혈소판 감소증 : 화학 요법 동안 낮은 혈소판 관리

혈소판 감소증은 혈중 혈소판 수가 감소한 것으로 정의됩니다. 혈소판 수가 적 으면 출혈이 생기거나 화학 요법을 지연시킬 필요가 있습니다. 혈소판 감소증은 일반적으로 완전한 혈구 수에서 혈액 1 입방 밀리미터 당 150,000 개 미만의 혈소판으로 정의됩니다. 그러나 상당한 출혈은 일반적으로 혈중 농도가 20,000 또는 10,000 미만으로 떨어질 때까지 발생하지 않습니다. 증상으로는 멍이 들거나, 관절 및 근육통, 출혈 (예: 무거운 생리 기간, 코피 및 직장 출혈)이 있습니다. 트리 트먼트는 화학 요법과 관련하여 수준 및시기에 따라 다르며 혈소판 생성을 자극하기위한 수혈 또는 약물을 포함 할 수 있습니다. 화학 요법은 골수에 퍼진 종양 또는 자신의 신체가 혈소판에 대해 생성 할 수있는 항체와 같이 암 치료 중 낮은 혈소판 수준의 유일한 원인 일 수 있습니다.

낮은 백혈구 수와 같은 문제보다 문제가 적지 만 때때로 낮은 혈소판 수가 심각 할 수 있으며 일부 화학 요법 약물은 낮은 카운트로 이어질 가능성이 높습니다. 혈소판 감소증에 대해 알아야 할 사항과 합병증의 위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있는지 알아 보겠습니다.

징후와 증상

사람들은 혈액 검사만으로도 증상이 나타나기 전에 혈소판 수치가 낮다는 것을 알게되는 것이 일반적입니다.징후와 증상이 나타나면 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 쉬운 타박상: 반상 출혈 (ecchymoses)으로 알려진 크고 붉은 청색 패치가 발생할 수 있습니다.
• Petechiae: 피부에 붉은 반점 (가장 아래 다리에 공통적 인). 손가락으로 누르면 흰색으로 변하지 않습니다.
• 관절과 근육통
• 외부 출혈: 출혈은 코 (코피), 입 (특히 칫솔질 치아), 직장 (검은 색 또는 피 묻은 배변), 위 (혈액 또는 커피 주름 재료의 구토) 또는 질 정상 기간보다 무겁다)
• 내부 출혈: 혈소판 감소증의 가장 심각한 합병증 중 하나는 내부 출혈, 뇌, 가슴 또는 복부로의 출혈입니다. 내부 출혈은 쇼크, 보호 (복부 착용을 원하지 않음), 기침, 신체의 한쪽면의 약점, 시각적 변화 또는 균형 감각 상실과 같은 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다.

진단

의사는 화학 요법 전후에 완전한 혈구 수 (CBC)를 주문하여 혈소판 수치가 낮은 지 확인합니다.

정상 범위

정상적인 혈소판 수 (혈소판 수)는 일반적으로 혈액 1 입방 밀리미터 당 150,000에서 400,000 개의 혈소판을 갖는 것으로 정의됩니다. 150,000 미만의 수치는 비정상 또는 혈소판 감소증으로 간주됩니다.

낮은 수준: 가볍고 심하게

대부분의 경우 50,000을 초과하는 혈소판 수치는 주요한 문제와 관련이 없습니다. 10,000에서 20,000의 레벨은 때때로 출혈을 일으키지 만, 대개 출혈을 일으키기 전에 수는 10,000 개 이하로 떨어질 수 있습니다.

일반적으로 10,000 미만의 수치는 대개 (대부분 혈소판 수혈과 함께) 치료되지만, 특히 열이있는 경우 20,000 미만의 수치도 치료할 수 있습니다. 화학 요법을받는 사람들에게는 50,000에서 100,000의 수치까지도 화학 요법이 지연 될 수 있습니다. 모든 사람이 다르다는 것과 두 사람의 같은 수는 다른 사람에게는 걱정거리가 될 수 있다는 점에 유의해야합니다.

암 치료 중 원인

암 환자의 혈소판 감소증의 가장 흔한 원인은 화학 요법과 관련된 골수 억제입니다. (아래의 다른 원인을보십시오.) 화학 요법은 혈소판이되는 골수에서와 같이 빠르게 분열하는 세포를 파괴합니다. 혈소판 감소증 이외에 화학 요법으로 인한 골수 억제는 적혈구 수 감소 (화학 요법 유발 성 빈혈) 및 박테리아 감염을 막는 호중구 (화학 요법 유발 호중구 감소증)로 알려진 백혈구 유형의 낮은 수준을 초래할 수 있습니다.

화학 요법 약물

많은 화학 요법 약물은 치료가 필요한만큼 혈소판 수치에 영향을 미치지 않지만 일부 약물은 다른 환자보다 카운트를 줄이는 데 훨씬 더 효과적입니다.

일반적으로 혈소판 감소증과 관련된 약물은 다음과 같습니다.

• Paraplatin (carboplatin) 및 Platinol (cisplatin)과 같은 백금 기반 약물
• 젬 사르 (젬시 타빈)
• 탁솔 (파클리탁셀)

낮은 카운트는 얼마나 오래 지속됩니까?

화학 요법과 관련된 혈소판 감소증은 종종 단기적인 문제입니다. 혈소판 수치는 화학 요법 세션 후 약 1 주일 후에 떨어지기 시작하여 주입 후 약 14 일째 최저 수준 (최하부)에 도달합니다.

혈류의 혈소판은 약 8 일에서 10 일 사이에 살며 신속하게 보충됩니다. 수준이 낮을 때는 (다른 화학 요법 주입을받지 않는 한) 약 28 ~ 35 일 내에 정상으로 돌아 오지만, 치료 전 수준에 도달하는 데 최대 60 일이 소요될 수 있습니다.

암 환자의 다른 혈소판 감소증의 원인 / 다른 진단

혈소판 수가 암 환자에서 더 낮을 수있는 몇 가지 이유가 있습니다 이외에 화학 요법. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 면역 혈소판 감소증 (Immune thrombocytopenia (ITP)): 면역 혈소판 감소증은 몸이 자신의 혈소판에 대한 항체를 만들 때 발생합니다. 이것은 Hodgkin 병 및 만성 림프 성 백혈병과 같은 암에서 가장 흔합니다.
• 감염, 특히 바이러스 감염
• 항생제 반코마이신 (vancomycin)과 항 바이러스제와 같은 낮은 혈소판을 유발할 수있는 다른 약물
• 종양은 골수에 퍼집니다 (가장 일반적으로 림프종, 유방암 및 폐암)
• Thrombotic microangiopathy (혈관 내피 세포가 손상되어 Mitomycin C 및 gemcitabine과 같은 화학 요법 약물에서 때때로 나타나는 증상).

치료 / 예방

다른 방법으로 치료되는 낮은 혈소판 수치에 대한 다른 이유가있을 수 있으므로 먼저 혈소판 감소증의 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 화학 요법 약물과 관련된 경우 치료에는 화학 요법의 지연이 포함될 수 있지만 면역 원인과 관련된 경우 스테로이드가 권장 치료의 일부일 수 있습니다.

혈소판의 수준과 증상이 있는지 여부에 따라 의사는 혈소판 수를 높이는 치료법을 권장 할 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

혈소판 수혈

혈소판 수혈은 혈소판 감소증, 특히 화학 요법 약물과 관련된 단기 혈소판 감소증을 치료하는 가장 일반적인 방법입니다. 수혈은 치료 (활발하게 출혈하는 환자의 혈소판을 증가시키기 위해) 또는 예방 적으로 (저 혈소판이거나 저 혈소판이지만 출혈이없는 환자에게) 사용할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 일시적인 발열입니다. 희귀 한 부작용으로는 수혈 반응이나 간염과 같은 감염의 전파가있을 수 있습니다.

화학 요법 지연

화학 요법의 지연이나 복용량 조절이 필요할 수 있습니다.

혈소판 생성을 자극하는 약물

약은 화학 요법으로 혈소판 감소증이있는 사람들에게 드물게 사용되지만 골수를 자극하여 더 많은 혈소판을 만들 때 사용되기도합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Neumaga (oprelvekin)이지만 Nplate (romiplostim)와 Promacta (eltrombopag)는 때때로 사용되지만자가 면역 상태로 인해 낮은 혈소판 수치로 승인됩니다.

임상 시험

화학 요법 중 혈소판 감소증의 위험을 낮추는 다른 방법을 찾고있는 임상 시험이 진행 중입니다.

보완 대체 치료

현재 혈소판 수를 현저히 개선시키는 대체 요법이나식이 보충제는 없습니다. 즉, 비타민 B12와 엽산과 같은 비타민과 철분과 같은 미네랄은 건강한 혈소판을 만들기 위해 필요하며, 이러한 영양소가 풍부한 건강한 식단을 먹는 것은 화학 요법 후에 혈소판 수를 재구성 할 때 중요합니다. 대부분의 종양 전문의들은 일부 비타민과 미네랄이 화학 요법을 방해 할 수 있기 때문에 이러한 영양소와 다른 영양소의식이 공급원이 갈 길이라고 믿습니다.

갓돌

의사가 권장하는 치료 이외에 혈소판 수치가 낮아 합병증 위험을 줄이기 위해 스스로 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

자극과 부상을 피하십시오.

• 부드러운 칫솔을 사용하십시오. 많은 종양 전문의는 치실을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 아직 도움이되지는 않았습니다.
• 절단을 피하기 위해 전기 면도기를 사용하십시오.
• 코를 부드럽게 불어 라.
• 변비에 빠지지 않도록 노력하십시오. 긴장을 피하거나 좌약을 사용하지 마십시오. 일부 통증 약물뿐만 아니라식이 변화는 변비를 일으킬 수 있으며, 의사는 이것을 방지하기 위해 화학 요법 중 대변기 유연제 또는 다른 약물을 권장 할 수 있습니다.
• 부상을 입거나 다칠 수있는 상황을 피하십시오. 가위를 사용할 때, 요리 할 때, 그리고 도구를 사용할 때 각별히주의하십시오. 접촉 스포츠를 피하십시오.

출혈을 증가시킬 수있는 약물 복용을 피하십시오.

출혈을 증가시킬 수있는 약물의 여러 카테고리가 있으며, 따라서 화학 요법으로 인한 낮은 혈소판 수가 추가됩니다. 확실하게 항응고제 및 항 혈소판 약물과 같은 혈액 희석제가 문제가 될 수 있습니다. Advil (이부프로펜)뿐만 아니라 아스피린과 같은 비 스테로이드 성 소염제도 위험을 증가시킵니다. 많은 비 처방약과식이 보조제가 출혈을 증가시킬 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 복용하기 전에 이러한 준비 사항에 대해 종양 전문 의사와상의하는 것이 중요합니다.

알콜 사용 제한

알코올성 음료는 출혈 시간을 증가시킬 수 있습니다. 지나치게 음주하면 출혈로 이어질 수있는 상해의 위험이 증가합니다.

의사에게 전화해야하는시기

위에서 논의한 혈소판 감소증의 징후 나 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다. 심한 복통이나 흉통, 새로운 두통, 흐린 시력 또는 약함을 멈출 수없는 출혈이 있으면 즉시 그녀에게 전화하십시오.

DipHealth에서 온 단어

화학 요법으로 인한 적은 혈소판 수치는 종종 증상에주의를 기울이고 출혈 위험이있는 것을 피함으로써 보수적으로 관리 될 수 있습니다. 그러나 때로는 혈소판 감소증을 치료할 필요가 있습니다. 연구실 결과를 잘 알고 신중한 기록을 유지하면 문제가되기 전에 문제를 인식하고 치료에 대한 자신의 옹호자가 될 수 있습니다.