의료 청구인이 청구 오류를 찾아내어 정리하는 방법

의심의 여지없이 의료 청구인은 의료 사무실의 "정리"승무원입니다. 의료 청구자는 의료 청구가 지불 인에게 발송되기 전에 의료 청구에 대한 수정을해야합니다. 대부분의 경우 "클린업"이 필요한 클레임에 대한 정보는 매출주기의 여러 단계를 통해 환자 계정에 발생하는 오류 때문입니다. 누락되거나 부정확하여 지불을 지연 시키거나 거부 할 수있는 정보의 일반적인 예는 다음과 같습니다.

제출 전에 수정 된 일반적인 의료 청구 오류

• 예약 / 사전 등록: 방문 또는 적절한 절차에 대한 추천 및 / 또는 승인을받지 못했습니다. 환자 정보의 단순한 부정확성으로 인해 청구가 거부 될 수 있습니다. 가장 작은 세부 사항은 의료비 청구서를 처음받는 데 중요합니다.프런트 오피스 직원은 환자 차트의 세부 사항을 확인하여 이러한 거부를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 부정확성으로 인한 거부는 다시 제기 될 수 있지만, 14 일간의 지불 대신에 최종적으로 지급받을 때까지 30 일에서 45 일이 소요될 수 있습니다.
• 입장료 / 등록 / 체크인: 정확한 환자 신원, 인구 통계 또는 보험 정보를 입력하지 못했습니다. 대부분의 의료 청구 청구가 거부되는 가장 큰 이유 중 하나는 보험 적용 범위를 확인하지 않은 결과입니다. 보험 정보는 언제든지 바뀔 수 있으므로 일반 환자의 경우에도 서비스 제공자가 서비스를 제공 할 때마다 가입자의 자격을 확인하는 것이 중요합니다.
• 객관적인: 의사의 명령, 병력 또는 의학적 필요성에 따라 정확한 정보를 입력하지 못합니다. 많은 경우 오해 또는 불완전한 문서화로 인해이 정보가 정확하지 않습니다. 한 단어에 하나의 문자가 빠져 있으면 그 단어의 전체적인 의미를 바꿀 수 있습니다. 때때로 의사는보다 구체적인 정보가 필요할 때만 기본 정보를 문서화하고 누군가가 요구하는 대신 자신이 무엇을 의미 하는지를 추측 할 수 있습니다. 이로 인해 청구에 부정확하게 또는 전혀 지불하지 않을 수있는 청구에 대한 정보가 상충 될 수 있습니다.

• 코딩: 일치하는 프로 시저 코드에 적절한 수정자를 적용하지 않았거나 정확한 프로 시저 및 진단 코드를 추가하지 못한 경우. 보험금 청구 주장은 보험자에게 환자의 증상, 질병 또는 부상 및 의사가 수행 한 치료 방법을 정확하게 알립니다. 보험금 청구가 보험 청구서에 잘못된 진단 또는 절차 코드와 함께 보험 회사에 제출되면 코딩 실수가 발생합니다. 이로 인해 의학적 필요성이나 절차가 승인과 일치하지 않는 등의 이유로 청구가 거부 될 수 있습니다.

의료 결제 소프트웨어는 오류를 잡기 위해

의료 청구 소프트웨어는 청구자가 청구자가 처리하거나 판결하는 방법에 영향을 줄 수있는 많은 실수를 포착하도록 설계되었습니다. 그러나 이러한 문제를 해결하지는 못하지만 편집자 또는 거부자의 형태로 청구인의주의를 환기시킵니다. 청구서는 청구 관련 정보를 추가, 업데이트 또는 수정하여 청구를 완료 할 책임이있을뿐만 아니라 청구의 다른 모든 영역이 "깨끗한 상태"로 유지되도록하는 책임이 있습니다.

클레임 청구서 제출

클린 클레임은 보험 회사 및 연방 정부의 청구 지침에 따라 정확하게 완료된 클레임입니다. 청구인은 의학적 손해 배상 청구서를 만지는 마지막 손이므로 의사는 진료소가 깨끗하게 나올 수 있도록해야합니다. 처음으로 올바른 지불을 보장하는 유일한 방법은 클린 클레임을 제출하는 것입니다.

의료 사무실 관리자는 몇 가지 방법으로 빌더 작업을 조금 더 쉽게 할 수 있습니다.

1. 실시간 혜택 검증 소프트웨어를 구입하면 체크인 시간에 환자의 보험 정보를 확인함으로써 귀중한 시간을 절약 할 수 있습니다.
2. 기존의 종이 기반 의료 기록 시스템을 전자 건강 기록 (EHR)으로 업그레이드하십시오.
3. 청구서 작성 소프트웨어에 대한 청구 전 청구 청구 청구서를 최신 상태로 유지하여 직원이 적절한 수정을 할 수 있도록 청구서 작성 및 특정 지불 자 관련 정보를 변경하십시오.