골암 폐 전이의 이해

폐암으로 인한 뼈 전이 (폐암이 뼈로 전이 됨)는 폐암에 너무 흔하게 발생하며 진행성 폐암 환자의 30-40 %에 영향을 미칩니다. 실제로 폐암의 생존율이 높아지면서 뼈 전이가있는 사람들의 수가 증가하고 있습니다.

상당한 통증과 불편 함을 유발할뿐만 아니라, 골전이는 일상 생활을 방해하고 삶의 질을 떨어 뜨리는 골절을 일으킬 수 있습니다. 뼈 전이가있는 폐암의 증상, 치료법 및 예후는 무엇입니까?

개요

뼈 전이가있는 폐암은 혈류를 통해 또는 림프종 (몸을 통해 감염 싸우는 세포를 운반하는 혈관)을 통해 뼈로 퍼지는 폐암 세포를 의미합니다.

뼈로 전이하는 암은 뼈에서 유래 된 암으로 비정상적인 뼈 세포로 구성되는 암과는 다릅니다.

뼈로 전이하는 암은 원발성 암 (이 경우에는 폐)에서 기원하는 세포로 구성됩니다. 이것이 혼란 스럽다면, 암이 어떻게 몸에 퍼지는 지에 대해 더 많이 배울 수 있습니다.

폐암은 뼈에 어떤 영향을 미칩니 까?

폐암은 세 번째로 흔한 형태의 암으로 유방암과 전립선 암에 이어 뼈로 전이되며, 뼈로의 전이가 명백한 원인없이 발견되면 절반의 시간이 근원 폐암과 관련됩니다. 폐암이 전염되는 가장 보편적 인 골격은 다음과 같습니다.

• 척추 (특히 가슴과 아래 복부에있는 척추)
• 골반
• 팔과 다리의 위 뼈 (상완골과 대퇴골)

폐암은 손과 발의 뼈에 퍼질 수 있다는 점에서 다소 독특합니다.

폐암이있는 곳과 그것이있는 경우 어떻게 알 수 있습니까?

조짐

통증은 대개 뼈 전이가있는 폐암의 첫 징후입니다. 통증은 처음에는 근육 당김이나 긴장감을 느끼지만 점차 악화되어 심해질 수 있습니다. 뼈 전이가 팔과 다리를 동반 할 때, 통증은 종종 운동으로 인해 더 악합니다. 척추에 폐암이 전이되어 통증이 있습니다. 밤에는 자주 침대에서 쉬는 것이 더 나쁩니다.

뼈 전이가 척추와 관련되어 있으면 종양으로 인한 척수 압박으로 다리가 걷거나 약해지거나 따끔 거림을 일으켜 통증을 유발할 수 있습니다. 척추 압박이 하부 척추 (cauda equina syndrome)에서 심한 경우, 다리의 통증과 약화가 장 또는 방광 기능의 상실과 함께 발생할 수 있습니다. 이는 응급 상황이며 즉각적인 치료없이 증상이 영구적으로 변할 수 있습니다.

때로는 폐암이 뼈로 퍼지는 첫 번째 증상은 골절 (병리학적인 골절)입니다.이 설정에서 암세포는 정상적인 뼈 조직을 대체하여 약화시켜 파열 될 가능성이 큽니다.

이 골절은 심각한 외상 (침대에서 굴러가는 것)이나 정상적인 일상 활동 중에도 발생할 수 있습니다.

칼슘을 방출하는 뼈의 파괴 때문에 혈중 칼슘 수치가 상승하면 (고칼슘 혈증) 혼란, 메스꺼움 및 구토, 갈증, 근육 약화가 유발 될 수 있습니다.

합병증

위에서 언급했듯이 뼈 전이는 몇 가지 유형의 증상을 유발할 수 있으며 그 중 많은 유형이 폐암으로 생활하는 사람들의 삶의 질을 저하시킵니다.

• 고통골전이와 관련된 통증은 매우 심각하여 삶의 질을 저하시킵니다. 또한, 통증을 치료하는 약물은 변비뿐만 아니라 더 많은 피로를 유발할 수 있습니다.
• 골절- 물론 골절은 종종 고통 스럽지만 삶의 질을 떨어 뜨립니다. 암과 함께 골절로 인한 이동성 감소는 혈병 및 폐색전증의 위험을 증가시킵니다.
• 척수 압박- 증상을 유발할뿐만 아니라, 척수 압박은 마비 및 장 및 방광 조절 상실을 초래할 수있는 응급 상황입니다.
• 고칼슘 혈증 - 위의 증상을 유발하는 것 외에도 암 환자의 고칼슘 혈증은 응급이며 비정상적인 심장 리듬, 방향 감각 상실, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 고칼슘 혈증의 증상으로는 메스꺼움 및 구토, 갈증 증가, 배뇨 감소, 근육 및 관절통, 약점 및 혼란이 포함될 수 있습니다.
• 추가 방사선, 수술 및 약물- 방사선 치료, 수술 또는 의약품을 사용하여 골전이의 합병증을 치료하는 경우, 우선 이러한 치료법의 부작용이 암 치료에 사용되는 부작용에 추가됩니다.
• 놓친 치료- 골반 전이가 암에 대한 다른 치료법을 저해 할 수 있다는 점은 종종 인정하지 않는 합병증입니다. 이런 식으로 골격과 관련된 사건 (예: 골절)은 암으로 인해 암을 치료할 약물과 수술의 사용을 제한하는 문제 (예: 골절)가있는 악순환의 일부가 될 수 있습니다.

진단

뼈 전이를 찾는 데 사용되는 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 뼈 스캔: 뼈 스캔은 과거보다 뼈 전이를 찾는 데 자주 사용되지 않으며 때때로 암을 다른 뼈 상태와 구별하기 어려울 수 있습니다.
• PET 스캔: PET 스캔은 뼈의 종양 성장 영역을 찾기 때문에 뼈 전이를 탐지하는 데 매우 민감합니다.
• MRI 스캔
• CT 스캔

치료

뼈 전이가있는 폐암 치료는 주로 완화 적입니다. 즉, 증상을 완화시키고 암을 치료할 수는 없습니다.

치료의 주요 목표는 전이로 인한 통증을 줄이고 골절 및 기타 합병증을 치료하거나 예방하는 것입니다.

즉, 몇 가지 전이 (oligometastatic)라고 불리는 환자의 경우 의사는 장기 생존을 위해 적극적으로 전이 치료를 고려할 수 있습니다 (아래 참조).

뼈 전이 치료 옵션은 다음과 같습니다. 그러나 가장 중요한 점은 치료의 목표는 겪고있는 통증이나 불편을 해소하는 것입니다. 연구에 따르면 좋은 통증 완화가 가능하다고 알려줍니다. 즉, 몇 가지 일이 이러한 일이 발생하는지 확인할 수 있습니다. 암 환자들은 진통제를 지시약으로 사용하면 드물게 중독 될 수 있다는 사실을 깨닫는 것이 중요합니다. 이제는 진통제를 사용하면 나중에 통증을 호소 할 가능성이 줄어들지 않습니다. 또한 암 치료에 대한 자신의 옹호자이며 삶의 질을 저해하는 고통이 있는지 의사에게 알려주는 것도 중요합니다.

통증 관리가 여러 종류의 질환을 치료하고 줄일 수있는 방법

치료 옵션으로는 전신 (전신)과 지방 (골전이 단독 치료) 요법이 있습니다. 이들 각각을 개별적으로 살펴 보겠습니다.

전신 치료 옵션

화학 요법, 표적 치료 및 면역 요법과 같은 전이성 폐암의 일반적인 치료는 골전이를 감소시킬 수 있습니다. 폐암에 대한 최초의 면역 요법 약물은 2015 년에 승인되었으며, 현재 4 개의 약물이 폐암에 사용 가능합니다.

긍정적 인 발견으로, 2018 년 연구에 따르면 골전이의 존재가 Opdivo (nivolumab)가 암에 효과적 일 수 있다는 독립적 인 예측 인자였습니다.

지역 치료 옵션

뼈 전이를 치료하는 데 사용할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 이러한 치료는 통증의 중증도 및 발생할 수있는 합병증에 따라 단독으로 또는 조합하여 사용할 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

진통제 - 모르핀과 같은 항 염증 약물과 마약 모두 뼈 전이에서 오는 통증을 조절하는 데 사용될 수 있습니다.

방사선 요법- 방사선은 통증을 줄이고, 골절을 예방하며, 골전이에서 척수 압박을 완화시키는 가장 일반적인 치료법입니다. 대부분의 사람들은 방사선 요법으로 상당한 고통을 완화하고, 많은 사람들에게 방사선은 고통을 완전히 완화시킬 수 있습니다.

외과 - 수술은 주로 뼈가 부서지면 뼈를 안정화 시키거나 뼈의 골절 (암이 임박한 경우)이 매우 약해 지도록하는 데 사용됩니다. 종양이 cauda equina 증후군과 같이 척수에 상당한 압력을 가하는 경우 수술이 때때로 사용될 수 있습니다.

뼈 표적으로 한 치료 또는 뼈 수정 치료 - 의사가 뼈 변형 치료법에 관해 이야기 할 수도 있습니다. 이러한 치료법에는 bisphosphates (다음에 논의 됨)와 denosumab의 사용이 포함됩니다.

비스포스포네이트 - 비스포스포네이트는 골다공증 (얇은 뼈) 치료에 사용되었지만 암으로 인한 뼈 전이가있는 사람의 뼈가 부러지는 것을 예방하는 데 도움이 될 수있는 약물입니다.폐암 환자에게 사용되는 약물에는 Zometa (zoledronic acid)와 Prolia (denosumab.)가 있습니다.

이러한 약물은 비교적 안전하며, 드물게 턱의 골 괴사 (턱뼈의 붕괴) 및 신장 손상으로 알려진 합병증을 유발할 수 있습니다. 골전이의 합병증이 발생한 후에 사용하거나, 처음에는 합병증을 예방할 수 있습니다. Zometa와 Prolia는 항암 효과가 있다는 이점이 있습니다. Zometa와 Prolia는 모두 Zometa의 경우 3-4 주마다, Prolia의 경우 2-4 주마다 정맥 치료제 (IV)로 제공됩니다.

Denosumab- Denosumab은 유방암과 전립선 암이있는 사람들에게 성공적으로 사용 되어온 뼈로 퍼진 인간 항체입니다. 지금까지 뼈로 퍼진 폐암과 관련된 골절과 같은 합병증을 줄일 수 있다고 생각했습니다. 항 종양 특성을 가지고 있기 때문에 암 자체에 어떤 영향을 미칠 수 있다고 생각됩니다. Denosumab은 4 주마다 피하 주사 (피부 바로 아래)로 투여됩니다.

방사성 핵종 치료 - 방사성 핵종 치료는 이전에 주로 전립선 및 유방암에 사용 된 뼈 전이를 치료하기위한 접근법입니다. 지금까지 수행 된 몇 가지 임상 시험을 검토 한 결과 치료 후 1 ~ 5 주에 시작하여 6 개월까지 지속되는 폐암 환자의 75 %에게이 치료로 통증이 완화된다는 결과가 나왔습니다. 가까운 시일 내에 더 큰 연구가이 방법의 사용을 평가할 것으로 기대됩니다.

임상 시험 - 암으로 인한 골전이를 치료할 수있는 더 나은 방법을 찾고있는 임상 실험이 진행 중입니다.

암 치료제 임상 시험 사실 확인

대체 치료 연구진은 전이성 암으로 인한 뼈 통증 치료의 보완적인 방법을 찾고 있으며 침술은 사용시 약속을 지킬 수있다. 게다가 이 다른 치료법에.

독방 및 Oligometastases의 치료

위에서 언급했듯이, 드문 경우로 폐암으로 인한 뼈의 전이가 단 하나 또는 소수의 경우, stereotactic radiation therapy (SBRT)가 고려 될 수 있습니다. 지금까지 이것은 주로 뇌 또는 간으로의 단일 또는 소수 전이가있는 사람들을 대상으로 수행되었습니다.

예지

50 %의 사람들이 살아 있고 50 %가 사망 한 이후의 시간의 중앙값 생존율은 폐암으로 인한 골전이를 가진 사람들의 경우 슬프게도 6 개월 미만입니다. 생존율은 여성, 선암이있는 사람, 골전이 한 명 뿐인 사람, 골절이없는 사람의 경우 다소 높습니다. 즉, 일부 사람들은 골전이를 동반 한 폐암 진단 후 수년간 생존하고 잘 해왔습니다.

단계 4 폐암 수명 기대 수명

DipHealth에서 온 단어

폐암으로 인한 골전이가 있다는 것을 알고 있으면 가슴이 아플 수 있습니다. 이는 암이 4 기 (전이성)이며 더 이상 치료가 불가능 함을 의미합니다. 또한 뼈 전이는 매우 고통 스러울 수 있으며 주위를 돌볼 수있는 능력에 영향을 미칩니다. 즉, 치료가 개선되고 있다고합니다. 화학 요법, 표적 치료 및 면역 요법과 같은 전이성 암 치료법은 골전이에도 도움이 될 수 있습니다. 또한 뼈 전이는 골 변형 약물 (항암 효과가있을 수 있음) 및 방사선 요법과 같은 옵션으로 국소 적으로 치료할 수 있습니다. 예후가 전반적으로 좋지 않지만 일부 사람들은 폐암으로 인한 뼈 전이로 수년 간 살았습니다.