잘못된 수정 자 조합으로 인한 거부 방지

잘못된 수정 자 조합은 의학적 주장이 지불을 거부하게 만드는 일반적인 이유입니다. 치료의 정확한 코딩 외에도 의료 청구는 사무실에서 수행되는 추가 서비스 코드, 필요한 경우 해당 수정 자 및 ICD-9 또는 진단 코드와 함께 청구해야합니다.

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잘못된 수정 자 조합의 유형

잘못된 수정 자 조합에 대한 소유권 주장을 거부 할 수있는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 수정 자와 수정 자 조합: 여기에는 여러 수정 자의 부적절한 청구가 포함됩니다. 모든 수정자가 동일한 광고 항목 또는 소유권 주장 양식에 존재할 수있는 것은 아닙니다.
• CPT / HCPCS 코드 조합에 대한 변경자: 모든 CPT / HCPCS 코드에 대해 모든 수정자가 적절하지는 않습니다.
• 수취인 조합 수정 자: 모든 수취인이 동일한 수식어를 사용하고 인식하지는 않습니다.

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모디파이어 24 및 25

변경자 24 및 25는 평가 및 관리 코드 (E / M)와 함께 사용할 때만 유효합니다.

99201-05: 새로운 환자 방문

99211-15: 환자 사무실 방문 설치

99221-23: 신규 또는 확립 된 환자를위한 초기 병원 치료

99231-23: 후속 병원 치료

99281-85: 응급실 방문

99241-45: Office Consultations

변경자 24 (관련 없음) 외과 의사가 수술 당일에 제공 한 E / M (평가 및 관리) 서비스를 식별하는 데 사용되지만 수술과는 관련이 없습니다.

수정 자 25 (중요하지 않은 별도로 식별 가능한 것)는 동일한 공급자가 같은 날에 수행 한 다른 서비스와 별도로 E / M (평가 및 관리) 서비스를 식별하는 데 사용됩니다.

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모디파이어 50

변경자 (26), LT, RT 및 TC의 사용은 변경자 (50)가 청구항에있을 때 변경자의 잘못된 조합으로 간주됩니다.

변경자 (50)는 프로 시저에 추가되어 프로 시저가 양방향으로 수행됨을 나타냅니다. 절차는 변경 양식 50에있는 청구 양식의 단일 항목으로 청구되어야하며 일반적으로 한 서비스 단위 (일부 지불자가 2 단위의 서비스 사용을 요구할 수 있는지 지불 인에게 확인)로보고해야합니다.

수정 자 26 및 TC는 전문 구성 요소 (26) 또는 기술 구성 요소 (TC)가있는 절차에만 유효합니다.

수정 자 LT 및 RT는 일 측성 절차를 나타 내기 위해 신체의 한면에서 절차가 수행되는 경우에만 유효한 것으로 간주됩니다. 양측 절차 또는 RT / LT 중 하나만 표시하고 둘 다 표시하지 않으려면 수정 자 50을 사용하십시오.

수정 자 50 (양자 간 절차) 동일한 수술 세션 동안 양측 절차를 식별하는 데 사용됩니다.

수정 자 26 (전문 구성 요소) 는 의사가 수행 한 서비스의 전문적 구성 요소 또는 의사가 수행 한 서비스의 해석을 식별하는 데 사용됩니다.

수정 자 LT (왼쪽) 이 절차가 신체의 왼쪽에서 수행되었음을 식별하는 데 사용됩니다.

수정 자 RT (오른쪽) 프로 시저가 본문의 오른쪽에서 수행됨을 식별하는 데 사용됩니다.

수정 자 TC (기술 구성 요소) 는 의사가 수행 한 서비스의 기술적 구성 요소 또는 의사가 수행 한 서비스의 해석을 식별하는 데 사용됩니다.

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수정 자 59

수식어 (76)의 사용은 수식어 (59)가 청구항에있을 때 유효하지 않은 조합으로 간주된다.

변경자 (59)는 다른 세션, 다른 수술, 다른 절차, 다른 부위, 다른 기관, 분리 된 절개, 별도의 절개 또는 별도의 상해로서 동일한 날에 수행 된 이전에보고 된 절차와 절차를 구별하는 절차에 추가된다 같은 의사.

수정자를 사용하는 절차는 수행 된 초기 절차와 동일합니다.

수정 자 59 (별개의 절차 서비스) 는 일반적으로 함께보고되지 않는 특별한 상황으로 인해 당일에 수행 된 서비스 또는 절차를 식별하는 데 사용됩니다.

수정 자 76 (반복 절차) 원래의 서비스에 이어 동일한 의사가 절차를 반복 할 때 사용됩니다.