출혈성 뇌졸중이 허혈성 뇌졸중과 어떻게 다릅니 까?

영상의학과 의사가 말하는 출혈성 뇌졸중의 진단과 치료 (12 월 2024)

뇌졸중은 뇌에 혈액 공급이 부족한 심각한 의학적 상태입니다. 대부분의 경우, 뇌를 공급하는 동맥에 혈전이 형성 될 때 발생하며, 일반적으로 허혈성 뇌졸중이라고합니다.

그러나 약 10 %의 경우 뇌가 갑자기 파열되면 뇌졸중이 발생합니다. 혈액에 의해 운반되는 산소가 없으면 뇌 세포는 빠르게 죽어 영구적 인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 유형의 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중 또는 두개 내 출혈 중 하나로 지칭됩니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

뇌내 출혈이 발생하면 뇌가 산소를 잃을뿐만 아니라 뇌 자체의 심한 부종 및 압박을 유발할 수 있습니다. 증상은 다양 할 수 있지만 일반적으로 다음과 같습니다.

갑작스런 심한 두통
현기증과 균형 감각 상실
신체의 한쪽면에있는 얼굴, 다리 또는 팔의 약점
구역질
구토
혼란 또는 방향 감각 상실
연설이나 삼키는 문제
발작

외상성 뇌내 출혈은 뇌졸중 (Stroke) 지의 2010 년 연구에 따르면 30 일 사망률이 35 ~ 52 % 인 치명적인 사건입니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

심한 두부 손상 (예: 자동차 사고에서 발생할 수 있음)으로 인해 두개 내 출혈이 발생할 수 있지만 가장 일반적인 두 가지 원인은 혈관 자체의 이상과 관련됩니다.

이러한 상태 중 하나는 동맥의 일부가 비정상적으로 커질 때 발생하는 동맥류로 알려져 있습니다. 이런 일이 생기면 동맥 벽이 벌어지기 시작하여 결국 파열 될 수 있습니다. 동맥류는 선천적 일 수 있으며 (출생 당시부터 있었던 것을 의미 함) 만성 고혈압 (고혈압)으로 인한 것일 수 있습니다.

다른 덜 일반적인 원인은 동정맥 기형 (AVM)으로 알려진 선천적 장애입니다. AVM은 동맥과 정맥 사이의 모세 혈관이없는 특징이 있습니다. 작은 혈관의이 분지망을 통해 연결하는 대신 특정 동맥과 정맥이 직접 연결됩니다. 이것은 가장 일반적으로 뇌 또는 척추에서 발생합니다.

시간이 지남에 따라 비정상적인 혈관은 혈압이 이미 약화 된 구조에 가해 짐에 따라 팽창하기 시작합니다. 슬프게도, AVM 환자의 50 % 이상이 출혈성 뇌졸중을 경험할 것입니다.

또한 뇌 암의 특정 유형은 혈관의 구조적 무결성을 약화시키고 파열되는 지점까지 약화시킴으로써 두개 내 출혈을 일으킬 수 있습니다.

치료

두개 내 출혈을 치료하는 첫 번째 단계 중 하나는 가능한 한 빨리 혈압을 낮추는 것입니다. 정맥류 항 고혈압제가이를 위해 표준 적으로 사용되는 반면 약물 복용은 환자가 복용하는 혈액 희석제를 막기 위해 처방 될 수 있습니다.

일단 개인이 안정화되면 의사는 출혈의 출처를 정확히 찾아내는 것을 목표로 삼을 것입니다. 출혈이 비교적 적 으면, intracranial swelling을 예방하기 위해 IV fluid로 수분을 모니터링하는 것을 포함하여, 필요한 모든 치료가 필요할 수 있습니다.

더 심각한 스트로크의 경우, 파열을 치료하고 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 다른 경우에는 누적 된 혈액의 압력을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 두개골의 일부분이 일시적으로 제거되는 두개골 절개술로 알려져 있습니다.

일반적으로 출혈성 뇌졸중의 회복은 느리고 병원에 장기간 체류해야합니다. 뇌 손상으로 인한 운동 능력을 향상시키기 위해서는 직업, 언어 및 물리 치료가 필요할 수 있습니다.

경미한 뇌졸중의 경우, 한 사람이 2 주 내에 집에 돌아갈 수 있습니다. 더 심한 경우에는 치료가 진행 중이며 운동 기능 및인지 기능이 현저하게 손상된 경우 장기 치료가 필요합니다.

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미국 심장 협회. "동정맥 기형 (AVM)이란 무엇입니까?" 달라스, 텍사스; 2012 년 10 월 업데이트.
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