가장 정확한 HIV 검사는 무엇입니까?
차례:
[출연] 정은경 질병관리본부장 “여행 후 발열·호흡기 증상, 바로 신고” / KBS뉴스(News) (구월 2024)
미국 사람들이 HIV 감염자의 조기 진단과 치료를 향상시키는 것을 목표로하고 있기 때문에 실제 환경에서 HIV 검사의 정확성을 결정하는 데 중점을 두었습니다. 위양성 또는 음성 검사 결과의 수를 최소화 할뿐만 아니라 감염의 위험이 특히 높을 때 감염의 조기 (급성) 단계에있는 사람들을 더 잘 식별합니다.
이를 위해 캘리포니아 주 샌프란시스코 (University of California, University of San Francisco, UCSF)의 연구자들은 도시의 높은 보급 인구 중 일부에서 2003 년과 2008 년 사이에 21,000 건 이상의 HIV 검사를 실시했습니다.
1 세대 항체 검사부터 신속한 구강 검사까지 4 가지 유형의 검사 중 761 명이 HIV로 진단 받았고 (3.6 %는 유행), 급성 감염 중에 58 명이 확인되었습니다.
이 연구는 또한 4 세대 항원 / 항체 검사를 포함한 최신 검사 분석법의 정확성을 이전에 급성 HIV 감염으로 진단 된 58 명으로부터 혈액을 재검토함으로써 비교하는 것을 목표로 하였다.
정확도는 민감도 (정확하게 양성인 검사의 비율)와 특이성 (정확하게 음성 인 검사의 비율)의 측면에서 측정되었습니다.
시험 유형 | 이름 | 감도 21,234 시험에서 | 21,234 시험의 특이성 | 58 건의 시험에서 급성 감염에 대한 감수성 |
1 세대 항체 검사 (혈액) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
3 세대 항체 검사 (혈액) | 유전 시스템 HIV-1 / 2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
3 세대 급속 항체 검사 (혈액) | 오라 퀵 어드밴스 | 91.9% | 100% | 5.2% |
3 세대 급속 항체 검사 (타액) | 오라 퀵 어드밴스 | 86.6% | 99.9% | -- |
3 세대 급속 항체 검사 (혈액) | 유니 골드 (Uni-gold) | -- | -- | 25.9% |
3 세대 급속 항체 검사 (혈액) | Multispot HIV 1/2 | -- | -- | 19.0% |
3 세대 급속 항체 검사 (혈액) | 클리어 뷰 스탯 팩 | -- | -- | 5.2% |
4 세대 신속 결합 항원 / 항체 검사, (혈액) | HIV 1/2 Ag / Ab 콤보 결정 | -- | -- | 54.4% |
제 4 세대 실험실 기반 복합 항원 / 항체 검사 (실험실) | HIV / Ag 콤비네이션 | -- | -- | 87.3% |
발견 된 사실이 우리에게 알려주는 것
특이성의 관점에서 볼 때이 수치는 이전 세대의 테스트에서도 위양성 반응의 발생률이 극히 낮은 것으로 확인되었습니다.
대조적으로, 위양성의 비율은 상당히 다양했으며, 타액 기반의 OraQuick Advance 신속 테스트는 최악의 경우였으며 15 명 중 1 명 이상이 위음성 결과를 받았습니다.
이 수치는 급성기 감염에서 혈액을 재 테스트 할 때만 악화되었다. 테스트 한 58 개 샘플 중 3 세대 신속 테스트는 5.2 ~ 25.9 %의 감도를 나타 냈습니다. 즉, 이러한 신속한 항체 기반 테스트를 사용하여 대다수의 감염을 놓칠 수 있습니다.
제 4 세대 신속한 항원 / 항체 검사로 96.6 %의 민감도와 100 %의 특이도를 보였음에도 불구하고 급성 감염의 절반 만 식별 할 수있었습니다. UCSF 연구원에 따르면, Determine은 환자의 바이러스 부하가 50만이 넘었을 때 급성 감염 중 가장 효과적이었습니다.
당연히 실험실 기반의 ARCHITECT 조합 항원 / 항체 t 이자형 st가 가장 잘 수행되었습니다. 예상 특이도가 99.1 %이고 특이도가 100 % 인이 검사는 급성 감염의 거의 90 %를 확인할 수있었습니다.
정보에 근거한 선택
테스트 선택 및 성능면에서 다음 결론을 합리적으로 이끌어 낼 수 있습니다.
- 상업적 처방전없이 구입할 수있는 HIV 검사는 급성 감염의 발견뿐만 아니라 7 %의 위음성 비율의 반환과 관련하여 전반적으로 가장 잘 수행됩니다.
- HIV 항원 / 항체 검사의 조합 검사는 특히 전통적인 급성기의 항체 검사법보다 훨씬 정확합니다. 실험실 기반의 테스트는 여전히 현장에서 현장 진료 (point-of-care) HIV 테스트보다 우월합니다. 특히 최근의 HIV 감염 사례에서 그러합니다.
그렇다고 높은 수준의 감도는 특정 검사가 다른 검사보다 선호되는 이유의 일부일뿐입니다.
예를 들어, 상당수의 사람들이 테스트 후 결과를 반환하지 못합니다. 20-30 분 내에 결과를 반환 할 수있는 능력은 신속한 테스트를 대부분의 사람들에게 이상적인 선택으로 만들어 주며 (그리고 그들이 치료와 연결될 가능성을 높입니다.)
마찬가지로 기밀 유지에 대한 우려 나 HIV 감염에 대한 두려움이있는 사람들은 가정 내 급속 검사를 통해 더 나은 서비스를 제공 할 수 있습니다. 긍정적 인 결과를 얻은 후 돌보는 사람들의 수에 관한 데이터는 거의 없지만 테스트 클리닉을 피할 수있는 사람들에게 테스트가 최소한 진입 점이 될 것으로 추정됩니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처-
Pilcher, D.; 루이, B; Facente, S.; et al. 샌프란시스코에서 급성 및 확립 된 HIV 감염에 대한 신속한 현장 진료 및 실험실 검사의 수행. PLOS | 하나. 2013 년 12 월 12 일; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
- 미국 식품의 약국 (FDA). "자가 진단용으로 승인 된 신속한 가정용 HIV 장비." FDA 소비자 건강 정보. 실버 스프링, 메릴랜드; 2012 년 7 월; 문서: UCM311690.
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