혜택 설명 이해하기 (EOB)
차례:
"시져시져! 파란색은 시져!" 영화, 애니메이션을 더빙해본다면? [잡학피디아] (구월 2024)
혜택 설명은 무엇입니까?
혜택 설명 (EOB)은 보험 회사가 지불 한 의료 서비스를받은 후 (또는 청구가 제기 된 후에도) 보험 회사에서 몇 주 또는 몇 달 후에 보낼 수있는 양식 또는 문서입니다. 전체 비용이 귀하의 공제액에 적용되어 귀하의 책임으로 간주됩니다). 사립 의료 보험, 고용주 건강 플랜 또는 메디 케어를 가지고 있다면 EOB를 받아야합니다.
마이크 박사의 조언: 귀하가 주정부 (매월 일정 금액의 간호 비용)를 통해 의사에게 비용을 지불하는 건강 관리 기관 (HMO) 회원 인 경우 의사가 보험 회사에 청구하지 않기 때문에 EOB를받을 수 없습니다. 이러한 유형의 배열은 일반적이지 않습니다.
귀하의 EOB는 귀하를 대신하여 의료 제공자 (예: 의사 또는 병원)의 보험 청구에 대한 정보를 제공합니다.
나의 혜택 설명에있는 정보는 무엇입니까?
EOB에는 건강 관리 지출을 추적하고 지난 몇 년 동안받은 의료 서비스를 상기시키는 데 도움이되는 많은 유용한 정보가 있습니다.
일반적인 EOB에는 다음과 같은 정보가 있습니다.
- 환자: 서비스를받은 사람의 이름. 귀하 또는 귀하의 부양 가족 중 하나 일 수 있습니다.
- 피보험자 번호: 보험 회사가 귀하에게 부여한 식별 번호. 이 번호는 보험 카드 번호와 일치해야합니다.
- 청구 번호: 귀하 또는 귀하의 건강 제공자가 보험 회사에 제출 한 청구를 확인하거나 참조하는 번호. 귀하의 보험 ID 번호와 함께 건강 보험에 대해 질문이 있으시면이 청구 번호가 필요합니다.
- 공급자: 귀하 또는 귀하의 부양 가족을 위해 서비스를 수행 한 제공자의 이름. 이것은 의사, 실험실, 병원 또는 기타 의료 서비스 제공자의 이름 일 수 있습니다.
- 서비스 유형: 공급자로부터받은 건강 관련 서비스에 대한 코드 및 간략한 설명.
- 서비스 일자: 제공자로부터받은 건강 관련 서비스의 시작 날짜와 종료 날짜. 의사 방문 의사가있는 경우 시작일과 종료일은 동일합니다.
- 요금 (청구 금액이라고도 함): 귀하의 보험 회사가 보험 회사에 서비스 비용을 청구 한 금액.
- 보상 대상 아님: 보험 회사가 귀하의 보험 회사에 지불하지 않은 금액. 이 금액 옆에는 의사가 일정 금액을 지불하지 않은 이유를 나타내는 코드가 표시 될 수 있습니다. 이 코드에 대한 설명은 보통 EOB의 맨 아래, EOB의 뒷면 또는 EOB에 첨부 된 메모에서 찾을 수 있습니다. 보증인은 일반적으로 의사와 지불 요금을 협상하기 때문에 (보험 회사와 환자가 지불 한 부분을 포함하여) 지불되는 금액은 대개 공급자가 청구하는 금액보다 적습니다. 그 차이는 EOB에 어떤 식 으로든 보상되지 않는 금액 또는 청구 된 금액보다 낮은 총 보상 금액으로 표시됩니다.
- 총 환자 비용: 청구서의 몫으로 빚진 금액. 이 금액은 연간 공제 금액, 공동 지불금 및 공동 보험금과 같은 건강 보험의 본인 부담금 요구 사항에 따라 다릅니다. 또한 건강 플랜의 혜택을받지 못하는 서비스를 받으 셨을 경우 귀하는 전액을 지불 할 책임이 있습니다.
추가 정보에는 귀하가 실제로 지불 한 금액과 연간 공제 금액 및 최대 본인 부담액이 포함될 수 있습니다.
보험 회사의 EOB에 따라 정보의 순서가 다를 수 있습니다.
EOB의 예:Frank F.는 2 형 당뇨병과 고혈압을 가진 67 세의 남성입니다. 그는 메디 케어 어드벤티지 플랜에 등록되어 있으며 당뇨병의 추적 관찰을 위해 매 3 개월마다 의사를 봅니다. 마지막 방문 후 6 주 동안 프랭크는 다음 정보를 포함한 EOB를 받았다.
일부 수학: Dr. David T.는 $ 65 ($ 135에서 $ 70.00 = $ 65.00의 금액을 뺀 금액)을 허락합니다. 프랭크는 $ 15.00, 메디 케어는 $ 50.00. 의사 사무실, 병원 및 의료 청구 회사가 때로는 과금 오류를 범합니다. 이러한 실수는 성가시고 잠재적으로 심각하고 장기적인 경제적 결과를 초래할 수 있습니다. EOB는 의료 청구 내역을 보여주는 창입니다. 신중하게 검토하여 청구되는 서비스, 의사가 받았던 금액 및 귀하의 몫이 정확하고 진단 및 절차가 올바르게 목록 화되고 코딩되었는지 확인하십시오. EOB가 중요한 이유와 EOB 실수를 찾아서 피하는 방법에 대해 자세히 알아 보려면 다음을 참조하십시오. 의사, 병원 및 보험 회사가 EOB 및 수혜 증서에 대한 코드를 사용하는 방법에 대해 알아 보려면 다음을 참조하십시오. 마이크 박사의 조언: EOB에는 고객 서비스 전화 번호가 있어야합니다. EOB에 관한 정보에 대해 질문이나 의문 사항이 있으면 주저없이 전화하십시오.
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