유방암 치료를 위해 얼마나 오래 기다릴 수 있습니까?
차례:
- 짧은 기간을 기다리는 이유
- 수술 전 최적의 대기 시간
- 수술 및 생존 기간에 관한 연구
- 생존 및 수술 시간 (모든 연령대)
- 노인 여성
- 젊은 여성
- 수술 및 종양 성장 지연 : HER2 및 트리플 부정적인 종양
- 수술 타이밍 요약
- 불안의 문제
- 수술 후 화학 요법에 걸리는 시간
- 보조 화학 요법 타이밍
- 전이성 유방암 치료를위한 시간
- 기다리는 것에 대처하기
- 보험 및 스케줄링 문제
- 귀하가 보험에 들지 않거나 보험에 들지 않은 경우
- DipHealth에서 온 단어
림프종 조직검사 및 1차항암 (구월 2024)
많은 사람들이 유방암 치료를 위해 얼마나 오래 기다릴 수 있는지에 대해 질문합니다. 여러 가지 이유로, 유방암 수술이 다음 주에 발생할 필요가 있는지, 수술 후 화학 요법 (보조 화학 요법)이 1 ~ 2 개월 지연되거나 4 기 암 치료가 즉시 시작되어야하는지 궁금해 할 수 있습니다.
일부 전문가들은 평균적으로 사람들이 수술을 위해 90 일 미만의 시간을 기다려야한다고 권고하지만, 다른 연구에 따르면 젊은 여성이나 종양의 특정 아형을 가진 사람들은 훨씬 빨리 수술을 받아야한다고 제안합니다. 특히 HER2 양성, 삼중 음성 또는 양성 임파절 종양이있는 환자의 경우 30 일 이내에 시작하는 것이 유익한 것으로 보이는 화학 요법의 경우에도 마찬가지입니다. 자신의 진료에 대한 권한을 부여하기 위해 유방암의 여러 특성과 관련하여 치료 지연이 생존에 미치는 영향에 대한 연구가 무엇인지 알려주도록하십시오.
우리가 치료 지연을 논의하고 있지만 몇 일 또는 몇 주가 기다리는 것이 유익 할 수있는 몇 가지 이유부터 시작합시다.
짧은 기간을 기다리는 이유
많은 연구에서 몇 주 이내에 수술을하고 1 개월 이내에 화학 요법을 시행하는 것이 이상적이라고 제안하지만 치료를 시작하기 위해 며칠 또는 몇 주가 기다릴 수있는 몇 가지 이유가 있습니다.
대부분의 외과 의사와 종양 전문의는 일반적인 규칙에 대한 예외는 항상 있지만 (예를 들어, 중요한 장기에 종양이있는 종양이있는 경우), 시간이 있다는 것을 안심시켜 줄 것입니다. 시간을내는 것의 장점은 다음과 같습니다.
- 진단에 대해 배우고 최고의 외과 의사를 선택할 시간. 일부 배관공이나 가정 화가가 다른 사람들보다 더 나은 직업을하는 것처럼 의사도 인간이며 전문 지식이 다릅니다.
- 수술 옵션에 대해 배울 시간. 유방 절제술과 유방 절제술뿐 아니라 다양한 선택이 가능합니다. 유방 절제술을 받게 될 경우 즉시 또는 지연된 재건술을 원할 것입니까? 유두 절개 / 피부 절개 유방 절제술과 같은 최신 절차는 일부 여성에게는 훌륭한 옵션이지만 모든 외과 의사가 이러한 절차를 수행하는 것은 아닙니다.
- 유방암을 앓고있는 젊은 여성에게 다산 보전에 대해 이야기 할 수있는 불임 전문가를 볼 시간입니다. 화학 요법은 종종 불임으로 이어진다. 그러나 치료 후 아이를 원한다면 미리 취할 수있는 조치가있다.
- 두 번째 의견을 얻을 때입니다. 두 번째 의견을 얻는 것은 거의 항상 좋은 생각입니다. 의사는 여러 수준의 경험과 관심을 가지고있을뿐만 아니라 두 번째 의견을 가지고 있으면 선택 사항을 되돌아보고 질문하는 경우 안심할 수 있습니다.
- 건강 상태가 양호한 지 확인하십시오. 당뇨병이나 고혈압과 같은 건강 상태가있는 경우 혈당이나 혈압이 안정적인지 확인하는 것이 좋습니다.
- 흡연하면 담배를 끊을 시간. 수술 전에 담배를 끊는 것은 비록 며칠 전만해도 합병증의 위험을 낮 춥니 다.
- 치료 후 준비 시간. 수술 후 치료할 시간이 필요하며 치료 후 휴식 할 시간이 필요합니다. 며칠 또는 몇 주일 만에 보육을 준비하고 사람들이 식사를 가져올 수 있도록 일정을 잡을 수 있습니다. 로사 헬프 핸즈 (Hotsa Helping Hands)와 같은 사이트를 설정하면 수십 번의 전화없이 도우미를 조정할 수 있습니다. 많은 사람들이 Caring Bridge와 같은 사이트에서 계정을 설정하여 (또는 사랑하는 사람이 그렇게함으로써) 사람들의 진행 과정을 업데이트 할 수 있습니다.
- 유방암 (유방 종양 절제술을 계획중인 경우) 및 / 또는 다른 유방과 같은 유방에서 수술 전 MRI를 가질 시간.
- 즉각적인 재건을 계획한다면 외과 의사와 성형 외과 의사 사이의 일정을 조정할 수있는 시간입니다.
- 마지막으로 며칠이 걸리므로 쇼핑을 할 시간이 주어져 잠재적으로 많은 돈을 절약 할 수 있습니다.
수술 전 최적의 대기 시간
바쁜 삶을 살아갑니다. 어떤 사람들은 다가오는 방학까지 수술을 기다릴 지 아니면 아이들이 학교에 돌아올 지 궁금해합니다. 다른 사람들은 새로운 직장에서 보험이 시작될 때까지 또는 보험을 찾을 때까지 기다릴 수 있습니다. 그리고 모든 사람들이 진단받은 직후 수술을받을 준비가되어 있다고 느끼지 않습니다.
평균 지연 시간은 1998 년 21 일, 2003 년 31 일, 2008 년 41 일이었으며 수술까지의 평균 대기 시간은 실제로 증가했습니다.
얼마나 오래있을 수 있습니까? 당신 기다림? 특별 그룹뿐만 아니라 전반적인 생존 연구를 살펴 보겠습니다.
수술 및 생존 기간에 관한 연구
몇 가지 연구가 수행되었지만 결과에 영향을 줄 수있는 방법에 차이가 있습니다. 예를 들어, 일부 연구에서는 최종 진단과 수술 사이의 시간을 살펴 보았으며 다른 사람들은 증상이 시작될 때 (예: 덩어리)와 수술 시간 사이를 쳐다 보았습니다. 어떤 사람들은 모든 사람들의 평균을 보았고, 다른 사람들은 나이, 종양 유형 및 수용체 상태에 따라 사람들을 분리했습니다. 의사들은 좀 더 공격적인 종양이있는 여성에게 빨리 수술을 추천 할 수 있기 때문에 연구가 왜곡 될 수도 있습니다. 여러 그룹의 사람들에게 수술과 생존율을 알아 보겠습니다.
생존 및 수술 시간 (모든 연령대)
2016 년 연구 보고서 자마 종양학 National Cancer Database (NCDB)를 통해 115,000 명 이상의 사람들 (2003 년과 2005 년 사이)의 데이터를 조사했습니다. 이 연구에는 미국 전역의 Cancer-Accredited 암 센터에서 돌보는 18 세 이상의 사람들이 포함되었습니다. 모든 사람들은 초기 치료 (유방암이 아닌)와 함께 유방암 수술을 받았다. 그런 다음 30 일 미만의 대기, 31 ~ 60 일의 대기 시간, 61 ~ 90 일의 대기 시간, 91 ~ 120 일의 대기 시간 등 5 가지 다른 간격으로 수술 및 생존율에 대한 대기 시간을 조사했습니다., 대기 시간은 121 ~ 180 일입니다.
30 일 간격으로 지연 될 때마다 1 기 및 2 기 유방암 환자의 생존율이 감소한다는 사실을 발견했습니다. 결론은 치료 옵션을 논의하고 준비하는 데 시간이 필요하지만 조기 수술이 더 좋습니다.
노인 여성
위의 연구와 마찬가지로 감시, 역학 및 최종 결과 (SEER) - 메디 케어 연계 데이터베이스에서 65 세 이상 (1992 년에서 2009 년 사이)의 10 만 명 가까운 사람들을 조사했습니다. 동일한 간격을 보았을 때, 각 지연 간격은 1 단계 및 2 단계 유방암 환자의 전반적인 생존율을 낮추고 60 일 간격으로 질병 별 생존율을 낮 춥니 다. 결론은 위의 수술과 동일합니다 (이상적으로 30 일 이내)가 더 좋습니다.
젊은 여성
젊은 여성의 경우 (15 ~ 39로 정의), 2013 년 연구 자마 수술 젊은 여성은 진단 후 6 주 이내에 수술을 받아야하며, 더 일찍 수술을 받아야한다고 제안했다. 9 천명에 가까운 여성에 대한이 연구에서 5 년 생존율은 다음과 같이 나타났습니다.
- 2 주 이내에 수술을받은 사람들의 84 %
- 진단 후 2 ~ 4 주에 수술을받은 사람들의 83 %
- 진단 후 6 주 이상 수술을받은 사람들의 78 %
수술 지연으로 비 히스패닉계 백인보다 흑인 및 히스패닉 주민의 생존율이 크게 떨어졌습니다.
수술 및 종양 성장 지연: HER2 및 트리플 부정적인 종양
배증율 (유방암의 크기가 두 배로되는 시간)은 종양에 따라 다르지만 진단과 수술 사이의 최적 시간은 종양 성장의 관점에서 볼 수 있습니다.
2016 년 연구는 생존을 고려하지 않았지만 초음파 측정으로 수술 대기 시간 동안 유방암의 성장률을 평가했습니다. 이 연구에서 진단과 수술 사이의 평균 대기 시간은 31 일 (8 일에서 78 일 범위)이었다.
진단시 종양의 평균 직경과 부피는 14.7 밀리미터 및 1.3 센티미터 대 15.6 밀리미터 및 1.6 센티미터였습니다.
그러나 수용체 상태에 기초한 다른 종양의 성장률은 매우 달랐다.
- 트리플 - 네거티브 종양: 매일 1.003 % 성장
- HER2 양성 종양: 매일 0.850 % 성장
- Luminal B / A 종양 (에스트로겐 수용체 양성 종양): 매일 0.208 / 0.175 % 성장
언급했듯이, 3 중 음성 또는 HER2 양성인 종양은 훨씬 빨리 성장했습니다. 이것은 또한 진단과 수술 사이의 크기에 기초한 단계의 증가와 관련되어 있으며, 트리플 - 네거티브 종양의 18 %가 증가하고 (종양 크기가 크다), 에스트로겐 수용체 양성 종양의 2 ~ 3 %만이 변화한다. 병기가 생존율과 연관되어 있기 때문에이 연구는 특히 조기 양성 또는 HER2 양성 종양 환자의 초기 수술을 지원합니다.
수술 타이밍 요약
유방암 진단 후 수술을 얼마나 빨리해야하는지에 대한 확고한 대답은 없지만 (확실한 연구를하는 것은 비 윤리적 일 것입니다.) 조기 수술이 이상적이라고 생각됩니다 (단시간 내에 계획을 세우는 것이 좋습니다). 동등하게 중요 함).
오랜 시간 동안 지연하는 것은 위험 할 수 있으며, 6 개월 이상 지연되는 사람들은이 질병으로 사망 할 가능성이 두 배가된다는 연구 결과가 있습니다. 이것은 명백한 진단없이 "관찰"하는 유방 덩어리를 가진 사람들에게 명심하는 것이 중요합니다. 어떤 유방 덩어리든지 설명 될 필요가있다.
불안의 문제
생존의 차이를 제외하고, 불안은 나중에보다는 일찍 수술을 계획하는 한 가지 이유가 될 수 있습니다. 경험있는 불안의 수준에 관해서는 모두 다 다릅니다. 어떤 사람들은 매우 편안하게 기다리고있는 반면 다른 사람들은 매우 불안해하며 "암으로 몸을 감싸고 걸어 다니기"를 원하지 않습니다. 연구에 따르면 여성 (남성)이 가장 불안해하는시기는 생검 결과를 기다리는 경우와 치료가 시작되기를 기다리는 경우입니다. 걱정되는 사람들은 아마도 나중에보다는 일찍 수술하는 것을 고려해야합니다.
수술 후 화학 요법에 걸리는 시간
조기 유방암 수술 후 많은 여성들도 보조 화학 요법을받습니다. (다행스럽게도 유전자 검사는이 검사를 필요로하는 환자와 그렇지 않은 환자를 정의하는 데 도움이됩니다).
보조 화학 요법을받는 사람들에게는 사망 위험을 30-40 % 줄이는 것으로 생각됩니다. 수술과 화학 요법 사이의 기간은 화학 요법이 시작되기 전에 수술 부위가 상대적으로 잘 치료되어야하기 때문에 수술을 얼마나 잘하는가에 달려 있습니다. 그러나 일단 절개가 치유되면,이 치료를 시작할 최적의시기는 언제입니까?
결과는 연구에 따라 다르지만, 수술과 마찬가지로 화학 요법의 지연은 3 중 음성 및 HER2 양성 종양이있는 환자에게는 더 해롭고 수술 후 30 일 이내에 이상적으로 시작해야합니다.
유방암 치료에 화학 요법이 사용되는 방법보조 화학 요법 타이밍
2016 년 체계적인 검토는 안으로 간행했다 유방암 연구 및 치료 4 주 이상 대기하는 경우 재발 위험이 증가하고 생존율이 4 ~ 8 % 낮아지는 것으로 나타났습니다. 일부 다른 연구에서는 화학 요법이 4 주 이상 지연되었을 때 차이를 발견하지 못했지만 장기간의 지연으로 생존율이 낮아지는 것으로 나타났습니다.
수술과 마찬가지로 일부 사람들은 가능한 한 빨리 보조 화학 요법을 시행하는 것보다 다른 사람들보다 더 많은 혜택을 보게 될 것입니다. 2014 년 연구에 따르면 수술 후 61 일 이상 지연 수술을하면 생존율이 낮아지고 III 기 질환 환자의 생존율은 75 % 낮아진다는 연구 결과가 나왔습니다. 2018 년 연구에 따르면 수술 30 일 이내에 화학 요법을 시작하면 생존율이 증가하지만 (60 일을 기다리는 것과 비교하여), 삼중 항암 또는 림프절 양성 종양이있는 환자에게만 적용됩니다.
이론 상으로는 수술 후 30 일 이내에 가능하면 화학 요법을 시작해야합니다. 특히 위험이 높은 종양이있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
전이성 유방암 치료를위한 시간
전이성 유방암 치료까지 최적의시기를 조사한 연구는 거의 없지만 12 주 이상 대기하면 생존율이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 그러나 일반적으로 MBC 치료의 목표는 초기 병기와 다릅니다. 대부분의 사람들에게 조기 병의 치료는 재발 위험을 줄이기 위해 공격적입니다. MBC의 목표는 종종 질병을 통제하는 데 필요한 최소한의 치료법을 사용하는 것입니다.
기다리는 것에 대처하기
진단 후 즉시 수술 계획을 세우는 것이 어려울 수있는 경우가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
보험 및 스케줄링 문제
어떤 사람들은 보험 회사에서 선택한 외과의 사는 그들이 기다리고 싶어하는 것보다 오래 사용할 수 없거나 합리적인 시간 내에 같은 날 외과의와 성형 외과 의사를 조정하는 것이 어렵다는 것을 알게됩니다. 이것은 다른 사람들보다 어떤 장소에서 더 어려울 수 있습니다. 대규모 암 센터의 경우, 약속을 잡는 데 도움이되는 코디네이터가있을 수 있습니다. 지역 사회에서 직접 할 일이있을 수 있습니다.
그럼에도 불구하고, 당신의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 어려움이 있으시면 보험 회사와 협력하십시오. 경우에 따라 두 번째 또는 세 번째 공급자에게 수술 옵션을 제공 할 수도 있습니다 (단, 전화를 걸고 지속적으로해야 할 수도 있음). 일부 절차에서는 일정을 잡기 전에 사전 승인이 필요합니다.
의사를 도울뿐만 아니라 결정을 내리는 데 도움을 줄 수있는 많은 유방암 조직이 있습니다. 지원 그룹 및 온라인 지원 커뮤니티는 질문 및 해결 방법에 대한 훌륭한 옵션입니다.
귀하가 보험에 들지 않거나 보험에 들지 않은 경우
많은 사람들이 보험에 들지 않거나 보험에 들지 않는 사람들을 위해 선택할 수있는 옵션이 많이 있지만, 다시 한 번 말하자면, 당신이해야 할 일은 바로 legwork입니다. SAGE 프로그램과 같은 프로그램뿐만 아니라 운송에서 보육에 이르기까지 무엇이든 도와 줄 수있는 많은 다른 지원 프로그램이 있습니다. 암 센터의 사회 복지사와 이야기하는 것은 귀하의 선택에 대해 배우는 데 매우 중요합니다.
DipHealth에서 온 단어
진단과 수술, 그리고 수술과 화학 요법 사이의 최적의시기는 확실하지 않지만, 조기 치료 (2 차 의견이나 수술로 인한 치유 등에 시간을 들인 후)가 이상적이라고 보입니다. 연구 중 일부는 혼란 스러울 수 있습니다 (특히 새로 진단을 받고 HER2와 같은 것에 대해 배우는 경우). 그러나 특정 암과 개인의 선호도를 이해하는 것이 치료의 가장 적절한시기에 대해 교육 된 선택을하는 데 중요합니다.
환자는 치료를 거부 할 권리가 있습니까?
대부분의 환자는 치료를 거부 할 권리를 포함하여 의료에 대한 최종 결정을합니다. 예외 사항 및이 권한을 사용하는 방법에 대해 알아보십시오.
유방암 진단을위한 치료를 시작하기 전에
새로운 유방암 진단에 직면했을 때 어디에서 시작합니까? 여행을 시작할 때 이러한 생각을 확인하십시오.
진단을 기다릴 때 일반적인 감정
의료 진단을 기다리는 동안 자주 좌절하고 불확실한 시간에 경험할 수있는 감정에 대해 알아보십시오.