보험으로 커버되는 자폐증 치료법을 얻습니다.

자폐증 치료 비용을 충당하기 위해 건강 보험에 가입 할 수 있습니까? 물론, 대답은 부분적으로 당신이 가지고있는 보험과 당신이 찾고있는 치료의 유형에 달려 있습니다. 그러나 귀하의 보험이 "자폐증 치료"라고 불리는 것을 다루지는 않더라도 많은 중요한 치료를받을 수있는 좋은 기회가 있습니다.

"자폐증 치료 란 무엇인가?"

실제로 "자폐증 치료"와 같은 것은 없습니다. 그러나 자폐증 환자에게 적합한 다양한 치료법이 있습니다. 많은 것은, 전부는 아니지만 대부분의 주요 의료 보험의 적용을받습니다.

보상 치료는 약물 치료와 잘 정립 된 치료법 (말하기, 물리 치료, 작업 치료)을 포함 할 가능성이 가장 큽니다. 많은 보험 회사는 정신과 의사의 비용을 (적어도 일정 기간 동안) 보상합니다. ABA (행동 요법), 수유 요법, 또는 Floortime이나 감각 통합 요법과 같은 발달 요법과 같은 자폐증 치료법이 더 많이 적용될 가능성이 적습니다. 그러나 좋은 소식은 많은 그러한 치료법이 학교 지구를 통해 무료로 제공된다는 것입니다.

보험 적용의 9 단계

보험사, 치료사 또는 치료사에게 정착하기 전에이 9 가지 중요한 단계를 수행하십시오. 이 단계를 완료 한 후에 특정 치료법을 다룰 수 없다는 것을 알게되면 몇 가지 옵션이 있습니다. 첫째, 자기 부담 (결백 지불)을 결정할 수 있습니다. 둘째, 원하는 치료법을 요구하기 위해 학군으로 향할 수 있습니다. 어떤 경우에는 제공 할 수 있고 기꺼이 제공 할 수 있습니다 (제공 업체 또는 시간 수에 대한 선택권이 없음). 셋째, 보험 회사의 보상 범위에 따라 보험 회사를 변경할 수 있습니다.마지막으로, 치료법없이 (가능한 경우) 스스로 제공 할 수도 있습니다.

1. 건강 보험 제공자에게 전화를 걸어 다음과 같은 중요한 질문을하십시오. 1) 개인 및 가족의 본인 부담금 공제액은 무엇입니까? 100 % 환급이 시작되기 전에 나의 최대 본인 부담금은 얼마입니까? 2) 전문 서비스 (예: PT, OT, Speech) 당 몇 번의 방문으로 네트워크 외부 제공 업체가 내 보험 플랜을 사용할 수 있습니까? 3) 진단 코드에 제한이 있습니까? 4) 나의 계획에는 정신 건강 보험이 적용됩니까?
2. 이상적으로는 1 단계에서 제기 한 질문에 대해 긍정적이고 유용한 답변을 얻을 수 있습니다. 그렇지 않으면 보험 회사를 변경할 때가 될 것입니다. 크리스티나 팩 (Christina Peck)에 따르면, 자폐아 아동의 부모를위한 건강 보험의 이상적인 유형은 PPO 또는 Preferred Provider Organization입니다. HMO 보험 혜택을 받고 고용주를 통해 또는 직접 고용인을 변경할 수있는 경우 Peck은 그렇게 할 것을 권장합니다.
3. 특정 치료법의 적용 범위에 대해 자세히 알아보십시오. 대부분의 자폐아 어린이들은 신체적, 직업적, 언어 치료가 필요합니다. 그들은 또한 심리적, 수유, 사회 및 행동 (ABA) 요법이 필요할 수 있습니다. 보험 회사에서 이러한 치료법을 다루고 있습니까? 그렇다면, 공제액은 무엇입니까? 1 년에 얼마나 많은 치료가 이루어 집니까?

1. 소모품 및 장비에 대한 상세 정보를 얻으십시오. 자폐증이있는 아동이 증강 성 말하기 장치 나 기타 장비를 필요로 할 경우, 비용이 충당 될 수 있습니다.
2. 보험 코드와 단위를 알아라. Peck은 모든 보험 회사가 동일한 진단 및 치료법에 대해 동일한 코드를 사용합니다. 그러나 이러한 치료법에 소요되는 시간 단위마다 다른 코드가 있습니다. 예를 들어, 한 시간의 언어 치료법 코드는 단지 15 분간의 물리 치료 코드와 다릅니다. 치료사가 어떤 코드가 자신의 서비스에 적합한 지, 얼마나 많은 단위가 청구되는지 확인하십시오. 예를 들어 물리 치료사는 1 시간 세션 비용을 충당하기 위해 4 단위 요법을 청구해야 할 수도 있습니다.
3. 보험 청구에 창의적으로 참여하십시오. 대부분의 보험 회사는 자폐증 그 자체와 관련하여 치료법을 제한하지만 펙은 부모가 자신의 주장을 할 때 "자폐증 상자"밖에서 생각한다고 제안합니다. 예를 들어, 자폐증 때문에 직장이나 물리 치료를 받습니까? 또는 근력 항진 (저음 근조)이 원인입니까? 실제 문제를 코딩하지 않고 치료사가 자폐증 코드를 사용해야하는 이유는 무엇입니까? "

1. 서류 정리. 크리스티나 펙, 그녀의 책에서 자폐증에 복종하며, 소유권 주장에 대한 정보, 보류중인 소유권 주장 및 제기 한 불만 사항을 정리하는 데 사용할 수있는 일련의 워크 시트가 포함되어 있습니다.
2. 정책에 따라 보험 보상을받을 권리가 있다고 생각하고 보험에 가입하는 데 어려움을 겪고 있다면 다시 제출하고 보상 청구를 수락하고 불만 사항을 제기하는 것을 고려하십시오. 지식과 단호한 후속 조치를 통해 시간이 지남에 많은 돈을 절약 할 수 있습니다.
3. 건강 보험 혜택에 대한 확실한 이해가 끝나면주의 헌금을 조사하십시오. 일부 주에서는 보험 회사가 자폐증 관련 주장을 요구합니다. 다른 이들은 정신 건강 및 지체 부 (Department of Mental Health and Retardation)를 통해 서비스를 제공합니다. 보험과 주정부가 지원하는 보험을 혼합하여 매칭함으로써 자녀의 많은 서비스가 보장 될 수 있습니다.