에볼라 치료가 있습니까?

간단한 대답: 우리는 모르지만 희망적입니다.

2013 년에서 2015 년까지 서 아프리카에서 에볼라가 퍼지기 전에 인간에서 성공적으로 치료 된 적이 없습니다. 유행병이 돌발되면 종종 동정심으로 치료를받습니다. 환자는 치료를 받고 개선되었습니다. 그러나 환자 수는 적었고 때때로 여러 치료법이 사용되었고 윤리적 인 이유 때문에 위약 대조군 비교가 없었습니다.

개선과 관련된 환자의 치료에는 ZMapp, favipiravir 및 생존자의 혈액이 포함됩니다. TKM-Ebola에 대한 한 연구에서 어떤 이점도 보이지 않았습니다. 그러나 최초 공급품이 부족하기 전에 미국, 라이베리아, 스페인 및 영국에서 최소 10 명이 ZMapp을 받았습니다. 단지 2 명이 죽었다. 적어도 하나는 favipiravr (프랑스)와 TKM (미국)을 받았고 생존했습니다. 나중에 환자들은 브린 신도 포비 르가 사망하기 시작했다. 이 점을 제외하고는 마약이나 훌륭한지지 치료가 진정한 무작위 임상 시험없이 이러한 약물의 일부를 말하기는 어렵습니다.

그래도 우리는 희망적입니다. 서 아프리카에 퍼져있는 에볼라 균 (EBOV, 자이르)의 사망률은 매우 높습니다. 처음에는 80-90 %로 높게 나타났습니다 (이전의 전염병에서 보았던 것과 같음). 그것은 서 아프리카에서 45-60 % 인 것으로 보입니다. 호의적 인 보살핌은 사망률을 1에서 3으로 낮출 수 있습니다. 생존율을 비교하기가 어렵습니다. 보살핌을 받거나 돌보는 데 지체가 있기 때문입니다.

문제는 ZMapp의 주식이 다 떨어졌습니다.

그러나 이제는 더 많은 것이 가능 해지고있다. 그러나 긴급 성은 지나갔다.

WHO (세계 보건기구)와 미국 FDA (연방 의약품 국)를 비롯한 정부 기관은 이러한 약물의 자비로운 사용 및 테스트를지지합니다. 그러나 치료가 생명을 구하는 증거가 없다면 생명을 구하는 것처럼 보이는 것이 해로울 수도 있고 단순히 생명을 구하는 치료를 혼란스럽게 할 수도 있다는 우려가 있습니다.

그럼 그게 우리를 떠나는거야?

회복기 혈청

에볼라 치료의 첫 번째 시도는 생존자의 혈액을 수혈하여 바이러스에 감염된 항체를 제공하기 시작했습니다. 한 연구원은 수혈 후 1976 년 에볼라 젖꼭지 (2014 년 감염된 의사)를 따라 생존했으나 혈청이 도움이되었는지 여부는 불분명했습니다. 1995 년 말에 전체 환자의 80 %가 사망했을 때 8 명이 혈액을, 7 명이 살아났다. 그러나 이후의 분석은 수혈의 이점이 없음을 보여주었습니다 (감염 및 초기 발병 이후 시간 경과에 따라 생존율이 증가 함). 그럼에도 불구하고 세계 보건기구 (WHO)는 수혈 연구에 관심을 표명했다. 생존자는 마약과 달리 유행병에 의해 생산되기 때문에 (혈액 은행업은 제한 될 수 있지만).

Convalescent blood transfusions은 서 아프리카에서는 물론 미국에서 최소 3 명의 환자에게 사용되었습니다.

단클론 항체

수혈보다는 실험실에서 파생 된 항체가 지금까지 가장 유망한 치료법이었습니다. Mapp Biopharmaceutical의 ZMapp은 3 개의 단일 클론 (즉, 특이 적) 인체 항체 (표면 당 단백질에 대한)를 혼합 한 것입니다. 3 회 약물 주입을 통한 치료는 잘 견디는 것으로 보입니다.안타깝게도 마약류는 대량 생산이 계획되어 있지만 (마약을 키우는 담배 공장을 통해) 계획이 고갈 된 상태입니다. FDA는 가능한 경우 에볼라 환자에게이 시험을 거치지 않은 약의 요청에 따라 사용을 허용했습니다.

항 바이러스 약물

마약은 또한 바이러스와 직접적으로 싸울 수도 있습니다. TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430 (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)

일부 약은 효과가없는 것 같습니다. TKM 에볼라 재판 효과적인 것으로 보이지 않아 2015 년 6 월에 중단되었습니다. 바이러스 확산을 막을 수있는 유형의 RNA (siRNA라고하는 작은 간섭 RNA)를 사용하는 것이 좋을 것으로 기대되었습니다. 그것은 3 개의 에볼라 단백질 (자이레 에볼라 L 폴리머 라제, 바이러스 성 단백질 24 (VP24) 및 VP35)에 대한 유전자의 발현을 정지시키기 위해 이중 가닥 RNA를 사용합니다. 실험실 및 동물 연구가 성공적으로 이루어졌습니다 (Marburg와 유사한 바이러스 포함). 위험한 면역 반응에 대한 우려는 추가 검사를 늦추지 만, FDA는 현재이를 가속화하고 있습니다.

BCX4430바이러스 복제를 막는 DNA / RNA (아데노신 뉴 클레오 사이드 유사체)의 빌딩 블록 역할을한다. 그것은 원숭이 재판에 성공했습니다. 401

에프아비 피라 비르일본의 인플루엔자에 대한 승인 된 약물은 동물 모델에 효과적이었으며 에볼라 치료제로 제공되었습니다. 이 약물은 계속해서 바이러스 복제를 방지하는 뉴클레오티드 유사 체인 것 같습니다.

브린시도 포비 르 (BCV, CMX001)은 에볼라에 대해 더 이상 시행되지 않습니다. 연구는 현재 Adenovirus 및 CMV와 같은 다른 바이러스에 중점을두고 있습니다.

사실, BCV는 DNA 바이러스 (CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus)와 함께 사용하기 위해 개발되었습니다. 에볼라는 RNA 바이러스이지 DNA 바이러스는 아닙니다. 약물은 세포 내부의 시스도 비르 (cidofovir)가됩니다. 이 약은 CMV 및 유두종 바이러스와 같은 다른 DNA 바이러스와 함께 성공적으로 사용되었습니다. 시도 포비 르 (Cidofovir)는 뉴클레오티드 유사체이다. 그것은 DNA 빌딩 블록을 모방하고 DNA 바이러스에서 길어지는 DNA를 방해합니다. 그것은 에볼라 (Ebola)와 같은 RNA 바이러스에 주로 사용되지 않았습니다. 그러나, Brincindofovir, Chimerix를 만드는 회사는 CDC에서 실험실 연구를보고하며 NIH는 anti-Ebola 활동을 보여주었습니다. anti-Ebola 활동은 이전에 안전하게 사용 되었기 때문에 매우 환영 할만한 뉴스였습니다. 동물 또는 인간. 에볼라와 함께 바늘의 위험을 감안할 때 유망한 구강 항 바이러스제가 될 것입니다. (Brincindofovir에는 cidfovir에 결합 된 지질 또는 지방 부분이 포함되어있어 약물을 삼킬 수 있고 주사하지 않을 수 있음).

AVI-7537 VP24 단백질을 공격하기 위해 변형 된 RNA 분자를 사용한다.

승인 된 약물

에볼라를 치료하는 가장 쉬운 방법은 에볼라에 대해 효과적인 것으로 알려진 약을 찾는 것입니다. 이미 에볼라 퇴치 활동에 대해 승인 된 약물을 스크리닝하여 Climiphene 및 Torimefene과 같은 여성 생식 능력 및 유방암 치료제와 같은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERMs)가 잠재적 인 치료법으로 확인되었습니다.

다른 약물도 가능합니다. 에볼라는 응고를 일으키고 출혈을 일으키는 응고 폭포에 영향을 미칩니다. 잠재적으로 rNAPC2 응고에 영향을 미치는 (신약) 약물뿐만 아니라 알려진 약물 인 rhAPC (재조합 인간 활성화 된 단백질 C)가 연구되었습니다. 마찬가지로 다른 사람들은 다른 감염에 근거한 콜레스테롤 저하제를 주장합니다. 마찬가지로, 인터페론은 에볼라에서 사용하기 위해 검토되었습니다. 한 명의 의사는 에볼라 환자에서 HIV 치료제 인 라미부딘 (Lamivudine)을 사용하여 추가 연구를 진행할 수 있습니다.

가짜 약품

FDA는 승인되지 않은 의약품 사용에 대해 경고했습니다. 많은 마약은 이론적으로는 훌륭하게 들리지만 테스트를 거치지 않으면 도움이되는지 또는 해로운 지 불분명합니다.

백신

감염을 예방하는 백신이 이상적입니다. 현재 테스트를 거쳐 효과가있는 백신이 있습니다.

2013-2015 전염병 이전에는 에볼라를 위해 개발되었지만 충분히 테스트되지 않은 백신이있었습니다. 한 백신에 대해 한 가지 백신이 실제로 테스트되었습니다. 그것은 아마도 연구자의 2009 년 에볼라 주사기를 도왔을 것입니다. 이 백신 인 VSV 백신 (에볼라 바이러스 당 단백질을 발현하는 재조합 수막 구염 바이러스 벡터)은 동물 모델 (다른 어떤 사람에게는 그렇지 않음)에서 추가 테스트를 거쳤으며 노출 후 24 시간까지 효과적인 것으로 나타났습니다. VSV 백신은 기니에서 효과가 입증 된 것으로 입증되었습니다.

유행 초기에는 백신 테스트 및 사용을 위해 여러 그룹과 정부가 활동했습니다. 캐나다 정부는이 실험 백신의 제한된 주식을 배포 할 것을 제안했다. NIH는 다른 백신 후보 물질을 신속하게 시험 할 것을 제안했다. 2015 년 후반 중국 정부는 또한 아데노 바이러스 벡터를 사용하여 백신 테스트를 시작했습니다.

결국에는 여러 가지 백신이있을 수 있습니다. 안타깝게도 많은 테스트가 2013-2015 년에 사망 한 수천 명의 사용자를 돕기에는 너무 늦었습니다. 또한 감염이 거의 없을 때 백신을 테스트하는 것이 더 어렵습니다.