심장 부정맥의 치료 방법
차례:
부정맥 질환의 진단 및 치료 (12 월 2024)
심장 부정맥으로 진단받은 경우 치료 방법은 가지고있는 유형과 심각성에 따라 다릅니다. 그것이 주요 증상을 일으키지 않고 더 나쁜 부정맥이나 합병증을 일으킬 위험이 없다면 아마 어떤 치료도 필요하지 않을 것입니다. 그러나 증상이 심각하거나 의사가 부정맥이 더 불길한 것으로 변할 우려가있는 경우 의사는 환자의 필요에 맞는 치료법을 권장 할 수 있습니다.
처방전
일반적으로 의사가 심장 부정맥을 치료할 수있는 두 가지 이유가 있습니다. 첫째, 부정맥으로 인해 심계항진이나 두근 거리는 증상 등의 증상이 나타날 수 있으며 이러한 증상을 완화하기 위해 치료가 중요 할 수 있습니다.또는 두 번째로 부정맥이 당신에게 해를 입히거나 위협 할 수도 있습니다.
항 부정맥 약
항 부정맥제는 심장 조직의 전기적 특성을 변화시키는 약물이며 심장의 전기 신호가 심장 전반에 퍼지는 방식을 변경합니다. 빈맥 (빠른 심박수를 유발하는 부정맥)은 일반적으로 전기 신호의 이상과 관련이 있기 때문에 심장의 전기 신호를 변경하는 약물은 종종 부정맥을 개선 할 수 있습니다. 항 부정맥제는 종종 대부분의 종류의 빈맥 치료에 효과적이거나 적어도 부분적으로 효과적입니다.
불행히도, 그룹으로서의 항 부정맥제는 일종의 부작용을 일으키는 경향이있어 결과적으로 복용하기가 어려울 수 있습니다. 각 항 부정맥 약에는 고유 한 독성 프로필이 있으며,이 약을 처방하기 전에 의사가 선택한 약으로 발생할 수있는 가능한 문제를주의 깊게 설명하는 것이 중요합니다.
그러나 사실상 모든 항 부정맥제에 공통적 인 하나의 불행한 문제가 있습니다. 때로는 이러한 약제가 부정맥을 악화시키는 경우가 있습니다. 부정맥 치료제 (proarrhythmia)라는이 항 부정맥제의 특징은 심장의 전기 신호를 변화시키는 약물의 고유 한 특성으로 드러납니다. 간단히 말해, 전기 신호가 심장을 가로 질러 퍼지는 방식을 바꾸기 위해 무엇인가를 할 때, 그 변화는 빈맥을 더 좋게 만들거나 악화시킬 수 있습니다.
일반적으로 사용되는 항 부정맥제에는 Cordarone 또는 Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) 및 Multaq (dronedarone)가 있습니다. 아미오다론 (Amiodarone)은 가장 효과적인 항 부정맥제이며 다른 약물보다 부정맥을 유발할 가능성이 적습니다. 불행히도, 폐 또는 간 손상과 같은 amiodarone에서 볼 수있는 다른 종류의 독성은 특히 불쾌 할 수 있으며 절대적으로 필요한 모든 항 부정맥제와 같이이 약물을 사용해야합니다.
요점은 의사가 항 부정맥제를 처방하기를 꺼려하고 그렇게해야한다는 것입니다. 이러한 약물은 부정맥이 중대한 증상을 나타내거나 심혈관 건강에 위협을 가하는 경우에만 사용해야합니다.
AV Nodal Blocking Drugs
베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 디곡신 (digoxin)과 같은 AV 노드 차단 약물로 알려진 약물은 심방에서 심실로 진행하는 도중에 AV 노드를 통과 할 때 심장의 전기 신호를 늦춤으로써 작동합니다. 이것은 AV 결절을 막는 약물을 상박 심박 빈맥 (SVT) 치료에 특히 유용하게 만든다. SVT의 일부 형태, 특히 AV 결절 재귀 빈맥 및 우회로에 의한 빈맥은 AV 노드가 전기 신호를 효율적으로 처리 할 것을 요구하며, AV 노드가 전기 신호를 더 느리게 처리하도록 만들면 SVT가 중지됩니다.
심방 세동으로 알려진 SVT의 경우 AV 결절 약은 부정맥을 막지는 못하지만 증상을 없애기 위해 심박수를 늦 춥니 다. 실제로, AV 노드 차단 약물로 심박수를 조절하는 것이 종종 심방 세동을 관리하는 가장 좋은 방법입니다.
베타 차단제의 예로 Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor 또는 Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) 및 Inderal LA 또는 InnoPran XL (propranolol) 이들은 우울증, 느린 심박수, 피로, 레이노 증후군, 성기능 장애, 호흡 곤란,기도 경련과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
특정 칼슘 채널 차단제 만 Cardizem 또는 Tiazac (diltiazem), Calan 또는 Verelan (verapamil) 등의 부정맥 치료에 도움이됩니다. 잠재적 부작용으로는 발의 부음, 변비, 설사, 저혈압 등이 있습니다.
항응고제
뇌졸중으로 이어질 수있는 혈병이 발생할 위험이있는 경우 의사는 항응고제 (혈액 희석제)를 처방 할 수 있습니다. 이 약물은 기존 혈액 응고의 크기를 줄일 수는 없지만 혈액이 응고되는 것을 막고 이미 커진 혈전을 막습니다. 뇌졸중이 있거나 심방 세동이있는 경우 의사가 항 응혈 약을 투여 할 가능성이 있습니다. 항응고제의 일반적인 부작용으로는 bloating, 가스, 설사, 메스꺼움, 구토, 배고파 느낌이 없습니다.
갑작스런 심장 마비의 위험을 줄이는 약
심장 마비를 일으키는 부정맥 인 심실 성 빈맥이나 심실 세동의 위험을 줄임으로써 갑작스런 심장 마비의 위험을 줄이는 약이 있다고 생각됩니다. 연구에 따르면 베타 차단제는 심장 근육에 아드레날린의 영향을 차단하여 갑작스런 심장 마비 위험을 줄여 치명적인 부정맥이 발생할 가능성을 줄이는 것으로 나타났습니다. 심장 마비에서 살아남거나 심장 마비가있는 모든 환자는 베타 차단제를 복용해야합니다.
급성 심장 마비로 위험에 처한 경우 의사가 처방 할 수있는 다른 약물에는 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, 칼슘 통로 차단제 및 항 부정맥 약제 amiodarone이 있습니다.
이식 가능한 장치
어떤 종류의 부정맥에는 심장 박동을 조절할 수있는 이식 형 장치가 필요할 수 있습니다.
맥박 조정 장치
심장 박동이 너무 느리거나 너무 불규칙하면 심장 박동을 꾸준하고 규칙적인 속도로 유지하는 배터리 작동 장치 인 맥박 조정기를 권장 할 수 있습니다. 그것은 당신의 쇄골 근처의 당신의 피부 밑에 위치하게되며, 그곳에서 당신의 가슴에 전선이 연결됩니다. 심장 박동 조절기는 부정맥을 예방하여 심장이 정상적으로 뛰는 데 도움이되는 전기 자극을 생성합니다.
이식 형 심실 제세동 기 (ICD)
갑작스런 심장 마비로 심실 성 빈맥이나 심실 세동으로 진단되었거나이 부정맥이 발생할 위험이있는 경우 의사는 이식 가능한 제세동 기 (ICD)를 권장 할 수 있습니다. 이 장치는 심장 마비로 인한 갑작스런 사망을 예방할 수 있습니다. 심박 조율기와 마찬가지로 ICD도 배터리로 작동하며 쇄골 근처의 피부 밑에도 놓습니다. 팁에 전극이있는 전선이 심장에 부착되고 ICD가 심장을 지속적으로 모니터링합니다. 심장 박동 조절기와 달리 ICD는 비정상적인 리듬을 감지했을 때만 발을 들여 충격이나 페이싱 치료를 심장에 보내 정상으로 되돌립니다. ICD는 부정맥을 예방하지 않기 때문에 약물 치료를 받아야 할 것입니다.
전문가 중심의 절차
부정맥 치료에 사용할 수있는 특별한 절차 나 수술이 있습니다. 다시 말하지만, 이러한 치료법은 부정맥의 유형과 심각도에 따라 다릅니다.
제거
일부 부정맥은 심장 전기 시스템 내의 국부적 인 이상에 의해 유발됩니다. 이러한 경우, 절제 절차는 전기적 이상을 방해 할 수 있습니다. 약물 치료를 용인 할 수 없거나 치료가 안되는 경우에는 절제를 치료 옵션으로 사용할 수도 있습니다. 이 시술의 목적은 대개 부정맥을 완전히 제거하는 것입니다.
절개 수술이 열린 심장 수술 중에 수술실에서 수행 될 수 있지만, 절제술의 가장 일반적인 형태는 전기 생리학 연구 (EPS)라고하는 심장 카테터의 특수화 된 양식 중에 수행됩니다.
이 연구는 심장 전기 생리학 자들에 의해 수행됩니다 - 심장 부정맥의 치료에 대한 특별한 훈련을받은 심장 전문의. EPS는 부정맥의 메커니즘을 매우 정확하게 알아 내고 절제 절차가 부정맥을 치료할 가능성이 있는지를 결정하는 것이 중요 할 때 진단 절차로 수행 될 수 있습니다. 오늘날 많은 전기 생리학 연구는 진단 검사와 절제술을 결합합니다.
절제 절차 중에 팁의 전극이있는 전문 카테터가 심장 안쪽의 여러 위치에 배치되고 전체 심장 전기 시스템이 연구되고 매핑됩니다. 부정맥을 일으키는 비정상적인 부위가 확인되면 카테터의 끝이 비정상적인 부위로 안내되고 카테터를 통해 절제가 수행됩니다. 절제는 카테터의 팁에서 조직을 손상 (제거)하기 위해 카테터 (열 에너지, 냉동 에너지 또는 무선 주파수 에너지)를 통해 에너지의 일부 형태를 전송함으로써 수행됩니다. 이것은 부정맥의 원인이되는 전기 통로에 블록을 만듭니다.
최근 몇 년 동안 절제 절차가 상당히 진보 해 왔으며, 일반적으로 절제를위한 적절한 부위를 정확히 찾아내는 3D 이미징 및 전기 매핑을 사용하는 정교한 컴퓨터 매핑 시스템을 사용합니다. 보통 몇 시간이 걸리고 병원에서 회복 시간이 하루나 이틀이 필요합니다.
절제는 심방 세동, 심방 빈맥 및 심실 성 빈맥과 같은 문제가있는 부정맥을 가진 사람들의 경우 시간의 60 %에서 80 %까지 작동합니다. 상 심실 빈맥 환자의 경우 성공률은 90 ~ 95 %입니다.
심장 율동 전환
심방 세동 및 심실 세동과 같은 부정맥의 특정 유형의 경우, 심장 율동 전환이 치료 옵션 일 수 있습니다. 이 시술에서는 심장이 제세 동기의 가슴에 패 또는 패치로 전기적 충격을받습니다. 충격으로 인해 심장이 정상적인 리듬으로 되돌아 갈 수 있습니다.
미로 절차
부정맥에 대한 다른 치료법에 반응하지 않거나 다른 이유로 심장 수술을받는 경우 의사는 미로 절차를 권장 할 수 있습니다. 이것은 흉터가 흉터 조직을 통과 할 수 없으므로 전기 자극이 부정맥을 유발하는 것을 방지하고 흉터를 감싸는 심장 (상지) 윗부분에 절개를 만드는 것입니다.
관상 동맥 우회술
부정맥을 일으키는 심한 관상 동맥 질환이있는 경우 의사는 관상 동맥 우회술을 권장 할 수 있습니다. 관상 동맥 우회로는 심장에 혈액 공급을 향상시킬 수 있습니다.
홈 구제 및 라이프 스타일
라이프 스타일을 일부 변경하면 심장 건강을 유지하고 심장 질환 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
심장 건강한 식단을 먹는다.
당신의 식단이 다양한 곡물, 과일, 채소로 가득차 있고 소금, 콜레스테롤, 지방이 적어야합니다. 저지방 또는 무 지방 우유로 전환하고 마른 고기, 가금류 및 생선을 먹습니다.
계속 움직여
운동은 당신의 가슴을 건강하게 유지합니다. 매일 운동을하거나 활동을 늘리고 목표를 향해 나아가는 목표를 설정하십시오.
몸무게보기
과체중 또는 비만인 경우 심장병을 앓을 확률이 높아집니다. 건강한 식단을 섭취하고 운동을 늘리면 건강한 체중을 유지하고 유지할 수 있습니다.
흡연 습관을 버리십시오.
당신이 흡연자라면, 그만두십시오. 이것은 당신의 마음을 언급하는 것이 아니라 몸 전체를 건강하게 결정하는 것입니다.
건강한 혈압과 콜레스테롤 수치 유지
위의 라이프 스타일 변화를 실행하고 고혈압 및 / 또는 콜레스테롤에 대해 처방 된 약물을 복용하십시오.
스트레스 관리
스트레스는 부정맥에 기여할 수 있습니다. 즐거운 시간을 할애하십시오. 이완 기술을 배우십시오. 운동으로 좌절감을 해결하십시오.
알콜 중독
의사는 심장 박동을 빠르게 할 수 있기 때문에 술을 마시지 않기를 원할 수도 있지만, 그렇게한다면 적당히하고 있는지 확인하십시오.건강한 양의 알코올은 65 세 이상의 여성과 남성의 경우 하루에 최대 한 잔, 65 세 미만의 남성의 경우 하루에 최대 2 잔의 음료수입니다.
약속 유지
기분이 좋다고하더라도 의사와의 약속을 지키고 다른 모든 후속 치료를 계속하십시오. 지시대로 약을 복용하고 증상이 있거나 부작용이 있다면 의사에게 알리십시오.
보완 의학 (CAM)
부정맥이나 스트레스를 치료할 수있는 다른 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
비극 기동
상실 성 빈맥이있는 경우, 불규칙 운동으로 알려진 쉬운 운동은 속도를 늦추거나 심지어 멈추게 할 수 있습니다. 이러한 기동은 심장 박동을 조절하는 미주 신경에 영향을줌으로써 작동하며 다음을 포함합니다.
- 재치있는
- 기침
- 얼음물에 얼굴을 덩크로 감싸다.
- 강제로 숨을 내쉬고 숨을 멈추십시오.
- 눈꺼풀에 손가락을 대고 가볍게 누르십시오.
불규칙 운동 사용에 관해서는 의사에게 이야기하십시오.
침 요법
더 많은 연구가 필요하지만 침술은 특정 부정맥, 특히 발작성 상실 성 빈맥, 심실 조기 박동, 부비동 빈맥 및 심방 세동에 대한 안전하고 유용한 치료 일 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 또한, 침술은 위험이 거의 없으므로 시도할만한 가치가 있습니다.
스트레스 감소 요법
스트레스는 부정맥을 악화시킬 수있는 요소이기 때문에 느끼는 스트레스의 양을 줄이려고 할 수 있습니다. 다음은 도움이되는 몇 가지 방법입니다.
- 요가
- 심사 숙고
- 심호흡, 진행성 근육 이완 및 시각화와 같은 이완 기술
- 미국 심장 협회. 부정맥 치료제. 2016 년 9 월 업데이트 됨.
- Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, 외. 심장 부정맥 치료를위한 최신 카테터 박리에서 주요 합병증의 발생률 및 예측 인자 심장 리듬. 2011 년 11 월, 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
- Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. 심 부정맥의 예방을위한 침술 및 항 부정맥 약의 비교 효과: 무작위 통제 시험의 체계적인 검토 및 메타 분석. 생리학의 최전선. 2017, 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
- 메이요 클리닉 직원. 심장 부정맥. 메이요 클리닉. 2017 년 12 월 27 일에 업데이트되었습니다.
- 미첼 LB. 비정상적인 심장 리듬의 개요. 머크 매뉴얼: 소비자 버전.
