풍진 및 포도상 구균 Scalded Skin Rashes
차례:
- 풍진 바이러스 : "제 3의 질병"또는 독일어 홍역
- 외관
- 진단
- 치료
- 예지
- Staphylococcal Scalded Skin Disease 또는 "Fourth Disease"
- 외관
- 진단
- 치료
- 예지
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발진은 소아 인구에서 흔히 발생하며 피부에만 국한 될 수 있지만 일부 발진은 신체 전반에 걸쳐 발생하는 감염에 의해 유발됩니다. 이러한 바이러스 및 박테리아의 대부분이 어린이가 진단 및 치료를 돕는 피부 증상을 경험할 수 있습니다.
19 세기 초일 의사들은이 연결을 이해했으며, 1905 년 프랑스의 Cheinisse 박사는 임상 증상에 따라 6 가지 질병을 분류하여 인구 기반 질병 연구와 관련시켰다. 오늘날 의사들은 때때로 이러한 발진을 분류하고 환자를 치료할 때 자신의 용어를 사용합니다. 이 기사에서는 "제 3의 질병"과 "제 4의 질병"에 대해 논의합니다.
풍진 바이러스: "제 3의 질병"또는 독일어 홍역
풍진과 마찬가지로 풍진은 공기 중의 물방울이나 직접 접촉을 통해 전파되는 RNA 기반 바이러스에 의해 발생합니다. 과거에는 의학계에서 풍진이라는 단어가 "독일 홍역"이었지만이 용어는 미국에서 더 이상 널리 사용되지 않습니다.
풍진은 일반적으로 성인에게는 가벼우 며 증상이없는 모든 감염자의 절반까지는 고령입니다. 풍진은 태어나지 않은 어린이에게 특히 심각한 감염이 될 수 있지만, 어머니에게서 아기에게 약 90 %의 전염이 있습니다. 산모에 대한 전세계 예방 접종이 불완전하기 때문에 매년 110,000 명의 신생아가 풍진 감염으로 출생합니다. 많은 아기들이 심각한 출생 결함, 그들 사이의 난청, 그리고 위험 사산을 겪습니다.
외관
풍진 발진은 얼굴에서 시작하여 가슴, 등 및 팔다리를 빠르게 포함합니다. 노출 후 2-3 주가 지나면 며칠 이내에 사라집니다. 발진은 홍역과 마찬가지로 분홍색에서 적색으로 변색되어 거의 평평하며 흔히 결합되어 균일 한 빨간색의 칙칙한 모양을 나타냅니다.
진단
의사는 소아과 성인 환자의 역사와 신체 검사를 통해 풍진을 진단합니다. 풍진은 홍역과 달리 목과 귀 뒤에있는 림프절의 팽창과 목 앞쪽의 림프절 부종을 일으 킵니다. 풍진 발진은 진단에있어서뿐만 아니라 노출 이력에도 중요합니다. 어린이는 메스꺼움과 눈이 빨갛게 느껴지는 저학년 열이있을 수 있습니다. 임산부는 풍진 면역에 대한 간단한 혈액 검사를 감염으로 받아들입니다. 임신 중에는 태아에게 변형되어 생명을 위협 할 수 있습니다. 간혹 환자가 불명확 한 경우 바이러스 자체에 대한 유전자 서열 검사를받는 경우가 있습니다.
치료
성인, 어린이, 아기의 풍진 감염 치료는 주로 수분 공급 및 휴식입니다. 신생아를 포함하여 감염된 사람들에게 비 면역계와의 접촉을 제한하는 것은 일주일 동안 권고됩니다. 그러나 최선의 치료법은 예방법입니다. 풍진 예방 접종은 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 백신의 병용 요법에서 발생합니다. 1 회 복용으로 95 %의 환자가 풍진 감염에 평생 면역합니다.
예지
풍진에 감염된 성인 및 유아가 아닌 어린이는 일반적으로 경증을 나타내며 발진이 나타난 후 일주일 이내에 회복됩니다. 태어날 때까지 태어나지 않은 아기는 심각한 위험에 처해 있으며 선천성 풍진 증후군 (청력 장애 - 대부분의 경우 청력 상실과 갑상선 질환)을 앓을 수 있습니다. 1960 년대에 백신이 개발되기 전에 전 세계적으로 출생 한 아기의 약 0.5 %가 선천성 풍진 증후군을 가지고있었습니다. 이 선천성 기형은 대개 돌이킬 수 없습니다.
Staphylococcal Scalded Skin Disease 또는 "Fourth Disease"
오늘날의 대부분의 의학 교과서에는 듀크 병이나 네 번째 질병에 대한 다른 언급이 언급되어 있지 않습니다. 그것은 의료 트리 비어에서 자랐으며 대체적으로 대체 된 상태이지만 참조 용으로 여기에 포함되어 있습니다. 그것은 대표 할 수있다. 포도상 구균 스캘 드 스킨 증후군이것은 포도상 구균 박테리아 감염과 독소가 사람의 혈류로 방출 됨으로 인해 발생합니다.
외관
발진은 대개 영아에게서 나타나며 입 주위의 적색이 나타나기 시작하여 2 일 이내에 몸의 대부분을 가리고 부드러워 질 수 있습니다. 피부 병변에 손가락을 좌우로 움직이는 것에 약간의 압력을 가하면 의사가 Nikolsky의 긍정적 인 신호로 알고있는 진피 표피가 변색됩니다. 종종 병변은 물집이 가득한 물집이됩니다. 물집이 깨져서 껍질을 벗기 게됩니다. 7-10 일 안에 장기간의 흉터없이 피부가 좋아지며 치유됩니다. 병변의 2 차 세균 감염은 흉터를 유발할 수 있습니다. 발진은 점막에 절대 존재하지 않습니다.
진단
의사는 일반적으로 역사 및 신체 검사를 통해 피부의 포도상 구균 감염을 임상 적으로 진단합니다. 필요하다면 감염된 부위의 혈액 배양 및 피부 생검으로 진단을 확인할 수 있습니다.
치료
소아 환자는 보조 치료와 1 차 감염의 박멸이 필요합니다. 보조 조치로는 아세 타미 노펜 (acetaminophen, 상품명: 타이레놀 (Tylenol))을 포함한 재수 화 및 항열 치료제가 있습니다. 정맥 투약을 통한 항생제 치료에는 nafcillin, oxacillin 또는 vancomycin이 포함됩니다. 클린다마이신 (Clindamycin)은 가끔씩 피부 증후군의 주요 원인 인 포도상 구균 독소 (staphylococcal toxins)를 억제하기 때문에 가끔 사용됩니다.
예지
아이들은지지하는 보살핌과 항생제로 잘 회복합니다. 대부분의 아이들은 10 일 이내에 완전히 나아질 것입니다.
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