관상 동맥 질환 : 원인과 위험 인자
차례:
관상동맥질환과 대동맥질환의 최신 치료 (구월 2024)
관상 동맥 질환 (CAD)은 여러 의학적 상태, 유전 적 소인 및 생활 습관에 의해 발생합니다. 시간이지 나면서, 이러한 요소는 동맥 경화 및 질병의 동맥 경화증에 기여합니다. 죽상 동맥 경화증은 CAD의 주된 원인으로 관상 동맥 혈관 (심장 근육을 공급하는 혈관)을 혈병을 형성하는 경향이 있습니다. 고 콜레스테롤은 또한 CAD 자체에 기여할 수있어 관상 동맥에서 혈병을 형성 할 가능성을 높입니다.
일반적인 원인
CAD는 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지고 뻣뻣하며 병이있는 느린 과정으로 발전합니다. 이 질환이있는 동맥에 콜레스테롤, 염증 및 칼슘이 축적되면 플라크가 형성되어 동맥 통로로 돌출 할 수 있습니다. 플라크가 축적되면 동맥이 혈전을 형성하여 심장 근육으로의 혈류를 방해 할 수 있습니다.
CAD에는 몇 가지 알려진 원인이 있습니다.
- 죽상 동맥 경화증: 몸 전체에 걸친 동맥 질환, 죽상 동맥 경화증은 시간이 지남에 따라 발전합니다. 죽상 경화증은 동맥의 부드럽고 탄력적 인 안감이 경화되고 경화되고 팽창되도록합니다. 이것은 동맥 내부의 플라크 형성으로 특징 지어집니다. 죽상 경화증은 CAD의 주요 원인입니다.
- 고혈압: 만성적으로 높은 혈압은 CAD에 기여하거나 CAD를 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 동맥에 과도한 압력이 가해지면 동맥의 정상적인 구조뿐만 아니라 확장 (확장) 및 수축 (협소화) 능력이 저하 될 수 있습니다.
- 높은 콜레스테롤: 고 콜레스테롤은 CAD에 기여하는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다. 과도한 콜레스테롤과 지방이 혈액의 동맥 안쪽을 손상시킬 수 있습니다. 고 콜레스테롤 수치가식이 요법, 유전학, 또는 고유 한 신진 대사에 의해 야기되는지 여부에 관해 논란이있었습니다. 물론 일부 사람들에게는식이 요법이 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 다른 사람들에게는 식단의 변화가 아무런 영향을 미치지 않습니다. 높은 콜레스테롤 수치는 모든 사람마다 다른 요인들이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다.
- 당뇨병: 제 1 형과 제 2 형 당뇨병은 CAD 개발의 기회를 증가시키고 혈당이 잘 조절되지 않으면 CAD의 가능성이 높아집니다.
- 비만: 건강한 것으로 생각되는 것 이상으로 성장하면 CAD를 개발할 위험이 커집니다. 이것은 비만 자체가 혈압과 콜레스테롤 수치가 정상이라 할지라도 CAD의 위험 증가와 관련되어 있지만 비만으로 인한 지질 (지방 분자) 대사 또는 고혈압과 관련이있을 수 있습니다.
- 염증: 염증은 심장 혈관의 내막을 손상시킵니다. 스트레스, 고지방식이,식이 방부제, 감염 및 질병을 비롯한 여러 가지 염증 원인이 있으며 이들은 모두 CAD에 기여한다고 믿어집니다. CAD의 위험 증가와 관련된 두 가지 염증 단백질 인 C 반응성 단백질 (CRP)과 피브리노겐을 측정하여 염증을 평가할 수 있지만 결과의 의미는 명확하지 않습니다.
- CRP 단백질이 몸속에 활동성 염증이있을 때 혈류로 방출됩니다. 상승 된 CRP 수치가 심장 발작의 위험 증가와 관련이 있다는 사실은 염증과 죽상 경화증 사이의 제안 된 관계를 뒷받침합니다.
- 피브리노겐 혈액 응고 인자입니다. 대부분의 급성 심근 경색 (심장 발작)은 현재 급성 혈전증, 즉 죽상 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 부위에서의 혈병의 갑작스러운 형성으로 인한 것으로 알려져 있습니다.
유전학
CAD에 유전적인 요소가있는 것으로 보이며, 유전 적 질환 발병 위험이있는 사람들은 심장 발작 위험 및 CAD 합병증을 줄이기 위해 만성 약물을 복용해야 할 수도 있습니다. CAD와 관련된 유전 적 결함 중 일부는 콜레스테롤 대사 또는 혈관 질환의 변화를 일으 킵니다. 어떤은 사람을 염증에 더 수 그리게합니다; 일부는 잘 이해 된 메커니즘이없는 CAD를 발생시킵니다.
캐나다 연구에 따르면 CAD와 관련된 182 가지 유전 변이가 밝혀졌습니다. 연구진은 CAD가 다기관이라는 추가 증거로 설명했는데, 이는 질병을 일으킬 수있는 많은 유전자가 있음을 의미합니다. 일반적으로 다발성 질환과 관련된 유전자는 함께 유전 될 수 있지만 다양한 조합으로 유전 될 수 있습니다. 조사 된 유전 적 이상은 젊은 연령층에서 특히 흔했으며, 40 세 미만은 남성, 45 세 미만은 여성보다 낮습니다. 일반적으로 CAD의 유전 적 원인은 노인이 장기간 질병에 걸렸을 가능성이 적고 시간이 지남에 따라 CAD에 영향을주는 생활 습관 요소가있는 CAD를 가진 젊은 사람들에게 더 널리 퍼집니다.
확인 가능한 특정 문제를 야기하는 유전 적 변화가 또한 발견되었습니다. 예를 들어, 콜레스테롤 대사의 변화와 관련된 LDLR-rs688C의 결함은 CAD의 위험을 증가시킵니다.
CAD에 대한 유전 적 감수성이 유전 될 수 있고 유전 적 원인의 일부가 확인되지 않아도 일부 유전 적 돌연변이가 발생할 수 있습니다. 즉, 부모에게서 나온 것이 아니더라도 사람이 돌연변이를 일으킬 수 있습니다.
라이프 스타일
CAD 개발의 위험을 증가시키는 많은 라이프 스타일 요소가 있습니다. 이러한 선택과 습관은 무수히 많은 건강 문제에 연루되어 있으므로 확실하게 익숙해집니다. 그것들을 변경하는 것은 많은 노력을 필요로 할지라도, 그것은 잘 배치 된 노력입니다:
- 흡연: 죽상 동맥 경화증과 CAD의 주요 원인 중 하나 인 흡연은 혈관 내부의 손상을 유발하는 다양한 독소에 신체를 노출시켜 죽상 경화 반과 혈전 형성을 일으키기 쉽습니다.
- 다이어트: 건강에 해로운 음식은 높은 콜레스테롤, 고지방 함량 및 신체에 도움이되지 않는 방부제에 노출되어 CAD에 영향을 줄 수 있습니다. 건강한 식단은 신선한 과일과 채소뿐만 아니라 견과류, 콩과 식물, 살코기, 생선에서 발견되는 건강한 지방이 풍부합니다. 이러한 종류의 다이어트에는 비타민, 미네랄 및 항산화 제가 포함되어 건강에 해로운 지방과 몸에 유해한 죽상 경화증을 유발하는 물질을 줄일 수 있습니다.
- 좌식 생활: 운동은 아테롬성 경화증에 기여하는 손상을 줄이는 것으로 알려진 신체의 건강한 지방의 수준을 증가시키는 호르몬과 화학 물질을 생성합니다. 밖으로 나가지 않으면, 당신은이 중요한 이익을 놓칠 수 있습니다. 또한, 앉아서하는 생활 습관이 비만에 기여하여 CAD를 개발할 위험을 높입니다.
- 스트레스: 스트레스는 심장에 대한 부담을 증가시킬뿐만 아니라 혈관에 손상을 줄 수있는 수많은 호르몬을 생성합니다.다른 라이프 스타일 위험 요소와 달리 CAD에서 스트레스가 어느 정도 작용하는지는 분명하지 않지만 실험 모델은 연결이 있음을 시사합니다.
- Jha CK, Mir R, Khullar N, Banu S, Chahal SMS. LDLR rs688 TT 유전자형과 T 대립 유전자는 관상 동맥 질환 - 증례 통제 연구에 대한 증가 된 감수성과 관련되어있다. J Cardiovasc Dev Dis. 2018 5 월 29 일; 5 (2). pii: E31. doi: 10.3390 / jcdd5020031.
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