CMS-1500 양식 의료 청구서 양식 준비

최윤정 원장의 내 손으로 직접 하는 '보험빌링' (12 월 2024)

CMS-1500은 의사와 공급 업체가 청구 청구서 작성을 위해 사용하는 적색 - 온 - 백 - 종이 표준 청구 양식입니다. Medicare and Medicaid (CMS) 센터에서 개발했지만 모든 보험 회사에서 사용하는 표준 양식이되었습니다.

주기적으로 개정됩니다. 2014 년 4 월 1 일부로 개정 된 02/12가 Medicare에서 승인 한 유일한 버전입니다. 구 버전 08/05는 더 이상 유효하지 않습니다.

CMS-1500을 사용하여 청구서를 작성할 수있는 사람은 누구입니까?

모든 비 기관 제공 업체 및 공급 업체는 의료 청구서 청구에 CMS-1500을 사용할 수 있습니다.

의사 서비스
의사 조수
간호사
임상 간호사 전문가
조산사 조산사
공인 간호사 마취 전문의
임상 심리학자
임상 사회 복지사
가정용 투석기 및 장비
구급차 서비스
임상 진단 실험실 서비스

CMS-1500 준비 팁

모든 데이터가 올 Y 른 필드에 올 Y 르게 입력되었는지 확인하십시오.
보험 카드에 표시된대로 환자 이름을 포함한 보험 정보를 입력하십시오.
필요한 경우 수정자를 사용하여 올바른 진단 코드 (ICD-9) 및 절차 코드 (CPT / HCPCS)를 사용하십시오.
서비스 시설 위치 필드에는 실제 주소 만 사용하십시오.
표시된 곳에 NPI 정보를 포함하는 것을 잊지 마십시오.

보다 자세한 지침은 www.cms.gov 또는 www.nucc.org에서 찾을 수 있습니다.

버전 02/12의 개정판

2014 년 1 월 6 일부터 CMS 1500 양식의 개정판 (02/12)이 사용 승인되었습니다. 개정 된 CMS 1500 양식 (버전 02/12)은 버전 4010에서 837P의 버전 5010 및 ICD 9에서 ICD 10으로의 전자 청구서 작성의 형식 변경 사항과 일치하도록 개발되었습니다.

양식은 2014 년 1 월 6 일에 출시되었습니다. 2014 년 4 월 1 일부터 의료 서비스 제공 업체는 수정 된 CMS 1500 양식 (02/12 버전) 만 사용할 수 있습니다. 08/05의 나머지 주식은 사용하지 않아야합니다.

버전 08/05와 버전 02/12의 차이점

머리글: 직사각형 기호가 QR 코드로 대체되었습니다.
현장 검색기 1: TRICARE CHAMPUS가 TRICARE로 대체되었습니다. SSN이 ID #
필드 탐지기 8: 환자 상태가 예약 된 환자 사용으로 대체되었습니다.
현장 검색기 9b: 다른 생년월일에 성관계가 RESERVED FOR NUCC USE
현장 검색기 9c: 고용주의 이름 또는 학교가 NUCC USERS의 RESERVED FOR
필드 검색기 10d: 현지 사용을 위해 예약 됨이 요청 코드로 바뀌 었습니다 (NUCC 지정)
현장 검색기 11b: 고용주의 이름 또는 학교가 기타 청구 ID (NUCC에 의해 지정됨)로 대체되었습니다. 2 자리 수식어를 사용할 수 있도록 점선이 추가되었습니다.
현장 탐지기 14: 현재 날짜 (적색 화살표) 보통 (첫 번째 증상) 또는 부상 (사고) 또는 임신부 (LMP)가 현재 질병, 부상 또는 임신부 (LMP)로 대체되었습니다. QUAL이 추가되었고 점선이 추가되어 3 자리 수식어를 사용할 수있게되었습니다.
현장 탐지기 15: 환자가 동일하거나 유사한 경우. GIVE FIRST DATE는 OTHER DATE로 바뀌 었습니다. QUAL이 추가되었고 점선이 추가되어 3 자리 수식어를 사용할 수있게되었습니다.

필드 로케이터 17: 2 자리 수식어 사용을 위해 점선이 추가되었습니다.
필드 로케이터 19: 현지 사용을 위해 예약 됨이 추가 청구 정보 (NUCC에 의해 지정됨)로 대체되었습니다.
필드 로케이터 21: ICD Ind.가 추가되었고 점선이 추가되어 1 자리 수식어를 사용할 수있게되었습니다. 진단 코드를 위해 8 개의 추가 라인이 추가되었습니다. 진단 코드 라인의 라벨이 숫자에서 알파벳으로 변경되었습니다.
현장 검색기 22: MEDICAID RESUBMISSION이 RESUBMISSION으로 교체되었습니다.
필드 위치 입력기 30: NUCC 사용을 위해 잔액 DUE가 Rsvd로 대체되었습니다.