손 발 증후군 - 화학 요법 부작용

손발 증후군 (HFS, palmar plantar erythrodysesthesia)은 일부 화학 요법 및 생물학적 치료제의 피부 학적 부작용입니다. 주로 손바닥과 발바닥에 영향을줍니다. 소량의 약물이 모세 혈관 밖으로 누출되어 노출 된 조직에 손상을 줄 때 HFS가 발생합니다. HFS를 가진 대부분의 사람들은 가벼운 효과를 나타내지 만, 일부 사람들은 심각한 영향을 받아 일상 생활 활동을 거의 불가능하게 만듭니다.

손 발 증후군을 일으킬 수있는 화학 요법 및 표적 치료제

손 발 증후군은 약물과 가장 흔하게 연관되어 있습니다 젤로다 (카페 세틴) *. 수족 증후군을 일으키는 것으로 알려진 기타 약물에는 다음이 포함됩니다:

• 5-FU (플루오로 우라실) *
• Cytosar-U (시타 라빈)
• 아드리아 마이신 (doxorubicin) - 연속 주입
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (리포좀 성 독소루비신)
• 이데 마이신 (이데 루비 신)
• 넥사바 (소라 페닙)
• 수트 (수니 티닙)

이 암 치료약을 복용하는 모든 사람들이 수족 증후군을 일으키는 것은 아닙니다.

* 디 히드로 피리 미딘 탈수소 효소 결핍증 (DPD) - 정상보다 다른 대사 효소를 가진 -는 이러한 약물의 사용으로 발생하는 매우 심각하고 즉각적인 HFS의 일반적인 범인입니다. 보통 심한 설사가 동반됩니다. 미국인의 약 5 %는 이러한 결함이 있습니다. 검사는 일상적이지는 않지만 이러한 약물 중 하나를 복용해야하는 경우 의사가 처방 할 수 있습니다.

손 발 증후군의 증상

수족 증후군을 동반하는 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 쑤시거나 마비
• 타고 있는
• 적색
• 팽윤
• 유연함

심한 수족 증후군의 경우 피부가 물집이 생기거나 상처 나 궤양이 생길 수 있습니다. 껍질을 벗기거나 벗기지 않는 건조하고 벗겨지는 피부도 발생할 수 있습니다. 이것은 사람의 삶의 질, 특히 걷고 손을 사용할 수있는 능력에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 임상 시험에서 약 5 ~ 10 %의 사람들 손 발 증후군의 이러한 효과를 경험했다.

지문 손실 및 손 발 증후군

지문 상실은 손 발 증후군을 일으키는 항암제 사용과 관련이 있습니다. 이 드문 부작용은 약물 복용 시간과 관련이 있다고 여겨집니다. 시간이 지남에 따라 피부가 벗겨지고 물집이 생기면 지문이 지워질 수 있습니다. 손발 증후군은 2009 년 싱가폴 남자가 지문이없는 미국 세관에 억류되었을 때 많은 언론의 주목을 받았다. 그의 상태는 3 년 동안 Xeloda (capecitabine) 복용과 관련이있었습니다.

손발 증후군 예방 및 관리

예방은 HFS의 핵심입니다. 열 및 마찰은 모세관 누출을 악화시키는 두 가지 요인입니다. IV 약물 투여 후 1 주일 동안 또는 구강암 치료제를 복용하는 전체 기간 동안 HFS 예방 및 관리에 도움이되는 몇 가지주의 사항이 있습니다.

뜨거운 물 피하십시오 - 피부를 뜨거운 물에 장시간 노출 시키면 (예: 욕조 욕조와 샤워기 사용), 식기 세척 및 온수 욕조에서의 휴식은 권장되지 않습니다. 미지근한 또는 짧은 시원한 샤워를하는 것은 IV 약물 복용 후 또는 구강 약물 치료를받는 기간을 통해 일주일 동안 최고입니다. 고무 장갑은 보호 기능을 제공하지 않습니다. 실제로 고무 장갑은 손을 따뜻하게합니다. 의사는 치료 24 시간 전에 뜨거운 샤워 나 목욕을하지 않는 것이 좋습니다.

운동과 수동 노동을 피하십시오. - 에어로빅, 긴 걷기, 조깅 및 역도 (장갑 포함)와 같은 손과 발에 많은 압력과 스트레스를주는 운동도 피해야합니다. 정원 가꾸기와 야드 작업과 같은 육체 노동 역시 피해야합니다.

느슨한 피팅 복장 착용 - 딱 맞는 옷과 신발은 마찰을 일으킬 수 있으므로 모세관 누출이 증가합니다. 쿠션이있는 바닥이있는 편안한 신발을 착용하십시오. 맨발로 걷지 마십시오. 면 양말 또는 부드러운 슬리퍼가 가장 좋습니다.

반지 착용하지 마십시오. - 마찰을 방지하려면 손가락에 반지를 착용하지 마십시오. 결혼 반지처럼 결코 제거되지 않는 반지도 박테리아의 원천이 될 수 있습니다.반지와 손가락 사이에 박테리아가 갇힐 수 있습니다. HFS는 피부 민감성 때문에 감염 예방 및 관리가 매우 중요합니다.

손과 발을 차갑게 유지하십시오. - 하루 종일 얼음 팩이나 시원한 압축 물을 손과 발에 바릅니다. 물에 하루에 몇 번 담가 두는 것도 도움이됩니다.

에몰리언트 적용 - Emollients는 건조하고 깨지며 자극을주는 피부를 진정시키는 특수 보습제입니다. 대부분의 의사들은 Aveneno와 같은 라놀린, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, Aquaphor와 같은 피부 연화제를 추천합니다. 하루에 여러 번 피부 완화제를 바를 수 있지만 피부에 많은 압력을 가하지 마십시오. 도포 후 양말과 장갑을 착용하면 습기를 유지하는 데 도움이됩니다.

잘 수화 된 - 탈수는 건조한 피부의 원인이기도하므로 많은 양의 물을 마셔 수분을 잘 유지하는 것이 중요합니다. 카페인은 탈수증의 알려진 원인이며 피해야합니다.

의사가 손발 증후군을 관리하는 방법

HFS의 경미한 경우에는 의사와 간호사 및 의사가 신중하게 모니터링하는 의료 개입이 필요하지 않을 수 있습니다. HFS의 증상을 느끼기 시작하면 종양 전문 간호사 나 의사에게 연락하십시오. HFS로 고통 받고 악화되는 것을 느낄 경우 즉시 의사에게 전화하는 것이 중요합니다.

일상 생활 활동에 방해가되는 손 발 증후군의 중등도에서 중증의 경우는 심각한 합병증으로 간주되어 치료됩니다. 치료를 중단하거나 복용량을 낮추는 것이 필요할 수 있습니다. 이부프로펜과 같은 약 처방은 통증 완화에 좋습니다. 경구 용 또는 국소 용 코르티코 스테로이드는 염증을 유발할 수 있습니다. 처방 된 비 스테로이드 항염증제 인 Celebrex (celecoxib)는 연구 결과를 토대로 상당히 효과적으로 보입니다.

많은 양의 비타민 B6는 HFS를 개발하거나 이미 고통을 겪고있는 사람들에게 권장됩니다. 종양 전문의는 종종 B6의 50 ~ 150mg을 단기간에 사용하는 것을 권장합니다. 이는 일일 권장량보다 상당히 높습니다. 2015 년의 메타 분석 - 지금까지 발표 된 연구들의 리뷰 - 실제로 비타민 B6가 손 발 증후군을 도왔다는 것을 발견하지 못했지만, 사람들은 통계가 아니며 일부 사람들에게는 증상이 호전 될 수도 있습니다. HFS를 위해 비타민 B6를 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 일부 비타민 및 미네랄 보충제는 화학 요법의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

수족 증후군의 예방 및 관리에 관한 많은 연구가 진행되고 있습니다. 니코틴 패치, 헤너 및 비타민 E의 역할은 HFS의 경감을 위해 연구되는 많은 것들 중 하나입니다.