 조치를 취합니다 - 때로는 난소도 제거해야합니다.

전문가들은 유전학이 다음 국경이라는 데 동의한다. 미래의 전략은 유방암이 발생하기 전에 환자 치료법을 개별화하기위한 유전자 검사와 유해 유전자를 치료하거나 대체하는 기술까지 포함 할 수 있습니다. 그러나 급속하게 확대되는 의학 지식은 또한 실제적인 치료 결정에 씨름하는 여성들이 압도적 인 느낌을 갖게합니다.

당신이 혼자가 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 오늘날 유방암 생존자는 수잔 G. 코멘 재단 (Susan G. Komen Foundation)의 내셔널 (연례) 인종 치료법과 같은 행사를 통해 증가하는 숫자와 가시성 덕분에 우리 사회에서 강력한 힘을 발휘합니다. 또한, 유방암 지원 단체, 온라인 커뮤니티 및 기타 개발은이 질병으로 진단받은 여성에게 닻을 제공합니다.

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