불임 및 갑상선 질환
차례:
[메디컬 뉴스] 불임에 태아 건강까지 위협! 갑상선 기능 이상 (구월 2024)
갑상선이 신체의 전반적인 기능에 미치는 광범위한 역할을 감안할 때, 유망한 부모 중 한 명에서이 선이 갖는 문제가 매달 부정적인 임신 테스트에 실망 할 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 다행히도 갑상선 질환이 불임의 원인으로 밝혀지면 일단 성공적으로 치료를 받으면 대부분의 커플은 가족을 시작하기위한 계획을 추진할 수 있습니다.
관련 임신 문제
연구는 갑상선 기능 항진증 (종종 그레이브 병으로 인한 것)과 갑상선 기능 항진증 (주로 하시모토 갑상선염으로 인한 것)을 여성과 남성의 출산을 방해 할 수있는 여러 가지 문제와 관련이 있습니다.
여성의 경우
여성의 경우 갑상선 문제는 다산에 영향을 미치는 여러 가지 방법으로 나타날 수 있습니다.
- 월경주기 이상: 여성의 갑상선 기능 항진증은 드문 월경이나 소아통과 관련이 있습니다., 기간은 35 일 이상 차이가납니다. 대조적으로, 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 호르몬 과다 (갑상선 호르몬 침착)는 저체온증 (짧은 기간과 매우 가벼운 흐름)과 다발성 경화증 (polymenorrhea)과 관련이 있습니다. 규칙적인 출혈은 21 일 미만의 간격으로 발생합니다.
- 난소 기능 장애: 갑상선 호르몬의 수치가 낮 으면 배란 (난소로부터의 달걀의 월간 방출)을 방해하여 난기가 생기고 생리주기가 없어서 난자가 방출되지 않습니다.
- 다낭성 난소 증후군 (Polycystic ovary syndrome, PCOS): 이 내분비 장애는 가임기 여성의 약 10 %에 영향을 미치며 배란 불임의 주요 원인입니다. 그것은 정상보다 높은 수준의 안드로겐 (남성 호르몬 (테스토스테론과 같은))이 특징입니다.이 호르몬은 불규칙적이거나 결석 또는 무거운 기형을 유발하여 배란에 영향을 미칩니다.
- 단축 황체기: 이것은 배란과 월경 사이의 시간입니다. 그것이 압축되었을 때, 수정이 가능한 난은 생리가 시작되기 전에 그리고 임신이 일어 났음을 여자가 인식하기 전에 생리 중에 퇴출 될 수 있습니다.
- 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형: 두 호르몬의 정상적인 수준은 다산에 필수적입니다.
남성 있음
갑상선 질환이 남성의 임신 가능성에 영향을 줄 수있는 방법은 최근에야 인식되어 왔으며 완전히 이해되지 않았습니다. 일부는 다음을 포함합니다:
- 낮은 테스토스테론 수치: 혈액에있는이 호르몬 결핍은 정자의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
- 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)의 혈중 농도 불균형: 테스토스테론 - 에스트로겐 결합 글로불린 (TeBG)으로 알려진이 단백질은 간에서 생성되며 테스토스테론, DHT (Dihydrotestosterone) 및 에스트라다이 올을 운반하는 데 중요한 역할을합니다. 갑상선 기능 저하증 남성의 SHBG 수치는 정상 수치보다 낮을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 SHBG 수치가 너무 높아질 수 있습니다.
- 정자와 정액의 이상: 연구에서 갑상선 기능 항진증은 정자의 운동성 (정자가 얼마나 잘 수영 할 수 있는지), 정자 형태 (정자의 모양) 및 정액량 (남자가 생산하는 사정 량)을 저해하는 것으로 밝혀졌습니다. 갑상선 기능 항진증은 정자의 양과 질에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이는 미국 비뇨기과 학회 (AUA)에 따르면, 남성 불임 요인이 임신에 어려움을 겪고있는 한 쌍의 여성에서 진단을 받으면 거의 항상 정자에 문제가 있기 때문에 중요합니다.
남성에서 갑상선 질환, 특히 갑상선 기능 항진증은 또한 리비도 감소, 발기 부전 및 조루 (premature ejaculation) 등 다양한 방법으로 성기능에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 물론 이러한 조건들로 인해 한 남자가 불임을 겪지는 않지만, 부부가 자연스럽게 임신을 시도하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.
성기능 장애 및 갑상선 질환진단
불임은 한 쌍의 사람이 진단받지 못한 성관계로 인해 1 년 간 임신을 시도하지 못한 부부에게서 진단됩니다. 이것은 대부분 비옥 전문가 (일반적으로 생식 내분비 학자, 출산 문제가있는 남성도 비뇨기과 의사와상의 할 수 있음)를 보는 것이 좋습니다. 여성의 출산율이 나이와 함께 극적으로 떨어지기 때문에 35 세 이상의 여성은 임신 6 개월 후에 전문가에게 진찰을 받아야하며 40 세 이상의 여성은 출산 전에 의사에게 불임 의사를 만나기를 원할 수 있습니다.
한 부부가 임신을 할 수없는 이유 (또는 이유)를 제로로하기 위해 의사는 두 파트너 모두에게 일련의 테스트를 주문할 것입니다.
갑상선 문제는 여성에게 흔히 발생하므로 갑상선 질환 검사는 종종 불임 치료의 표준적인 부분입니다. 갑상선 질환의 증상과 같은 갑상선 문제를 의심 할만한 이유가없는 한 이러한 검사는 일반적으로 남성에게는 일상적이지 않습니다.
관계없이 갑상선 검사가 어느 파트너에게나 수행되면 혈액 샘플을 평가하는 과정 만 포함됩니다.많은 유형의 갑상선 혈액 검사가 있지만 가장 자주 수행되는 검사에는 다음이 포함됩니다.
- TSH 테스트: TSH는 뇌하수체에서 생산되는 호르몬 인 갑상선 호르몬 (thyroid stimulating hormone)의 약자로 혈액 내 갑상선 호르몬 수치를 조절합니다. 낮은 수치는 갑상선 호르몬이 너무 많다는 것을 의미합니다. 높은 수준은 너무 적음을 의미 할 수 있습니다.
- 무료 T4 테스트: T4, 또는 thyroxine은 갑상선에 의해 생성되는 주요 호르몬입니다. "Free"는 필요할 때 혈류에 들어갈 수있는 thyroxine의 양을 의미합니다.
- 무료 T3 테스트: T3, 또는 triiodothyronine은 다른 주요 갑상선 호르몬입니다.
- TPO 테스트: 때로는 갑상선 과산화 효소 항체의 혈중 농도가 측정되어자가 면역 갑상선 질환, 즉 그레이브 병 (Grave 's disease) 및 하시모토 갑상선염 (Hashimoto 's thyroiditis)을 진단하는 데 도움이됩니다.
치료
갑상선 질환으로 인한 불임 치료 또는 갑상선 문제가 원인이되는 부분은 갑상선 호르몬 수치를 정상 범위 내로 가져 오는 약물 사용 문제입니다. 남성의 경우 정자의 질과 양을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
여성의 경우 호르몬 수치를 정상화하면 불임을 일으킬 수있는 생리 나 난소 문제를 바로 잡을 수 있습니다. IVF와 같은 불임 치료가 성공적으로 이루어지고 새로운 임신이 실행 가능하게 유지되기 위해서는 임신을위한 이상적인 갑상선 호르몬 수준이 필요합니다.
연구에 따르면, 2.5 mIU / L 이하의 TSH 값은 임신을위한 건강한 갑상선 호르몬 수치를 나타냅니다.
의 경우 갑상샘 기능 저하증, 이것은 호르몬 대체 요법을 의미합니다. 가장 많이 처방되는 약물은 레보티록신 (Levothyroxine)인데, Synthroid, Levothroid, Levoxyl, Tirosint 등의 여러 브랜드 이름으로 판매되는 T3의 합성 형태입니다. 때로 합성 트리 요오드 타이 로닌이 갑상선 질환 치료에 포함되지만 이는 드문 경우입니다.
치료제 갑상선 기능 항진증 갑상선이 호르몬을 적게 생성하도록 작용하는 항 갑상선제입니다. 일반적으로, Tapazole (methimazole)은 갑상선 기능 항진증 치료에 선호되는 항 갑상선제입니다. 그러나이 약물은 임신 초기에 복용했을 때 선천적 결함과 관련이 있습니다. 동시에 대안 인 propylthiouracil은 성인과 어린이에게 심한 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 그레이브스 병의 갑상선 기능 항진증을 갖고 임신을 시도하는 여성에게 일반적으로 선호되는 항 갑상선제입니다.
갓돌
불임은 개인이나 부부가 직면하는 가장 어려운 의학적 문제 중 하나라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 특히 설명 할 수없는 불임으로 기술적으로 알려진 개념이 일어나지 않는 이유가 명확하지 않은 경우에 특히 그렇습니다. 심지어 불임의 원인이나 원인이 발견 된 경우에도 아이를 갖기를 원하는 사람들에게는 스트레스와 계속되는 불확실성이 압도적 일 수 있습니다.
출산 문제 지원즉, 갑상선 질환이 불임에 관여한다는 사실이 밝혀지면 남성이나 여성이 영향을 받는지 여부에 관계없이 정상적으로 갑상선 수치를 회복하기 위해 약물 치료를 성공적으로 처리 할 수 있다는 사실을 아는 것이 좋을 것입니다. 이 기간 동안 두 파트너는 치료하는 동안 서로를 개방하고지지하는 것이 중요합니다. 갑상선 수치가 정상화되면 두 파트너가 건강한 상태라면 수태의 기회를 크게 늘려야합니다.
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Desiccated 갑상선 추출물 (DTE)는 100 년 이상 hypothyroidism에 대한 치료를했습니다. 이점, 위험 및 논쟁을 탐구하십시오.
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