배뇨 실금에 대한 성례 신경 자극

대변 ​​실금은 의도하지 않게 대변을 지나칠 때 매우 화가 난 경험 일 수 있습니다. 그것이 지속적으로 발생하면 사람의 삶의 질, 사회 생활 및 성 생활에 상당한 타격을 줄 수 있습니다. 요실금을 정기적으로 경험하는 사람들은 종종 깊은 수치심, 미래의 사고에 대한 이해 불안, 낮은 자부심에 대한 감정으로 자주 고심합니다.

대변 ​​실금은 놀랍게도 일반적으로 약 5-15 %의 사람들 (실제로 문제를보고하는 사람들)과 요양원에 거주하는 성인의 최대 50 %에게 영향을줍니다. 자신이 욕실 사고를 겪고 있다면, 의사와 이야기하기에 너무 당혹스럽지 마십시오. 의사는 비판적이고 지원적인 자세를 보입니다. 문제 해결을위한 다양한 옵션이 있음을 알면 안심할 수 있습니다. 치료를위한 표준 프로토콜이 충분하지 않은 상황에 대한 그러한 옵션 중 하나는 천추 신경 자극의 사용입니다.

성례의 신경 자극

사골 신경 자극 (sacral neuromodulation)은 처음에는 방광 사고에 대한 치료로 설계된 의학적 개입입니다. 치료는 성문 신경이 위치한 부위에 전극을 삽입하는 것입니다. 이 전극은 얇은 유연한 전선에 포함되어 있으며 허리 부분의 꼬리 부분 근처 피부에 삽입됩니다. 이 전선은 낮은 레벨의 전기 펄스를 전송하여 이러한 신경을 자극하는 장치에 연결됩니다.

이 치료 뒤에 원래 생각은 이러한 특정 신경의 자극은 골반 바닥 내에서 항문 괄약근과 근육의 기능을 향상시킬 것입니다. 이 장치의 사용은 2011 년에 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 대변 실금 치료를 위해 승인되었습니다.

치료는 실제로 2 단계 과정입니다. 첫 번째 단계에서는 리드가 몸 안쪽에 배치되지만 자극 장치는 신체 외부에 남아 있으며 허리에 작은 장치가 붙어 있습니다. 이 절차는 일반적으로 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 그런 다음 약 2 ~ 3 주 동안 증상 일기를 보관하도록 요청 받게됩니다. 의사는 환자의 필요에 맞게 기기를 조정하려고 노력할 것입니다. 의사는이 시험 사용 기간 동안 일부 활동을 제한하도록 조언 할 수 있습니다.

이 첫 번째 단계가 끝나면 치료로 혜택을 얻고 본인의 신체에 적응 시키면 두 번째 절차가 수행되어 복부 부위의 피부 아래에 이식재가 삽입됩니다. 피부 아래의 이식 절차는 장치의 사용으로 인해 오염 사고가 절반으로 줄어들 경우에만 수행됩니다. 이식 된 장치는 외부 원격 제어 장치를 사용하여 계속 조정할 수 있습니다.

성례의 신경 자극에 대한 후보자는 누구입니까?

성례의 신경 치료는 기존 치료법이 시도 될 때까지 고려하지 않습니다. 식이 및 행동 변화와 덜 침습적 인 기술을 시도한 후에도 적절한 증상 완화가 이루어지지 않으면 성대 신경 자극을 권장 할 수 있습니다.치료는 수동적 요실금 (비자 발적 누출)과 절박감 (시간에 맞춰 화장실에 가지 않음)을 가진 사람들에게 도움이되는 것으로 보입니다. 이 치료법은 다음과 같은 다양한 원인에서 오는 대변 실금에 도움이 될 수 있습니다.

• 출산 후 항문 괄약근의 눈물이나 신경 손상
• 신경 학적 문제
• 원인 불명 (특발성 분변 실금)

방광 및 대변 실금을 동시에 처리하는 경우 천장 신경 자극이 도움이 될 수 있다는 연구 지원도 있습니다.

성례의 신경 자극 작용

미지의 것은 성교 신경 자극이 요실금 문제를 개선하는 것과 정확히 똑같습니다. 몇몇 이론들이 탐구되고있다. 상식적으로는 신경 자극이 골반저와 항문 괄약근의 기능을 향상시키고 있음을 암시하지만, 연구가 반드시 이것을 압도적으로 증명하는 것은 아닙니다. 또 다른 이론은 자극이 전체 결장의 근육 활동을 개선한다는 것입니다. 또한 치료 효과가 뇌를 조절하는 부분에서 변화한다는 증거가 있습니다.

얼마나 도움이 되었습니까?

일반적으로 천골 신경 자극은 효과적이고 최소한 침습적 인 치료법으로 간주됩니다. 옵션으로 사용하면 항문 괄약근을 치료하는 수술 속도가 감소합니다. 초기 효과는 매우 인상적 일 수 있으며, 연구를 통해 증상이 40-80 % 정도 감소하는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 일반적으로 1 년 이상 지속됩니다. 연구에 따르면이 절차를 밟은 사람 중 최대 80 %가 결과에 매우 만족하고 치료로 삶의 질이 향상되었다고합니다. 장치를 사용하는 사람들의 약 25 %는 시간이 지남에 따라 증상의 개선이 약간 감소 할 수 있습니다. 절차의 가장 큰 단점은 반복 수술 절차가 필요하다는 것입니다.

성례 신경 자극의 부작용

절차 자체는 최소한의 위험 부담을 지닙니다. 그러나 수술 절차이기 때문에 약간의 감염 위험이 있습니다. 더 큰 관심사는 앞으로 수술해야 할 필요성을 인식 할 필요가 있다는 것입니다. 장치 교체와 관련된 기술적 문제가 발생할 수 있습니다. 이 수술의 비율은 그다지 중요하지 않으며, 장치를 가지고있는 5 명 중 1 명이 필요하다고하는 연구가 있습니다. 장치를 다시 심을 필요가있는 위험은 시간이 지남에 따라 증가합니다.

자극 장치와 함께 생활 할 때 기대할 수있는 것

가장 좋은 시나리오에서는 장비와 함께 생활하면 더러워진 사고를 걱정하지 않고도 자유롭게 삶을 살 수 있습니다. 대변을 경험할 준비가되면 전기 펄스를 일시적으로 "끄는"방법에 대해 알려줄 것입니다. 장치를 너무 높게 설정하면 약간의 충격을받을 수 있습니다. 장치가 너무 낮게 설정되면 완전한 혜택을 얻지 못할 수도 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 의사에게 연락하여 설정이 최적인지 확인하십시오.

분변 실금 대체 요법

성대 신경 자극은 중등도 이상의 대변 실금에 대한 표준 치료로 간주되지만, 유일한 옵션은 아닙니다. 다음은 의사가 환자에게 권장 할 수있는 몇 가지 예입니다.

1. 사고의 위험을 증가시킬 수있는 음식과 음료를 피하십시오. 여기에는 알콜 음료, 카페인 음료, 매운 음식 및 과도한 과일이 포함됩니다.
2. 식이 섬유 섭취량 증가. 식이 섬유는 변을 단단히 유지하는 데 도움을 줄 수 있으므로 화장실에 편안하게 앉을 때까지 몸이 대변을 지탱할 수 있습니다. 식이 섬유는 변을 부드럽게 유지시켜 변비를 일으키는 사람의 움직임을 촉진시켜 대변이 충격을받은 대변 주위로 누출되는 것을 줄일 수 있습니다.
3. 의사는 대변 일관성을 향상시키고 정기적 인 배변을 촉진하기 위해 Metamucil과 같은 섬유 보충제를 사용할 것을 권장 할 수 있습니다.
4. 의사는 Imodium과 같은 설사 방지 약의 사용을 권장 할 수 있습니다.
5. 요실금으로 이어지는 근본적인 증상을 치료하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.
6. 분변 충만이 만성 문제 (특히 양로원에 거주하는 고령자의 경우) 인 경우, 좌약, 관장제 및 / 또는 경구 용 완하제의 사용을 포함하는 치료 요법이 권장 될 수 있습니다.
7. 항문 조직의 크기를 증가시키는 솔레 스타 (Solesta)라는 주사제 젤이 있습니다. 이렇게하면 대변을 유지하는 능력이 향상되는 좁은 통로가 만들어집니다.
8. 대변 ​​실금의 증상을 개선하고 개선 할 수있는 몇 가지 다른 비 침습적 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
   1. 생체 자기 제어 중이 죠
   2. 골반 바닥 운동 (Kegels)
   3. 전기 자극