통풍을 진단하기 위해 사용되는 증상 및 검사
차례:
[닥튜버] 통풍치료의 육하원칙(엄완식 원장, 전재범 교수) (구월 2024)
통풍은 외모만으로도 꽤 자명 한 것처럼 보일 수 있지만 의사는 종종 진단을 확인하고 다른 원인을 배제하기 위해 검사를 수행하기를 원할 것입니다. 의사는 관절에 요산 결정이 침착되는 병으로 현미경으로 검사 할 바늘로 관절액을 빼내어 그 증거를 찾고자 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상을 일련의 검사 및 / 또는 영상 검사와 비교하는 진단이 필요할 수 있습니다.
신체 검사
대다수의 경우 통풍 진단은 증상 및 병력 검토를 토대로 이루어질 수 있습니다. 신체 검사 외에도 의사는 공격의 시작 및 지속 기간을 포함하여 공격에 대한 설명을 작성하고 공격에 기여한 위험 요인을 조사하고자합니다.
특정 말투 증상이 진단을 내리기에 충분할 수 있습니다:
- 단일 관절염 (하나의 관절에만 영향을 미침)
- 엄지 발가락의 첫번째 중족골 - 지골 관절의 급성 통증
- 극단적 인 관절의 염증과 발적
- 동일한 관절에서 2 개 이상의 공격을 받는다.
이것이 귀하의 의사가 치료 계획을 작성하는 데 필요한 모든 것일 수 있지만, 이것이 첫 번째 공격이거나 재발하는 증상이 심한 경우 추가 증거가 필요할 수 있습니다.
실험실 및 시험
통풍 진단을위한 금본위 제는 관절로부터 활액을 채취하여 현미경으로 요산 결정 (요오드 1 산 결정이라고도 함)의 증거를 찾는 것입니다. 윤활유는 관절을 줄이면서 관절 사이의 공간을 윤활시키는 두껍고 밝은 색의 물질입니다.
활액 분석으로 알려진이 절차는 관절 위의 연조직을 마비시키기 위해 국소 마취제를 주사하는 것으로 시작합니다. 몇 분 후, 의사는 공동 공간으로 바늘을 삽입하여 유체 샘플을 추출한 다음 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 의사는 현미경으로 체액을 검사 할 수도 있습니다.
소듐 요산 결정을 찾는 것 외에도, 의사는 후기 단계 질병에서 발견되는 요산의 경화 된 덩어리 인 tophi를 검사 할 것입니다.
주문할 수있는 다른 실험실 테스트 중:
- 뇨 산성 혈액 검사는 산도가 6.8 밀리그램 / 데시 리터 이상인지 확인하기 위해 수행 될 수 있습니다 (저위 수준의 사람들도 통풍을 동반 할 수 있음).
- 우레아와 크레아티닌 혈액 검사는 또한 감소 된 신장 기능이 통풍에 기여하는지 또는 고뇨 산혈증 (과량 요산)이 신장을 손상시킬 수 있는지 확인하기 위해 수행 될 수 있습니다.
- 소변 검사를 통해 소변의 요산 수치를 확인하고 신장 결석 위험을 평가할 수 있습니다.
이미징 테스트
진단을 돕기 위해 의사는 부은 관절의 특징을 평가하거나 tophi, 수정체 침착 물, 골 침식 또는 연골 손실을 검사하기 위해 이미징 검사를 주문할 수 있습니다. 영상 검사 옵션에는 X 선, CT, MRI 및 초음파가 있습니다.
각 테스트에는 장점과 한계가 있습니다.
- X 레이는 뼈 침식과 연골 손실을 나타낼 수 있지만 조기에 문제를 감지하지 못할 수 있습니다.
- CT와 MRI 스캔은 뼈와 연골뿐만 아니라 큰 궤양에 대한 손상을 감지 할 수 있지만, 유럽 방사선과, 아직 초기 질병을 감지하지 못할 수 있습니다.
- 초음파는 휴대용이며 쉽게 사용할 수 있고 전리 방사선을 사용하지 않으므로 유익합니다. 초음파 검사는 결정 침전물, 체액 축적 및 연골 손상과 함께 관절 공간이 좁아지는 것을 포함하여 통풍의 초기 징후를 감지 할 수 있습니다. 단점은 관절의 깊은 구조를 시각화 할 수 없다는 것입니다.
실제로 증상이나 반복적 인 공격을 경험하기 시작한 경우 초음파가 일반적으로 사용됩니다. 다른 영상 검사는 증상의 이력이나 상태의 중증도에 따라 주문할 수 있습니다.
차동 진단
통풍의 증상은 외모만으로는 결정적인 것처럼 보일 수 있지만, 의사는 가독성 및 패혈증 성 관절염과 유사한 현저한 특징을 가진 두 가지 다른 상태가 있습니다.
분화를 위해 의사는 1) 결정체 검사, 2) 백혈구 수 (감염 확인), 3) 활액의 그램 염색 배양 (박테리아 확인), 4) 관절 통증의 위치.
통풍
통풍에는 다른 질병, 즉에서 그것을 분리하는 특정 육체 및 진단 특성이있을 것이다:
- 활액 분석: 바늘 모양 결정체
- 백혈구 수: 50,000 이하
- 그람 염색 및 배양: 양성 (세균 감염 확인)
- 위치: 엄지 발가락, 발바닥, 발목
가출 통풍구
가성 통풍은 관절 공간에 칼슘 결정 (요오드 산 나트륨 결정체가 아닌)이 발생하는 상태입니다. 질병은 다음과 같은 방법으로 통풍과 구별 될 수 있습니다.
- 활액 분석: 마름모꼴 결정
- 백혈구 수: 50,000 이하
- 그람 염색 및 배양: 음성
- 위치: 일반적으로 무릎 또는 손목
부패성 관절염
감염성 관절염이라고도 알려진 부패성 관절염은 대개 세균 감염에 의해 발생하며 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 특징적인 방법으로 통풍과 다릅니다.
- 윤활유 분석: 결정 없음
- 백혈구 수: 일반적으로 50,000 이상
- 곡물 얼룩과 배양: 양성 (세균 감염 확인)
- 위치: 일반적으로 큰 관절 (무릎, 엉덩이 또는 어깨)
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Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "통풍의 진단 영상: 고해상도 미국과 기존 X 선의 비교." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
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Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, 등. "2015 년의 통풍 분류 기준 류마티스 학회 / 류마치스 협동 전략에 대한 유럽 연합 (European League of Rheumatism Collaborative Initiative)" 관절염 류머 타톨. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.
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