임신 중 아나필락시스

아나필락시스 (Anaphylaxis)는 비만 세포와 같은 알레르기 성 세포에서 히스타민과 같은 알레르기 성 화학 물질이 방출 됨으로써 유발되는 심한 알레르기 반응입니다. 아나필락시스의 원인으로는 식품, 페니실린 및 NSAID와 같은 약물, 라텍스 및 곤충 따가움 및 물기가 포함됩니다. 아나필락시스의 증상으로는 두드러기 및 혈관 부종, 천식 증상, 메스꺼움 / 구토 및 설사, 저혈압 등이 있습니다.

아나필락시스는 임신 중에도 특히 노동과 출산 중에 발생할 수 있으며 어머니의 아나필락시와 관련된 저혈압이 뇌 및 심장과 같은 태아의 중요한 기관으로의 혈류에 영향을 줄 수 있으므로 태아에게 특별한 위험을 나타낼 수 있습니다. 임신 중 아나필락시스의 추가 증상으로는 질 및 외음부 가려움증, 자궁 경련 및 요통이 있습니다.

임신 중 아나필락시스의 원인

대부분의 임신 중 아나필락시스의 원인은 임신하지 않은 여성과 동일합니다. 그러나, 노동과 출산 중에 고려해야 할 독특한 아나필락시의 원인이 있습니다. 임신 중 아나필락시스 환자 23 명을 대상으로 한 과거 연구에서 8 명은 페니실린 및 관련 항생제에 아나필락시스를, 6 명은 라텍스에 아나필락시를, 1 명은 꿀벌에게 아나필락시를, 나머지는 다양한 약제에 아나필락시를 보였다.

텍사스 병원의 또 다른 대규모 연구 결과에 따르면 출산 후 석방 된 70 만명의 산후 여성들이 19 건의 아나필락시스 (전달의 0.0027 %)를 보였고 페니실린 및 관련 항생제의 경우가 절반 이상을 차지했다. 이 연구에서 아나필락시를 앓고있는 대다수의 여성들은 제왕 절개로 전달했다.

페니실린 및 관련 항생제. 분만 중,이 약제는 아나필락시의 가장 흔한 원인입니다. 페니실린 (및 관련 항생제)은 신생아 B 군 연쇄 구균 (GBS) 및 기타 감염 (제왕 절개 중 예방과 같은)의 예방을 위해 선택되는 약물이며, 종종 노동과 분만시 주어집니다. 피부 검사는 페니실린 알레르기를 진단하는 가장 좋은 방법이지만 테스트 결과 발생할 수있는 아나필락시의 가능성이 적으므로 임신 중에는 권장하지 않습니다.

임신 중 엄마가 매독에 감염된 경우와 같은 대안이 없다면 페니실린을 피하는 것이 좋습니다 (다른 비 페니실린 항생제 사용).

라텍스 알레르기. 라텍스 알레르기는 또한 노동과 출산 중에 아나필락시를 일으키는 일반적인 이유이기도합니다. 라텍스 알레르기 병력이있는 임산부는 피부 검사에서 아나필락시스를 유발할 가능성이 적으므로 라텍스에 대한 피부 검사보다는 혈청 IgE ELISA 검사를 사용하여 출산 전 검사를 받아야합니다. 라텍스 알레르기 성 임산부는 라텍스가없는 노동 및 출산 환경을 제공받을 수 있습니다.

임신 중 아나필락시스 치료

일반적으로 임신 중 급성 아나필락시 치료법은 임신하지 않은 경우와 다르지 않습니다. 에피네프린은 선택 치료이며 저혈압은 에피네프린 반복 투여 (정량 투여시), 정맥 주사액 및 혈압 유지를위한 다른 약물로 적극적으로 치료해야합니다. 어머니의 낮은 혈압은 태아의 중요한 기관, 특히 뇌로의 낮은 혈액 흐름으로 이어질 수 있습니다. 혈류가 태아로 5 분 이상 감소 될 때 무산소 성 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.

임신 중 아나필락시를 치료하는 가장 좋은 방법은 아나필락시스 예방입니다. 따라서 알레르기 전문인은 음식, 약물, 라텍스 및 곤충 알레르기에 아나필락시스 병력이있는 임산부를 돌보는 데 매우 중요합니다. 대부분의 알레르기 검사는 피부 검사의 결과로 아나필락시를 일으킬 가능성을 최소화하기 위해 임신 중에 또는 혈액 검사를 사용하여 연기해야합니다.

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• Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis 임신 중. J 알레르기 천식 면역학 2012; 130: 597-606.