구강암 진단

구강암 재단 (Oral Cancer Foundation)에 따르면 미국에서는 약 132 명이 구강암으로 진단 받고있다. 아마도 사람이 의심스러운 것을 드러내는 일상적인 의사, 치과 또는 자기 구강 검사를 받거나 걱정하지 않는 통증이나 지속적 인후 통증과 같은 증상 일 수 있습니다. 어떤 경우이든, 구강암의 진단 과정은 이비인후과 의사 (ear-nose-throat, ENT)의 의사를 방문하는 것으로 시작됩니다.이 의사는 보통 경구의 확산을 확인하고 확인하기 위해 두경부 검사, 내시경 검사, 생검 및 영상 검사를 실시합니다. 암.

자체 시험

구강암에 대한 공식적인 선별 검사는 없지만 미국 구강 악안면 외과 의사 협회 (APAC)와 같은 많은 전문가와 전문가 그룹은주기적인 구강자가 시험을 권장합니다.

자체 검사의 요점은 구강암이 퍼지기 전에 조기에이를 발견하고 치료하고 치료하기가 더욱 어려워집니다.

자가 진단을 수행하기 위해 취할 수있는 조치는 다음과 같습니다. 당연히, 당신이 이상한 덩어리 또는 피가 쉽게 나는 것과 같은 의심스러운 것을 발견하면 ENT 의사에게 전화를 걸고 신속하게 약속을 잡으십시오.

• 1 단계밝은 빛으로 거울을보고 틀니를 제거하십시오.
• 2 단계:아래턱을 비롯한 얼굴과 목을 검사하여 한쪽으로 부풀어 오른 팽창, 덩어리, 성장, 염증 또는 피부색의 변화를 검사합니다. 손가락 패드를 사용하여 목의 앞면과 측면을 따라 누르고 범프, 림프절 부종 및 부드러움을 찾습니다.
• 3 단계: 아래쪽 립을 아래로 당긴 다음 윗입술을 위로 올려 잇몸의 입술과 앞면의 염증이나 색소 변화를 검사하십시오. 엄지와 집게 손가락을 사용하여 위턱과 아래턱의 입술과 잇몸을 부드럽게 눌러 덩어리 나 질감이 변하는 지 확인하십시오.
• 4 단계: 각 뺨을 당겨 (내부 표면을 볼 수 있도록) 붉은 패치 (적혈구 증강이라고도 함)와 흰 패치 (백혈구증) 인 전 암성 병변을 찾으십시오.수표의 양 옆을 엄지와 검지로 잡고 성장 또는 부드러움의 영역 주위를 누릅니다.
• 5 단계: 머리를 뒤로 젖히고 입을 벌리면 덩어리를 검사하고 누를 수 있습니다. 한 지역에서 색상이 다른지 확인하려면 자세히 살펴보십시오.

• 6 단계: 혀를 당겨 모든 표면을 검사하여 덩어리 또는 색상 변화를 찾습니다. 붓기 나 칙칙한 느낌이 들지 않도록 혀의 바닥을 포함하여 혀를 누르십시오.

신체 검사

두통 검사는 일상적인 의료 방문 중에 ENT 의사 또는 가정의 나 치과 의사가 수행 할 수 있습니다. 머리와 목 검사를하는 동안 의사 나 치과 의사는 가벼운 입 미러로 입안을 들여다 보며 모든 표면을 가장 잘 볼 수 있습니다. 또한, 덩어리 나 부어 오름이나 부드러움을 위해 입안에서 (장갑을 낀 손가락으로) 주위를 느낄 것입니다. 의사는 목을 눌러 확대 된 림프절이 있는지 알아볼 것입니다. 이는 구강암 (있는 경우)이 퍼지기 시작했다는 표시 일 수 있습니다.

절차

구강 암의 경우 (내시경 검사)와 정형 진단에 필요한 생검 (biopsy)의 두 가지 유형이 있습니다.

내시경 검사

이비인후과 의사는 두경부 검사 외에도 내시경 검사를 실시하여 목구멍을 더 잘 검사 할 수 있습니다. 내시경 검사 중 이비인후 의사는 얇고 유연한 도구를 입에 넣고 목구멍으로 밀어냅니다. 내시경이라고 불리는이 장비는 카메라와 빛이 팁에 붙어 있으므로 보이지 않는 부분을 시각화 할 수 있습니다.

때로는 내시경 검사라는 광범위한 내시경 검사가 필요합니다. 판막 내시경 검사는 입, 목, 음성 상자, 코, 식도 및 / 또는 기관의 모든 부분을 시각화하기 위해 여러 유형의 범위를 사용합니다. 이 절차의 복잡성으로 인해 수술실의 전신 마취하에 시행됩니다.

생검

구강암 진단을 확인하기 위해서는 이비인후과 의사가 해당 부위의 생검 (조직 샘플)을 받아야합니다. 그런 다음 조직 샘플을 병리학 자라 불리는 의사가 현미경으로 분석합니다. 병리학자가 암세포가 있다고 결론을 내면, 생검은 인간 유두종 바이러스 (HPV)의 존재 여부에 대해 시험 될 것이다.

암을 스테이징 (질병의 범위를 확립)하고 최상의 치료 과정을 결정하는 데 중요한 HPV 검사 이외에도 목에있는 하나 이상의 림프절에 대한 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검이 수행 될 수 있습니다.

FNA 중에 의사는 주사기라고 불리는 깨끗한 튜브에 부착 된 얇은 바늘을 림프절에 삽입합니다. 그는 의심스러운 지역에서 세포를 빨거나 흡입합니다. 그런 다음이 세포를 현미경으로 면밀히 검사합니다.

이미징

구강암의 진단이 이루어진 후에 암의 단계는 다음과 같은 이미징 검사의 도움으로 정의됩니다.

• CT (Computed tomography) 스캔: CT 스캐너는 회전하는 기계를 사용하여 일반 X- 레이보다 신체의 장기와 조직에 대한 더 자세한 이미지를 제공합니다. CT 스캔을 통해 의사는 두경부에서 암이있는 위치와 그것이 폐와 같이 가까운 조직, 림프절 또는 먼 장기로 자란 것인지 여부를 시각화 할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI): MRI 스캔은 전파와 자기장 (방사선이 아님)을 사용하여 신체의 상세한 이미지를 제공합니다. CT 스캔과 비교하여 MRI는 혀의 암과 두경부의 표재성 종양을 평가하는 데 더 유용 할 수 있습니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔: PET 검사 중에 방사성 추적자가 설탕에 붙어 혈류로 주입됩니다. 그런 다음 PET 스캐닝 베드에 누워서 특별한 카메라로 몸 전체를 찍습니다. 암세포가 건강한 세포보다 설탕을 더 빨리 대사하기 때문에 암 확산 지역은 높은 방사능에서 "빛을 발합니다". PET 스캔은 CT 스캔 (PET / CT라고 함)과 결합 될 수 있습니다.

각색

구강암의 단계를 정의하는 것은 환자의 치료 계획을 결정하고 결과를 예측하는 데 필수적입니다 (예후라고 함).

HPV 상태

암이 구강 인 (혀와 편도선을 비롯한 인후의 뒤 및 중간 부위)에 있다면, 병기 결정의 첫 번째 단계는 암이 HPV 양성인지 음성인지를 결정하는 것입니다. HPV 양성 인두 인두 암은 종양이 단백질 p16을 너무 많이 복제 (과발현이라고 함)한다는 것을 의미합니다. HPV 음성 인두 인두 암은 종양이 p16을 과발현하지 않는다는 것을 의미합니다. 전반적으로 HPV 양성 인두석 암은 HPV 음성 인두 인두 암보다 예후가 좋습니다.

암의 HPV 상태가 결정되면 (예: 구강 인 내에 위치), 미국 암 공동위원회 (AJCC) TNM 시스템을 기반으로 암의 단계가 액세스됩니다.

AJCC 시스템은 다음 세 가지 주요 매개 변수를 사용합니다.

• 종양 (T): 암의 크기와 어떤 조직으로 퍼 졌는지 설명합니다.
• 림프절 (N): 암이 근처 림프절로 퍼 졌는지 여부를 설명합니다.
• 전이 (M): 암이 폐와 같이 신체의 먼 장기로 퍼 졌는지 여부를 설명합니다.

암의 단계를 정의하기 위해 번호는 TNM (T 0-4, N 0-3, M 0-1) 다음에 배치됩니다. 숫자가 높을수록 암이 더 진전되었음을 나타냅니다. 예를 들어 T1이라는 명칭은 암 크기가 2cm 이하임을 의미합니다. T2는 암이 2 센티미터보다 크지 만 4 센티미터보다 작다는 것을 의미합니다.

문자 / 숫자 코드는 표준 차트를 사용하여 전반적인 단계 (I, II, III, IV)로 변환됩니다.예를 들어 T1N0M0 암은 암이 2cm보다 작고 림프절이나 원거리 기관으로 퍼지지 않았 음을 의미하는 AJCC 1 기 암입니다.

병리학 대 임상 단계

AJCC 시스템은 병리학 (수술 단계라고도 함)과 임상 단계라는 두 가지 준비 시스템을 사용한다는 점에 유의해야합니다.

수술 적으로 제거 된 암 조직을 검사 할 때 병리학 적 검사가 시행됩니다. 수술을받는 환자들 (대다수) 만 병리학 적 병기를 보입니다. 모든 환자는 신체 검사, 내시경 검사, 생검 및 영상 검사 결과를 기반으로 임상 단계를 거칩니다.

HPV 양성 인두석 종양에 대한 병리학 적 및 임상 적 TNM 병기 분류 체계 (문자 / 숫자 코드)가 있지만, HPV 음성 인두 인두 암 또는 구강암 (입술, 볼, 잇몸, 혀의 앞쪽 2/3, 입과 바닥과 바닥).

다음은 HPV 음성 인두 인두 암 및 구강암에 대한 병기뿐만 아니라 HPV 양성 인두 인두 암에 대한 병리학 적 병기입니다.

HPV 양성 스테이징

• 스테이지 1: 암은 4cm 이하이며 1 개 이상의 림프절로 전이 될 수 있습니다 (그러나 4 개 이하)
• 2 단계: 종양은 4cm 이하이지만 5 개 이상의 림프절로 전이합니다. 또는 종양이 4 센티미터보다 크거나, 후두엽의 설측 표면으로 확장되었거나, 후두 (성대를 둘러싸고있는 기관)와 같은 국소 구조를 침범했지만 최대 4 개의 림프절로 전이되어 있습니다 (만약에 어떠한)
• 3 단계: 종양은 4 센티미터 이상이거나, 후두엽의 설측 표면으로 확장되거나, 후두와 같은 국소 구조를 침범하여 5 개 이상의 림프절로 전이됩니다
• 4 단계: 암은 폐나 뼈와 같은 먼 장기로 퍼졌습니다.

HPV 네거티브 스테이징

• 스테이지 1:암은 2 센티미터 이하이며 입이나 목에 남아 있습니다. 그것은 어떤 림프절로 퍼지지 않았습니다.
• 2 단계: 암의 크기는 2 ~ 4cm이지만 인근 림프절로 퍼지지 않았습니다.
• 3 단계: 암은 4 센티미터보다 크지 만 림프절로 전이되지 않거나 암은 크기가 크지 만 암의 같은쪽에있는 한 림프절로 전이됩니다 (림프절은 3 센티미터 이하입니다).
• 4 단계: 종양은 0 점, 1 점 또는 여러 림프로 전염되었는지 여부에 관계없이 중간 정도의 국소 진행된 질환 (암은 후두와 같은 국소 구조를 침범했습니다) 또는 매우 진행되었습니다 (암은 두개골 기저부와 같은 구조를 더 이상 침범했습니다). 노드 또는 종양은 어떤 크기의 것이고 하나 이상의 림프절 (3 센티미터 이상)로 퍼졌습니다. 외안 확장 (ENE)의 증거가 없으므로 깊은 근육이나 피부 침범이 없습니다. 외이도 확장 또는 전이 암의 존재는 폐가 암과 같은 먼 장기로 퍼 졌음을 의미하며 IV 단계입니다.

구강암

• 스테이지 1:암은 2 센티미터 이하이며 침입 깊이는 5 밀리미터 이하입니다. 그것은 어떤 림프절로 퍼지지 않았습니다.
• 2 단계: 암은 2 센티미터 이하이며 침입 깊이는 5 ~ 10 센티미터이거나 암의 크기는 2 ~ 4 센티미터이며 침입 깊이는 10 밀리미터 이하입니다. 그것은 가까운 림프절로 퍼지지 않았습니다.
• 3 단계: 암은 4 센티미터보다 크거나 10 밀리미터보다 큰 침입 깊이를 가지고 있으며 암의 같은쪽에 림프절이 없거나 림프절이 1 곳까지 퍼져 있습니다. 또는 암은 4cm 미만으로 침습 깊이가 10mm 미만이며 암의 같은쪽에 3cm 이하의 림프절로 전이되어 있으며 비구 외암 확장이 없습니다.
• 4 단계: 종양은 0 개, 1 개 또는 여러 개의 림프절로 전이되었는지에 관계없이 중등도 또는 매우 진행성 (암이 국소 구조를 침범했다)으로 간주됩니다. 또는 종양은 어떤 크기의 것이어도되고 암은 절개되어 있지 않은 3cm 이상의 림프절로 확장되어 있고 편평 암 이외의 암 확장이 있거나 3cm 이상인 경우가 있습니다. 6 cm보다 큰 림프절의 존재, 3 cm보다 큰 림프절의 외 골반 확장 또는 먼 전이 암 (예를 들어 폐와 같이 먼 장기로의 암의 확산)도 4 단계입니다.

차동 진단

입 안쪽의 비정상적으로 나타나는 반점, 염증 또는 병변에 관해서 가능한 많은 진단이 있습니다. 이 진단은 일반적인 궤양 통증 (aphthous ulcer라고도 함)에서 coxsackie 또는 단순 포진 바이러스 감염뿐 아니라자가 면역 우려 (예: Behcet 's disease 또는 lupus erythematosus)에 이르기까지 다양합니다.

경우에 따라 의사는 병력 및 신체 검사만으로 진단 할 수 있습니다. 예를 들어, 구강암이나 고전적으로 나타나는 상처 통증의 위험 인자가없는 사람은 통증 완화를 위해 통증을 치료하기 위해 Orabase (benzocaine)를 바르거나, 치료가 1 주일이나 2 주일 안에 치유되지 않으면 병원에 가야합니다.

의사가 병력 및 신체 검사에서 진단을 결정할 수 없거나 암 (입이나 지속적인 통증으로 인한 출혈)에 대한 의심이있는 경우 조직 샘플은 정확한 진단을 위해 중요합니다. 구강암이나 전암과 유사한 양성 병변을 확인하기 위해 생검해야 할 수도 있습니다. 이 병변의 일부는 다음과 같습니다.

• 아말감 문신
• 포디 스폿
• 무코 셀레

구강 병변과 마찬가지로 일부 혀 이상은 병력 및 외모만으로 진단 할 수 있습니다. 예를 들어 지리적 인 혀와 틈새가있는 혀는 일반적인 혀 상태이며 치료가 필요하지 않습니다.

다른 혀 조건은 진단을 확인하기 위해 혈액 검사 또는 생검과 같은 더 많은 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 혀가 부드럽고 붉거나 분홍색 인 배경에 부드럽고 광택이 나는 위축성 광택염은 단일 혈액 검사로 진단 할 수있는 비타민 B12 결핍과 관련이 있습니다.

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