폐암 수술 - 유형, 적응증 및 위험

폐암 수술은 초기 단계에서 발견 될 때 치료할 수 있습니다. 수술이 가장 효과적 일 때 어떤 종류의 절차가 일반적으로 행해지는지 이해하면 암 치료 팀과상의하여 이것이 최선의 선택인지 여부를 논의하는 데 도움이 될 수 있습니다.

개요

폐암에 대한 치료 옵션을 논의 할 때, 먼저이 치료법을 두 가지 범주로 나누는 것이 도움이됩니다: 지역 치료와 전신 치료. 현지 치료 암 세포 (종양)는 원래의 종양에서 퍼져 나간 세포는 치료하지 않지만 암 세포는 치료합니다. 수술과 방사선 치료는 모두 지역 치료입니다. 전신 치료반대로 암세포가 종양이 시작된 곳이 아닌 신체 내에서 일어나는 모든 곳에서 암세포를 치료합니다. 화학 요법, 표적 치료 및 면역 요법은 전신 치료로 간주됩니다.

수술이 적합한 지 선택하기

수술이 폐암 치료를위한 최선의 선택인지 결정할 때 여러 가지 사항이 고려됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 폐암의 종류 - 수술은 비소 세포 폐암의 치료로 가장 일반적으로 이루어집니다. 소세포 폐암은 조기에 전이되는 경향이 있기 때문에 수술은 대개 매우 작은 종양을 제외하고는 효과적이지 않으며 화학 요법 및 / 또는 방사선 치료가 더 잘됩니다. (다음 기사에서는 소세포 폐암 수술 지침 및 예후에 대해 논의합니다.)
• 폐암의 병기 - 폐암의 단계는 수술을 생각할 때 고려해야 할 가장 중요한 것 중 하나입니다. 수술은 1 기, 2 기, 3 기 비소 세포 폐암 환자에게 가장 효과적입니다. 병기 3B 및 병기 4는 종종 방사선과 화학 요법의 병용으로 치료됩니다. 병기 1B에서 3A의 암으로 수술은 종종 화학 요법 및 / 또는 방사선과 병합됩니다 (보조 화학 요법).
• 암의 위치 - 종양이 심장과 같은 중요한 기관에 가까운 경우 수술과 다른 치료법이 무대와 관계없이 더 안전하다고 간주 될 수 있습니다. 종양의 크기를 줄이고 수술을 더 잘하기 위해 때때로 수술 전에 화학 요법 및 / 또는 방사선을 제공합니다. 이를 신 보조 약으로 부릅니다.

• 일반 건강 / 폐 기능 - 일반적인 건강 상태, 기타 건강 상태 및 폐 기능은 외과 수술이 비교적 안전한지 여부를 결정할 수 있습니다. 최근에는 사이버 나이프로도 알려진 일종의 방사선 요법 (stereotactic body radiotherapy)이 위치 때문에 수술이 어려운 작은 종양을 치료하는 데 효과적입니다.

수술 전에 어떤 일이 일어나는가?

수술을 고려하기 전에 종양 전문의는 폐암의 진단을 확정하고 암의 단계를 결정하는 검사를하고 종양의 위치에 따라 수술이 가능한지 평가해야합니다. 신체 건강 검진을 통해 건강 상태를 확인하고, 폐 검사를 통해 건강 상태가 양호하여 수술을 받고 호흡이 잘되는지 확인합니다.

다른 유형의 수술

폐암을 제거하기 위해 세 가지 주요 유형의 수술이 수행됩니다. 이들은 종양의 크기와 위치에 따라 폐암을 완전히 제거하기 위해 암 조직과 인근 조직 만 제거하는 것부터 다릅니다. 이것들은:

• 쐐기 절제술 (부분 절제술) - 폐암에 대한 쐐기 절제술에는 종양과 주변 조직을 포함하는 폐 부분을 제거하는 것이 포함됩니다. 이 수술은 종양이 매우 일찍 붙잡 힐 때 사용됩니다.
• 폐엽 절제술 - 폐엽 절제술은 폐암 치료에 가장 많이 사용되는 수술이며 폐엽을 제거하는 것과 관련이 있습니다. (우측 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개의 엽이 있습니다.)
• 폐 절제술 - 전폐 절제술은 폐 전체를 제거하는 것입니다.

이러한 수술은 흉부 벽의 큰 절개 (thoracotomy) 또는 비디오 흉강경 검사 (VATS)를 통해 수행 할 수 있습니다. 흉벽의 여러 작은 절개를 통해 스코프를 삽입하고 종양을 제거하는 절차입니다. 부가 가치세 (VATS) 절차를받을 수있는 사람은 더 빨리 회복되지만이 기술은 모든 폐 종양에 적용되지 않으며 모든 암 센터에서 시행되지는 않습니다.

위험

폐암 수술의 위험에는 폐 또는 폐 근처 구조물의 손상, 수술과 관련된 일반적인 위험 및 전신 마취로 인한 위험이 포함됩니다. 외과 의사와 마취 전문의는 수술 전에 이러한 위험성에 대해 논의 할 것입니다. 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염
• 폐 (기흉)의 붕괴
• 심장과 같은 주변 구조물의 손상
• 전신 마취로 인한 위험
• 혈액 응고 (혈액 응고 - 심부 정맥 혈전증 및 후속 폐색전증은 폐암에 흔히 발생하며 수술 및 화학 요법과 같은 치료법을 통해 위험이 더욱 증가합니다.)

회복

• 수술 후 통증이 흔하며 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 병원과 귀국 후이를 관리 할 약을 가지고 있는지 확인합니다. 신경이 다시 자라기 시작하면 때때로 수술 후 몇 달에 통증이 발생합니다. 당신이 이것을 경험했는지를 당신의 건강 관리 팀에게 알리는 것이 중요합니다. 그래서 당신이 이것을 통제 할 수있는 방법을 제공 할 수 있습니다.
• 가슴 튜브. 수술 후 흉부 튜브가 제자리에 남겨지며 가슴의 한쪽 끝은 수술이 끝난 곳과 다른 쪽 끝이 몸 안쪽 병에 붙어 있습니다. 폐를 공기로 채우고 폐에 쌓인 혈액이나 액체를 배출하는 데 사용됩니다. 이것은 며칠 동안 그대로있을 수 있습니다.
• 호흡 운동. 수술 후 폐 확장과 폐렴 예방을 위해 호흡 운동을하도록 요청 받게됩니다.

가능한 합병증

폐암 수술의 합병증 중 몇 가지는 수술 후 인공 호흡 튜브 및 흉부 튜브 제거에 어려움이 있으며 시간이 걸릴 수 있습니다. 어떤 사람들은 수술 후 영구적 인 가슴 통증 (폐렴 전 절제 증후군 또는 흉부 통증 증후군이라고 불리는 것)에 시달리고 있습니다. 최근 몇 년 동안이 통증 증후군을 조사하고, 폐암 수술 후 사람들이 불편 함을 극복하는 데 도움이되는 방법을 평가하고,이를 첫 번째로 예방하는 방법이 많이 연구되었습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 수술로 내 암을 치료할 수 있습니까?
• 수술만큼 효과적 일 수있는 대안은 무엇입니까?
• 어떤 종류의 수술을 권합니까?
• 방사선이나 화학 요법과 같은 다른 치료법을 수술과 병용합니까?
• 병원에 언제까지 있을까요?
• 수술 후 얼마 동안 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니까?
• 얼마나 많은 고통을 기대할 수 있습니까? 얼마나 오랫동안 고통을 조절할 수 있습니까?
• 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
• 수술 후 내 호흡은 어떻게 되겠습니까?
• 수술로 암이 치료 될 가능성은 얼마나됩니까?