메디 케어 청구서의해야 할 것과하지 말아야 할 것

메디 케어 청구서 작성 가이드 라인에 대한 적절한 지식이있는 경우 메디 케어 청구서는 많은 거부와 거부를 초래할 필요가 없습니다. 아래에 제공된 정보는 대금 청구 오류를 방지하기 위해 일반적으로 알려져있는해야 할 것과하지 말아야 할 사항입니다.

CMS 웹 사이트를 방문하여 적절한 Medicare 청구서 발송에 도움이 될 수있는 구제 수단, 지침 및 간행물을 이용할 수있는 것을 잊지 마십시오.

의료 청구를위한 조치

해야 할 것 코드는 서비스, 테스트 및 수행 된 절차를 기반으로 올바르게 청구됩니다.

해야 할 것 환자의 증상, 불만, 상태, 질병 및 상해에 대해 정확하게 수행되고 적절하게 세부화 된 모든 서비스, 검사 및 절차에 대한 정확한 설명과 함께 의료 기록을 문서화하십시오.

해야 할 것 의료 기록의 문서와 가장 일치하는 CPT / HCPCS 절차 코드를 Medicare에보고하십시오.

해야 할 것 Medicare 지침에 따라 해당 수정자를 선택하여 보험금 청구의 CPT / HCPCS 코드에보고하십시오.

해야 할 것 청구의 정확한보고를 위해 의료 기록의 시간 길이, 치료 빈도 또는 단위 수를 포함하십시오.해야 할 것 ICD-9 진단 코드를 환자의 의학 기록에 자세하게 설명 된 환자의 증상, 불만, 상태, 질병 및 부상과 일치하는 최고 수준의 특이성으로보고합니다.해야 할 것 1 차 Medicare 및 MSP 보험 청구일로부터 1 년 이내에 청구를 제기하십시오.해야 할 것 하나의 서비스 나 절차에 의학적으로 가능성이 낮기 때문에 함께 청구되지 않아야하는 여러 서비스 또는 절차를보고하지 못하도록하는 NCCI (National Correct Coding Initiative) 및 MUE (Medically Unlikely Edits)에 기반한 서비스 단위보고 같은 날에 같은 환자에게 수행되었습니다.

해야 할 것 적절한 보상 자 (ABN)가 적절한 비 수정 서비스 (즉, GA 또는 GZ)로 정확하게 기록해야합니다. GA 나 GZ는 환자에게 청구될 수도 또는 청구되지 않는 서비스를 식별합니다.

해야 할 것 혜택 할당을 허가하는 환자의 서명을 얻고 제공자가 허가를 얻도록 허용하고 진료를 제공 할 수 있습니다.해야 할 것 환자의 정보가 변경되지 않았 음을 보장하기 위해 청구서를 청구하기 전에 Common Working File (CWF)을 통해 환자의 자격 여부를 확인하십시오.

Medicare Billing을 위해하지 말아야 할 것

하지마. 검사 코드가 사용되지 않는 한 증거를 제공하는 증상, 불만, 상태, 질병 및 부상에 대한 문서가 없을 때 수행되는 모든 서비스, 검사 또는 절차에 대한 청구서.하지마. 특정 CPT / HCPCS 절차 코드가있을 때 불특정 CPT / HCPCS 절차 코드를보고한다.하지마. 의료 기록이 그것의 사용을 지원하지 않을 때 수정자를 모든 CPT / HCPCS에 자동으로 추가합니다.하지마. 동일한 서비스, 테스트 또는 절차의 구성 요소로 간주되기 때문에 함께 번들로 제공해야하는 별도로 청구서 서비스, 테스트 또는 절차가 필요합니다.

하지마. 약물 관리 및 낭비에 대한 청구서. 낭비되는 금액은 별도의 라인에 청구되어야하며 JW 수정 자로 표시되어야합니다.하지마.환자가 Medicare Managed Care의 적용을받는다면 Medicare에 지불 청구서를 제출하십시오.하지마.메디 케어 파트 B 청구서에 Venipunctures (36415)에 대한 요금을 제출하십시오. 이것은 병원 청구의 일부로 만 청구될 수 있습니다.하지마.부양비를 청구하지 않는 한 일상적인 신체 검사 청구서. 부인을 청구 할 경우 해당 CPT / HCPCS 절차 코드에 GY 수정자를 추가하십시오.

하지마.환자가 말기 질환 치료 및 관리를 위해 호스피스를 선출했을 때 메디 케어 파트 B 서비스 요금 청구서.하지마.표준, 적색 및 백색 CMS-1500 또는 UB-04 양식 이외의 것에 대한 청구서를 제출하십시오.

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