IPMN 종양에 대해 알아야 할 사항

Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN)은 췌장에서 발견되는 낭종의 한 종류입니다. 이 낭종은 시작하기에 암이 아니며 양성입니다. 그러나 소수의 경우 IPMN이 악성 종양으로 발전 할 수 있기 때문에 관련이 있습니다. 이 암성 종양은 침습적이되어 치료가 어려운 췌장암의 한 형태입니다.

IPMN으로 진단받는 것은 혼란스럽고 혼란 스러울 수 있습니다. 특히 암의 가능성에 대한 정보를 찾고 모니터링 및 치료 옵션에 대한 다음 사항을 이해할 때 특히 그렇습니다. 많은 경우 IPMN은 췌장과 무관 한 테스트를 통해 발견됩니다. 이 기간 동안 모든 옵션이 무엇인지 알아 내기 위해 한 명 이상의 전문가로부터 의견을 찾는 것이 중요합니다.

좋은 기록을 유지하고 과거 의사의 건강 문제 (특히 췌장염과 같은 췌장염과 관련된 모든 것)에 관한 다른 의사의 정보를 얻는 것도 의사 결정에 도움이됩니다. 마지막으로, 스트레스와 불확실성에 대해 사랑하는 사람들과 보건 의료 제공자와 인정하고 이야기하십시오.

췌장

췌장은 복부에서 위장 뒤에있는 장기입니다. 췌장에는 많은 가지가 들어있는 주 덕트가 있습니다. 췌장 덕트는 소장의 첫 번째 부분 (십이지장이라고 함)에 연결됩니다. 췌장에서 생성 된 소화 효소는 가지를 통해 주 덕트로 이동 한 다음 십이지장으로 이동합니다.

그것은 종종 잊혀지지 만, 췌장은 중요한 호르몬을 생산하고 소화 및 대사 과정에서 중요한 역할을합니다. 췌장은 신체의 근육, 지방 및 간에서 포도당 (설탕)의 흡수를 돕는 것을 포함하여 신체의 신진 대사에 약간의 역할을하는 호르몬 인 인슐린을 생성합니다. 췌장에서 생산 된 인슐린이 충분하지 않으면 신체의 혈당이 상승 할 수 있습니다. 꾸준히 높은 혈당은 많은 건강 상태의 발달뿐만 아니라 충분한 에너지를 얻지 않는 몸의 세포로 이끌어 낼 수있다. 당뇨병은 고혈당과 관련된 질병이며, 일부 형태는 충분한 인슐린을 생성하지 않거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 않는 췌장으로 인해 발생합니다.

췌장은 또한 포도당 수치를 높이는 호르몬 인 글루카곤을 생산합니다. 글루카곤은 혈당이 너무 낮아지는 것을 방지하는 데 도움이됩니다 (저혈당이라고 함). 인슐린과 함께, 글루카곤은 혈당을 조절하고 체내에서 고르게 유지합니다. 췌장이 너무 많거나 적은 글루카곤을 생산하는 것은 드문 일입니다. 그러나 IPMN을 가짐으로써 글루카곤의 생산량을 감소시킬 수 있습니다.

췌장 낭종

존스 홉킨스 (Johns Hopkins)의 연구원은 증상을 일으키지 않는 IPMN이 얼마나 많은 사람들에게 있었는지 알아 내기 위해 조사를 실시했습니다. 연구팀은 췌장을 포함한 2,832 명의 환자를 대상으로 한 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 조사했다. 그들이 발견 한 것은 췌장 증상이없는 사람은 없었지만 2.6 %는 췌장 낭종이었습니다.

낭종은 액체, 공기 또는 고체 물질로 채워질 수있는 주머니를 형성하는 세포 군입니다. 췌장에는 몇 가지 종류의 낭종이 있으며, 두 가지 주요 원인은 장액과 점액입니다. IPMN은 점액성 낭종이며, 특징 중 하나는 장액 낭종에서 발견되는 것보다 점성이 큰 액체를 포함한다는 것입니다. 존스 홉킨스 (Johns Hopkins) 연구에서 발견 된 대부분의 낭종은 IPMN이었다.

IPMN은 췌장 관 내부에 형성됩니다. 그들은 췌장 덕트 시스템으로 확장하는 돌기가 있기 때문에 다른 유형의 낭종과 다릅니다.

연구에 따르면 췌장 낭종은 우리가 나이를 먹을 때 더 흔하게 나타납니다. 존스 홉킨스 (Johns Hopkins)의 연구에서 40 세 미만의 환자는 낭종이 없었으며 80 ~ 89 세의 낭종 비율은 8.7 %로 증가했다.

징후와 증상

대부분의 경우 사람들은 자신이 IPMN을 갖고 있으며 증상이 없다는 것을 모릅니다. 때로는 IPMN이 이미징 테스트 중에 발견되어 다른 문제 나 상태를 찾고 췌장을 포함하기도합니다. 어떤 경우에는 IPMN 환자가 급성 췌장염을 일으킬 수 있으므로 치료를 요청하게됩니다. 환자가 경험할 수있는 첫 징후와 증상 중 일부는 비특이적이며 (다양한 조건으로 인해 발생할 수 있음을 의미) 다음을 포함합니다.

• 복통
• 황달
• 구역질
• 의도하지 않은 체중 감소
• 구토

췌장염의 증상은 무엇입니까?

진단

IPMN을 찾거나 발견 된 IPMN을 모니터하는 데 사용할 수있는 몇 가지 테스트가 있습니다.

CT 스캔

CT 스캔은 조영제를 사용하여 수행 할 수있는 특수 X 선입니다. 그것은 비 침습적이며 CT 시스템으로 중간 정도 미끄러지는 테이블에 누워있는 환자에 의해 이루어 지므로 복부의 이미지를 찍을 수 있습니다. 환자가 여전히 거짓말을하는 동안 기계는 이미지를 찍고 때때로 숨을 멈추라는 요청을받습니다. 이 검사는 췌장을 시각화하고 IPMN의 존재를 확인하거나 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

내시경 초음파 (EUS)

EUS는 복부, 소장, 췌장, 담관 및 간과 같은 장기 및 구조를보기 위해 음파를 사용합니다. 환자는 EUS 중에 진정제가 투여되며 완료하는 데 30 분에서 1 시간 정도 소요됩니다. 검사를하는 동안 얇은 튜브가 입과 위를지나 소장으로 전달됩니다. 이 검사의 이미지는 췌장에 이상이 있는지 보여줍니다.

어떤 경우에는 조직의 위치가 영상에 나타나기 때문에 생검이 이루어질 수 있으며 의사가 복부로 바늘을 인도하고 생검을받는 데 필요한 올바른 지점을 안내합니다. 이 테스트는 다른 테스트 중에 IPMN 또는 의심되는 IPMN이 발견 된 후에 수행 할 수 있습니다.

자기 공명 담관 조영술 (MRCP)

MRCP는 강력한 자기장을 사용하여 간, 췌장, 담낭 및 담관을 관찰하는 비 침습적 검사입니다. 이 검사는 의심되는 IPMN과 같이 담관이 막혔는지 여부를 보여줍니다.

이미지를 향상시키는 데 도움이되는이 검사 중에는 음료 또는 IV를 통해 제공되는 대비 염료를 사용할 수 있습니다. 환자는 기계의 중심으로 미끄러지는 탁자 위에 놓여 있습니다. 검사를하는 동안 환자는 계속 기다려야합니다. 테스트를 완료하는 데 약 45 분 정도 걸릴 수 있습니다.

IPMN의 유형

외과 적으로 제거 된 IPMN에 대한 연구에 따르면, 낭종은 일반적으로 병리학 자 (조직, 기관 및 체액의 연구를 전문으로하는 의사)에 의해 두 가지 범주 중 하나로 분류됩니다.

첫 번째 범주는 침윤성 암이없는 곳이고 두 번째 범주는 침습성 암이없는 곳입니다. ~이다. IPMN과 연관된 침윤성 암. 침윤성 암과 관련이없는 IPMN 환자의 5 년 생존율은 95 ~ 100 %로보고 되었기 때문에이 두 유형의 주요 차이점은 예후입니다.

IPMN은 주 덕트 또는 주 덕트 또는 두 장소 (혼합)에서 분지의 위치에 따라 췌장의 위치에 따라 분류됩니다. 가지 덕트 IPMN이 주 덕트 IPMN보다 연관된 침습성 암을 가질 확률이 적다는 몇 가지 증거가 있습니다. 그러나 다른 연구 논문의 저자들은 두 가지 유형이 암과 관련 될 수 있기 때문에이 두 가지간에 명확한 차이가 없다고 지적합니다.

IPMN의 크기도 중요하며, 큰 것 (30 밀리미터 이상)은 작은 것보다 더 중요합니다. IPMN 유형을 분류하고 이해하는 중요성은 수술로 치료하거나 시간이 지남에 따라 변화 / 증진되는지 모니터링 할 때 결정을 내릴 때 효과가 있습니다.

침윤성 암이없는 IPMN은 저 등급 이형성증, 중등도 이형성증 및 고급형 이형성의 세 가지 유형 중 하나에 포함될 수도 있습니다. Dysplasia는 세포의 비정상 상태를 말합니다. 어떤 경우에는 세포가 전 암성임을 의미하는 세포입니다. IPMN의 경우 저 등급 형성 이상에서 고 등급 이상 형성으로 시간이 지남에 따라 변화한다고 생각됩니다. IPMN은 침윤성 암으로 진행될 가능성이 있다고합니다.

침윤성 암과 관련된 IPMN 환자의 예후는 다양한 요인에 따라 크게 다릅니다. 이러한 요인들 중 하나는 발견 된 IPMN의 하위 유형이며 두 가지 형태는 콜로이드 암종과 관상암 종입니다. 콜로이드 암의 추정 5 년 생존율은 관상암의 경우 57 ~ 83 %, 24 ~ 55 %입니다.

치료

대부분의 경우, IPMN은 암으로 발전 할 위험이 높지 않으므로주의 깊은 대기가 이루어집니다. 위에 설명 된 IPMN의 크기를 모니터하는 테스트는 정기적 인 간격으로 수행됩니다. 지점의 작은 IPMN은 매년 모니터링되지만 큰 IPMN은 3 개월마다 평가가 필요할 수 있습니다.

IPMN이 커지면 변경 사항이있을 경우 치료에 대한 결정을 내릴 수 있습니다. 치료의 위험은 암의 확률에 대해 신중하게 고려해야합니다. IPMN과 관련된 증상이있는 사람의 경우 암 발병률이 낮다고 생각 되더라도 치료가 필요할 수 있습니다.

IPMN이 암으로 진화하는 것에 대한 우려가있는 경우 유일한 치료는 췌장의 일부를 제거하는 수술 (또는 드물게 모든 것)입니다. 수술을 통해 IPMN을 제거하는 것은 치유로 간주됩니다.

주 덕트에서 발견되는 IPMN은 가지에서만 발견되는 것보다 더 자주 수술로 간주 될 수 있습니다. 따라서 환자가 수술을 받기에 충분하다면 일반적으로 이러한 IPMN을 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 췌장의 일부가 외과 적으로 제거되었다는 것을 의미합니다.

이것은 주요 수술이며 복부에 절개를하는 것을 포함하여 공개적으로 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술이 복강경으로 시행 될 수 있습니다. 이것은 수술을 완료하기 위해 작은 절개 만하고 작은 카메라를 사용하는 등의 최소 침습 기법을 사용한다는 것을 의미합니다. 일반적으로 췌장의 전부 또는 일부를 제거하는 수술은이 절차에 대한 많은 경험이있는 외과 의사가 수행하는 것이 좋습니다.

원위부 췌장 절제술

이것은 신체에서 절편을 제거하고 췌장의 "꼬리"를 제거하는 절차입니다. 췌장은 비장에 가장 가까운 췌장의 일부입니다. 어떤 경우에는 비장을 제거 할 수도 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 남은 췌장으로 호르몬과 효소의 생산에 영향을주지 않습니다. 더 많은 췌장을 채취해야한다면, 더 이상 충분한 양으로 체내에서 생산되지 않는 약물이나 효소를 보충 할 필요가 있습니다.

췌장 양수 절제술

Whipple 절차라고도하는이 수술은 IPMN이 췌장의 말단 또는 머리에있을 때 수행됩니다.이 수술 중에 췌장의 머리가 제거됩니다. 일부 경우에는 십이지장, 일부는 담낭, 담낭 및 위의 일부도 제거됩니다.이 시나리오에서 위장은 소장의 두 번째 부분 (공장)에 연결됩니다.

총 췌장 절제술

이 수술은 IPMN 치료에 거의 사용되지 않으며 IPMN이 전체 주 덕트를 통과하는 경우에만 필요할 수 있습니다. 이것은 비장, 담낭, 소장의 첫 번째 부분 및 위 부분뿐만 아니라 전체 췌장의 제거입니다. 위장은 소화 작용을 유지하기 위해 소장 (소장)의 두 번째 부분에 연결됩니다.

이 수술 후에 췌장에서 정상적으로 만들어지는 호르몬과 효소를 대체하기 위해 내분비 학자라고하는 전문가와 협력해야합니다. 특히 글루카곤과 인슐린이 더 이상 신체에 의해 만들어지지 않기 때문에 혈당 조절에 약물이 필요할 것입니다.

췌장암 치료법

DipHealth에서 온 단어

특히 IPMN이 실수로 발견되었을 때 IPMN을 가지고 있다는 생각은 실제로 관련 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 낭종은 증상을 일으키지 않으며 대부분의 사람들은 자신이 가지고있는 것을 모릅니다. 일반적으로 변경 사항을 모니터링 할 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다. 소수의 환자는 수술을 통해 제거해야 할 수도 있지만, 이는 관련된 암이 발생할 위험을 낮추기위한 것입니다.

대부분의 사람들은 치료에서 회복 될 것입니다. 침습성 암이 발견되면 불행히도보다 근본적인 수술이 필요합니다. IPMN에 대한 연구를 통해 관리 및 치료 방법에 대한 이해를 높이고 수술 기법이 크게 향상되었습니다. 증상이 있거나 복잡한 IPMN을 가진 사람들의 전망은 지금까지보다 더 밝아졌습니다.