허혈성 뇌졸중 후 혈압 관리 방법
차례:
뇌졸중 재발을 막는 방법 (일월 2025)
고혈압 (고혈압이라고도 함)은 뇌졸중의 위험 요소로 널리 알려져 있습니다. 그래서 누군가가 뇌졸중을 일으켰다면 어떤 사람들은 놀라게 될 수도 있고, 의사들은 혈압 약을 멈추고 압력이 겉으로보기에 뛰는 것을 허용 할 수도 있습니다. 왜 그런가요?
허혈성 뇌졸중 후 혈압 관리
허혈성 뇌졸중은 혈관의 막힘으로 인해 혈액이 통과 할 수 없기 때문에 발생합니다. 산소를 공급하고 독성 부산물을 제거하는 혈액이 없으면 약 1 백 9 십만 개의 뇌 조직 세포가 죽습니다.
주요 도로가 차단되었을 때 대체 경로를 취하는 자동차와 같이 다른 혈관을 통해 혈액이 부분적으로 뇌 영역에 도달 할 수 있습니다. 때때로 막힌 혈관이 부분적으로 다시 열립니다. 두 경우 모두 혈액이 더 좁은 공간을 통과하도록 유도하는 것이 목표입니다.
이를 수행하는 한 가지 방법은 좁은 혈관을 통해 혈액을 밀어 넣기 위해 혈압을 높이는 것입니다. 혈압을 떨어 뜨리는 것은 이론적으로 뇌졸중을 악화시킬 수 있습니다. 일부 연구 실험에서는이 효과를 강력하게 제안했습니다.
"허용 가능한 고혈압"의 전략은 뇌졸중 후 일정 기간 동안 누군가의 혈압 약을 중지시키는 것입니다. 일반적으로 24 시간에서 48 시간을 넘지 않습니다. 그 시간 동안 수축기 혈압 (최고 수치)이 220, 또는 혈전 용해제 약물 조직 플라스 미노 겐 활성제 (tPA)가 투여 된 경우 185로 상승 할 수 있습니다.
결국, 혈압은 정상적으로 받아 들일 수있는 수준으로 되돌려 져야합니다. 혈압이 어떻게 뇌졸중 후 정상으로 돌아 가야하는지는 논란의 대상이되었습니다.
CATIS 시험에서 뇌졸중 후 처음 24 시간 내에 2000 명 이상의 환자가 혈압을 10-25 % 낮추고 7 일 이내에 140/90 이하로 감소시켰다. 대조적으로, 대부분의 사람들은 뇌졸중 후 다음 몇 주 동안 정상적인 혈압을 목표로합니다.
40 일 후 CATIS 연구원은 사망 및 장애 수준을 평가했으며 두 가지 전략간에 차이가 없음을 발견했습니다. 저자는 급격히 감소하는 압력이 환자에게 도움이되지 않는다고 언급했지만, 환자가 해를 입지 않았다는 사실이 더 두드러 질 수도 있습니다.
Lacunar 허혈성 뇌졸중에서보다 엄격한 혈압 조절
CATIS에서 작은 "lacunar"뇌졸중을 가진 환자는 혈압을 더 엄격하게 제어함으로써 어느 정도 이익을 얻는 것처럼 보였습니다. 일반적으로 뇌의 깊숙한 곳에서 일어나는 이러한 작은 뇌졸중은 특히 과도한 손상을 많이 줄 수 있으며 특히 고혈압과 관련이 있습니다.
SPS3 임상 시험에서는 최근 수 개월 동안 MRI 검사를 통해 수 천 명의 환자를 대상으로 꽉 조이는 혈압을보다 관대 한 접근법과 비교했습니다. 이 연구의 결과는 그리 중요하지 않았지만, 모든 뇌졸중을 줄이는 것으로 보이는 엄격한 통제 경향이있었습니다. 단단히 통제 된 혈압 그룹에서 뇌출혈이 적었 기 때문일 수도 있습니다.
결론
이 발견은 무엇을 암시 하는가? 뇌졸중 후 며칠에서 몇 주간의 혈압 조절은 뇌졸중 유형에 달려 있습니다. 예를 들어, Lacunar stroke 후 노인 환자의 경우 목표는 수축기 혈압이 130mmHg 미만이어야합니다. 그러나 뇌졸중 직후에 가장 좋은 방법은 여전히 혈압을 높게 유지하는 것입니다.
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- 그는 J, 장 Y, Xu T, Zhao Q, 왕 D, 그 외 여러분; CATIS 수사관. 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 사망 및 중증 장애에 대한 즉각적인 혈압 강하 효과: CATIS 무작위 임상 시험.JAMA. 2014 2 월 5 일, 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
- 화이트 CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, 등; SPS3 수사관. 최근 뇌졸중 후 혈압: 작은 피질 뇌졸중 재발의 2 차 예방에서 얻은 기본 결과. Am J Hypertens입니다. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.
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