성대 마비의 원인과 진단

성대 마비는 한쪽 (일방) 또는 양쪽 (양측) 성대로 발생하는 일반적인 음성 장애입니다. 이것은 성대가 적절히 열리고 닫히지 않는 경우에 발생하며, 냉동 또는 마비 된 상태에서기도가 보호되지 않습니다. 왼쪽 및 오른쪽 성대는 후두 또는 음성 상자 내의 기관 바로 위에 위치합니다. 성대 마비는 마비가 아닌 성대 마비와 유사합니다. 성대는 여전히 약간 효과가 있지만 그다지 잘 작동하지 않습니다.

대다수의 경우는 일방적인데, 왼쪽 성대가 오른쪽처럼 두 번 영향을 받는다. 여성은 남성보다 성대 마비가 33 % 더 많습니다. 성대 (후두 신경 및 미주 신경) 및 / 또는 뇌의 특정 부분을 공급하는 주요 신경에 대한 손상은 마비의 원인과 관련 될 수 있습니다. 마비의 성격과 중증도에 따라 성대 마비의 증상은 가벼운 것에서부터 생명을 위협하는 것까지 다양합니다. 양측 성대 마비는 드물지만 생명을 위협합니다.

원인

성대 마비에는 다음과 같은 많은 잠재적 인 원인이 있습니다.

• 종양 (암성 및 비암성)
• 외상
• 신경독 - (납, 비소 또는 수은과 같은 유해 물질에 노출)
• 특발성 (원인 불명) - 바이러스 성 신경염과 관련이 있다고 여겨짐 (실험실 염)
• 바이러스 감염
• 신경 퇴행성 및 신경근 질환

두개골, 목, 가슴의 근원에있는 종양은 성대 마비와 관련이 있습니다. 마비는 성대를 제어하는 ​​신경의 압축 때문에 발생합니다. 일반적인 종양 부위에는 갑상선, 식도, 가슴이 포함됩니다. 성대 마비와 관련된 외상에는 목 또는 가슴 수술 중 신경에 우발적 인 손상, 둔감하거나 관통하는 목 / 가슴 외상 및 기관 내 삽관 (구강 내 및 폐로의 삽입)이 포함됩니다.

성대 마비의 증상

일방 성대 마비의 증상은 다음과 같습니다.

• 쉰 목소리
• 호흡하는 목소리 (다른 사람은 말하는 동안 호흡하는 소리를 듣습니다)
• 보컬 품질의 변화 - 음량 또는 음조의 손실

양측 성대 마비의 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (호흡 곤란)
• stridor (호흡 할 때 높은 음조의 소리)
• 삼키는 데 어려움이 있음 - 먹는 동안 기침하거나 기침 할 수 있음

양측 성대 마비에서는 성대가 적절히 열리고 닫히지 않으므로 호흡 할 때 열리지 않으며 삼키면 닫을 수 있습니다. 흡입시기도가 부분적으로 차단되기 때문에 성대를 통한 격렬한 기류로 인해 걸음이 발생할 수 있습니다. 삼키는 동안기도가 보호되지 않고 음식이나 액체가 성대를 통과하여기도로 들어가기 때문에 먹는 동안 질식이나 기침이 발생할 수 있습니다. 이것은 또한 흡인이라고 알려져 있으며 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

진단

성대 마비를 진단하기 위해서는 이비인후과 의사 (ENT)와 상담해야합니다. 신경독에 대한 환경 적 노출, 이전의 수술, 최근의 외상 및 경험하고있는 다른 증상에 대한 일련의 질문에 대답 할 수 있도록 준비하십시오.

의사가 내시경을 사용하여 성대를 시각화 할 수도 있습니다. 언어 병리학자는 또한 성대 마비 진단에 유용 할 수 있습니다.

내시경의 사용은 성대 마비를 진단하는 데 사용할 수 있지만 마비의 원인을 확인하려면 다른 검사를 수행해야 할 수도 있습니다. 수행해야 할 수도있는 다른 시험은 다음과 같습니다.

• 혈액 검사
• 레이 - 레이
• MRI
• CT 스캔
• 후두 근전도
• 음향 분광학

치료

일단 성대 마비의 원인이 확인되면 치료가 시작될 수 있습니다. 종양 수술의 경우 크기를 제거하거나 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 원인이 되돌릴 수 있으면 문제를 해결하기위한 조치를 취해야합니다. 많은 경우 치료의 첫 번째 단계는 언어 치료입니다. 수술이 항상 필요한 것은 아니며 성대 마비의 경우에는 1 년 동안 자신을 바로 잡을 수 있습니다. 그러므로 많은 의사들이 마비가 자체적으로 해결되는지 1 년이 지날 때까지 수술 절차를 연기하도록 권고 할 것입니다.

품질이 자체적으로 또는 언어 치료와 함께 반환되지 않으면 음성을 개선하는 데 도움이되는 트리트먼트도 이용할 수 있습니다. 일 측성 성대 마비에 대한 세 가지 치료법으로는 보강, 수술 재 위치 조정, 성대 재 연장이 있습니다.

1. 증가 또는 성대를 부피 화하는 것은 이비인후과 의사가 수행 할 수 있습니다. 이것은 Teflon, 콜라겐, 지방 또는 다른 종류의 조직 이식편을 마비 된 성대에 삽입함으로써 이루어집니다. 영향을받은 성대를 크게하면 성대가 아닌 성대에 가까워지고 두 개의 코드 사이의 진동으로 인해 음질이 향상 될 수 있습니다.
2. 외과 재 위치 설정 성대의 마비 된 성대를 신체적으로 손상되지 않은 코드에 가깝게 가져와 음성의 품질을 향상시킬 수 있습니다.
3. 재수술 또는 영향을받은 신경을 성대로 경로 변경하는 것은 시도되었지만 거의 성공하지 못했고 성대 마비의 치료로 일반적으로 사용되지는 않습니다.

마비 된 성대의 확대 또는 외과 위치 조정이 이루어지면 음성 품질을 미세 조정하는 데 필요한 언어 치료법이 필요합니다.

생명을 위협하는 성대 마비의 경우, 귀하의 안전을 지키기 위해 의사가 즉각적인 조치를 취해야합니다. 종종 기관 절제술을 시행해야합니다 (개구부는 호흡을 가능하게하기 위해 목과 외과로 직접 외과 수술로 생성됩니다 - 이것은 또한 stoma라고합니다). Tracheotomy는 성대 마비의 정도에 따라 영구적이거나 일시적 일 수 있습니다.